Paciente masculino de 28 años de edad, acude a la Clínica de Endodoncia. Su queja principal es la presencia de absceso a nivel del incisivo central superior izquierdo. No reporta ninguna alteración sistémica de consideración.
Reporta historia de trauma dentoalveolar en el diente mencionado a causa de un puñetazo jugando fútbol, hace mes y medio. En esa ocasión fue atendido de emergencia, cita en la cual le realizaron ferulización del central izquierdo y pulpectomía, 15 días después reporta que se le concluyó el tratamiento endodóntico.
Al examen clínico se observa una férula rígida con alambre de ortodoncia y resina que se extiende del incisivo lateral superior izquierdo al incisivo central superior derecho, se observa tumefacción a nivel del central izquierdo.
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Figura 1  |
Al examen radiográfico se observa fractura radicular a nivel del tercio medio, tratamiento endodóntico del fragmento coronal y apical, Se decide realizar drenaje del absceso y citar al paciente para la extracción quirúrgica del fragmento apical y obturación retrógrada del fragmento coronal.
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| Figura 2 |
Se diseña un colgajo triangular de espesor total con la relajante vertical en mesial del canino superior izquierdo y la incisión horizontal submarginal hasta distal del central superior derecho
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| Figura 3 |
Luego del levantamiento del colgajo se observa lesión ósea perforante con tejido de granulación a nivel del tercio medio radicular del central superior izquierdo.
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| Figura 4 |
Se realiza el curetaje de la lesión y la exposición de la línea de fractura . Se observa pérdida de la cortical ósea vestibular.
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| Figura 5 |
Se realiza la osteotomía y luxación del fragmento apical
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| Figura 6 |
Extracción del fragmento apical
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| Figura 7 |
Luego de remover el fragmento apical se alisa la superficie radicular del fragmento coronal
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| Figura 8 |
Se remueve la gutapercha del fragmento coronal , para posteriormente obturar la cavidad con MTA
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| Figura 9 |
Obturación de la cavidad con MTA
Radiografía postoperatoria en que se observa la calidad de la obturación retrógrada
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| Figura 12 |
Se procede a suturar con sutura monofilamentosa de nylon.
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| Figura 13 |
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| Radiografía Inicial Figura 14 |
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| Radiografía Final Figura 15 |
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Posterior a la cirugía se realizó alivio oclusal del incisivo central izquierdo y se mantendrá en control clínico y radiográfico periódico.
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| Figura 16 |
Control post quirúrgico reparación total 6 meses despues.
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