Caso Clínico 3

Caso clínico 3

Dr. Guillermo Rubio

Dr. Juan Carlos Carreño

Motivo de consulta

Paciente “Tengo la Mordida abierta”

Antecedentes Personales	Refiere	No Refiere
1. Patológicos		X
1. Quirúrgicos		X
1. Traumáticos		X
1. Hospitalarios		X
1. Tóxico - Alérgicos		X
1. Hematológicos		X
1. Estomatológicos		X
1. G.P.A		X
1. Músculo Esquelético		X
Respiración Oral	SI	Hipertrofia cornete inferior izquierdo
Hábitos		Interposición lingual

Análisis Facial

Análisis Intraoral

Radiografías

Análisis Cefalométrico

LEGAN TEJIDOS BLANDOS
< CONVEJIDAD	12 ± 4	19^o
Gb-Sn ( I HP)	6 ± 3 mm	+ 18 mm
Gb - Pog ( I HP)	0 ± 4 mm	+ 14 mm
Gb - Sn/Sn - Me	1:1	70:83 mm
< Naso - Labial	102^o± 8^o	104^o
< FITZGERALD L	98^o± 5^o	71^o
< FITZGERALD N	18^o± 7^o	33^o
Sn-STMs/STMi-Me	1:2	27:53 mm
Ls: Sn - Pog	3± 1 mm	+ 9 mm
Ls: Línea S	0 mm	+ 5 mm
Ls: Línea E	- 4 mm	+ 3 mm
Li: Sn-Pog	2 mm ± 1 mm	+ 6 mm
Incisivo en reposo	2 mm± 2 mm	0 mm
Surco mentolabial	-4 mm± 2 mm	-7 mm
Sn - Gn - C	100^o± 7^o	124^o
Me-C	40-45 mm	35 MM

Análisis Cefalométrico

ANALISIS SAGITAL
Steiner	SNA	80.6^o± 3.3	91^o
Steiner	SNB	78^o± 3.1	85^o
Steiner	ANB	2.5± 1.7	7^o
Legan	Nl - A (II HP)	0± 3.7 mm	+ 7 mm
Legan	Nl - B (II HP)	-5.3± 6.7 mm	+ 2 mm
Mc Namara	A-N	1 mm	+ 2.5 mm
Mc Namara	Pg-N	-4± 3 mm	+ 5 mm
Legan	Witts POS POI	-0.7± 2 mm	-6.5 mm
Mc Namara	Co - A	99 mm	101^o mm
Mc Namara	Co - Gn	125 mm	133^o mm
Legan	Mentón real B-Pog	8.9± 1.7 mm	+ 7 mm
Mc Namara	Ba-N PTM-Gn	90^o mm	94 mm
Legan	ENA-ENP ( II HP )	57.7 ± 2.5 mm	55 mm
Mc Namara	Faringeo superior	17 mm	15 mm
Mc Namara	Faringeo superior	10 mm	20 mm

ANALISIS VERTICAL
Legan	ENA - Gn( I HP)	68.6± 3.8 mm	74 mm
Mc Nann	ENA-Me	68 mm	72 mm
Legan	PM-HP	23^o± 5.9^o	21^o
Steiner	SN-PP	7^o	4^o
Steiner	SN-PM	32^o	27^o
Steiner	SN-OPs	14.5^o	2^o
Steiner	SN-OPi	14.5^o	3^o
Mc Mam	FP-MP	23^o	28^o
Steiner	PM-PP	25^o	29^o
Steiner	PM-PP	25^o	29^o
Steiner	Go^o	120^o-130^o	125^o
Steiner	1I:PP	106^o-112^o	119^o
Steiner	1I:SN	103^o	123^o
Steiner	1I:NA	22^o	30^o
Steiner	1: MP	85^o-93^o	92^o
Steiner	1: NB	25^o	25^o
Steiner	1: 1	130.4 ± 7.2	117^o
Legan	Ar-PTM	37.1 ± 2.8	36 mm
Legan	PTM-N	52.8 ± 4.1	55 mm

POSICIÓN NATURAL DE LA CABEZA
W(Sn)-Ls	0 - 2 mm	+ 4 mm
W(Sn)-Li	ENA-Me	68 mm
W(Sn)-Pog	- 5 mm	- 15 mm
SN VH	7^o	2^o
FP VH	2^o	4^o
PP VH	0^o	0^o
OPs VH	8^o ± 3^o	5^o
OPi VH	8^o ± 3^o	14^o
MP VH	23^o	28^o
A: VV ( Na)	0 ± 4mm	-1 mm
B: VV (Na)	-4 ± 4 mm	-13 mm
A-B (VH)	-4 ± 3 mm	11 mm B por detrás
SUP	7^o	6^o
INF	7^o	12^o

Análisis Funcional ATM

HALLAZGOS	DESCRIPCION
Desviación mandibular	desviación hacia la derecha en apertura
Ruidos articulares	Clicking tardío en apertura ATM izquierda
Dolores musculares	No presenta
Apertura máxima	5 mm

ESTE CASO CLÍNICO SERÁDISCUTIDO DURANTE TRES SEMANAS EN NUESTRA PÁGINA WEB, TENIENDO EN CUENTA LOS SIGUIENTES CRITERIOS:

1. Escriba el diagnóstico facial, dental y esquelético de este caso

2. Describa los factores etiológicos que pueden desencadenar esta maloclusión

3. ¿Conoce usted la prevalenciay la necesidad de tratamiento de esta maloclusiónen el mundo, en Colombia?

4. Describa tres posibles complicaciones que se presenten en el crecimiento y desarrollo de este paciente

5. ¿Considera usted que los tejidos blandos reflejan la maloclusióndental y esquelética de este paciente?. Justifique su respuesta.

6.Enumere los objetivos funcionales, faciales, dentales y esqueléticos para este caso

7. Plantee tres posibles planes de tratamiento.

8. Es similar el tratamiento de esta maloclusiónen dentición mixta y permanente. ¿Por qué?

9. Considerando la edad del paciente, y su curva de crecimiento (menarquia), que indicaciones y contraindicaciones tendría el uso de aparatología ortopédica.

10. ¿QuéConsideraciones periodontales, oclusalesy articulares deben tenerse en cuenta en este caso?

11. Explique tres posibles problemas que se puedan presentar en la respuesta biológica al tratamiento ortodóncicoen cada caso.

12. Observaciones adicionales

Datos Personales

Nombres/Apellidos

E-mail:

Describa su acupación y entidad universitaria

Universidad:

La siguiente lista de artículos puede ser de utilidad para la fundamentación teórica de este caso


1.	Carano A, Machata W, Siciliani G Noncompliant treatment of skeletal open bite. Am J OrthodDentofacialOrthop. 2005 Dec;128(6):781-6..	2.	Ari-DemirkayaA, MasryMA, Erverdi N Apical root resorptionof maxillary first molars after intrusion with zygomaticskeletal anchorage. AngleOrthod. 2005 Sep;75(5):761-7.

3.	Carano A, Siciliani G, Bowman SJ. Treatment of skeletal open bite with a device for rapid molar intrusion: a preliminary report. AngleOrthod. 2005 Sep;75(5):736-46..	4.	Rios SA. Class II correction in a severe hyperdivergentgrowth pattern, bilateral open bite and oral compromise. AngleOrthod. 2005 Sep;75(5):870-80..

5.	Cozza P, Mucedero M, Baccetti T, Franchi L Early orthodontic treatment of skeletal open-bite malocclusion: a systematic review. AngleOrthod. 2005 Sep;75(5):707-13. Review.	6.	Karaiskos N, Wiltshire WA, Odlum O, Brothwell D, Hassard TH. Preventive and interceptive orthodontic treatment needs of an inner-city group of 6-and 9-year-old Canadian children. J Can Dent Assoc. 2005 Oct;71(9):649..

7.	James G A, Strokon D. Cranial strains and malocclusion: II. Hyperextension and superior vertical strain. IntJ OrthodMilwaukee. 2005 Fall;16(3):15-9	8.	Tipton NJ. Category 7: Class II skeletal malocclusion with transverse maxillary constriction in an adult patient. Am J OrthodDentofacialOrthop. 2005 Oct;128(4):528-34.

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11.	Claudio R, Claudio U, Alessandro A, Massimiliano T, Angelo M. Variations of the gonialangle in vertical surgical reduction of the maxillary- mandibularcomplex. J CraniofacSurg. 2005 Jul;16(4):716-9.	12.	Stuani MB, Stuani AS, Stuani AS. Modified Thurow appliance: a clinical alternative for correcting skeletal open bite. Am J OrthodDentofacialOrthop. 2005 Jul;128(1):118-25..

13.	Arakawa Y, Yamaguchi H. Jaw movement recordings in cases of open bite with tongue thrust. J ClinOrthod. 2005 Jun;39(6):354-9; quiz 369. No abstract available.	14.	Waring D, Harrison J, Boyle M. Three-part bi- maxillary osteotomy: a case report involving resorbableplates. J Orthod. 2005 Jun;32(2):75-84..

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