LA BIOETICA IBEROAMERICANA (1)
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Alfonso Llano Escobar, S.J. INTRODUCCIÓN 1.- Marco
Histórico PRIMERA ETAPA DE LA BIOÉTICA EN LATINOAMÉRICA: “EL TRASPLANTE” 1.- Antecedentes SEGUNDA ETAPA (De
la Bioética en Iberoamérica): CONSOLIDACIÓN RÁPIDA DIFUSIÓN DE LA BIOÉTICA EN IBEROAMÉRICA
INTRODUCCIÓN
Entramos en una nueva Época de la Historia, caracterizada por la globalización de todas las dimensiones de la vida social, empezando por la científica que nos va entregando una visión nueva del Universo, formado evolutivamente a partir de un Big-Bang hace unos 15 mil millones de años. Puesto privilegiado en este ingreso a la nueva Época lo ocupa la biotecnología, concretamente, la ingeniería genética, que pone en manos del Hombre, por primera vez en la historia, el genoma humano, patrimonio de la Humanidad. Casi hasta mediados del siglo XX la tecnocracia, cierta investigación irresponsable, peor aún, la violencia y la tortura se practicaron impunemente contra seres humanos indefensos, contra la Vida, en todas sus manifestaciones, y contra el medio ambiente, poniendo así en grave peligro su supervivencia. Las ciencias y tecnologías de la vida se habían divorciado de la ética, y ésta, a su vez, se vio relegada a las elucubraciones de los filósofos, sin poder ejercer su influjo benéfico sobre ellas. Sólo a partir de mediados del siglo XX empezaron a aparecer hechos internacionales, en forma de Declaraciones universales, de Códigos morales, valores y derechos, como reacción contra tales abusos y tal separación, hechos que han servido de símbolos de una progresiva toma de conciencia de tales injusticias y abusos, y de la necesidad de una reflexión ética a nivel mundial que conduzca a una gestión autónoma y responsable de la investigación y de la tecnociencia. La moral tradicional (occidental, religiosa, heterónoma) se comprobó insuficiente para seguir dirigiendo y regulando la vida social, como prácticamente incapaz, por sí sola, de valorar y resolver los múltiples problemas nuevos que planteaba a la civilización occidental y mundial, la vida moderna: la ciencia, la tecnología, los descubrimientos, los inventos y las crisis mundiales. Los abusos del hombre contra el hombre, en el uso de las nuevas tecnologías e investigaciones científicas, (experimentación, campos de concentración, guerras, guerrillas, violencia familiar y política) hicieron ver la necesidad de una nueva forma de hacer ética, que fuera a ser posible interdisciplinaria, en la que participaran en diálogo todos los estratos sociales y todas las ciencias de la vida, para que contribuyeran a frenar dichos abusos, a hacer Declaraciones Universales y a establecer normas nacionales e internacionales que combinaran la libertad de investigación y experimentación con el respeto a los derechos de las personas y de los animales y con la defensa del medio ambiente. Así fue como surgió entre los años 1960 y 1980 el Hecho Social, de increíble magnitud e importancia, de una toma de conciencia que se extendió a todo Occidente y luego, a todo el Mundo, de la consideración de la dignidad de toda persona humana como criterio universal para la valoración y toma de decisiones a favor de la vida en todas sus formas, y del medio ambiente, dentro de un paradigma cósmico y planetario, evolutivo. La Bioética, entonces, debe entenderse como una nueva Ética
para la vida y el medio ambiente. La Bioética nació en los Estados Unidos, en la segunda mitad del siglo XX, como un ‘producto’ típicamente norteamericano, concretamente, como una ‘nueva ética’, con características norteamericanas y para solucionar problemas norteamericanos. Inclusive, no nació como una sola Bioética. Ya en su origen, 1971, -luego se multiplican- encontramos dos tendencias, bien distintas, a saber: Primera: Van Rensselaer Potter, con su libro “Bioethics, Bridge to the Future”(2), quien acuña el vocablo, lanza la idea de una nueva disciplina y un movimiento mundial a favor de la Vida y del Medio Ambiente, en peligro. Concibe la Bioética ‘en emergencia’, como un diálogo entre el saber científico y el ético, con miras a la supervivencia del Hombre y del Planeta-Tierra. Segunda: El Kennedy Institute of Ethics, de la Universidad de Georgetown, en Washington, el mismo año, 1971, formaliza la Bioética y la institucionaliza, al darle soporte académico, y la enfoca como una macro-ética médica, que es la tendencia que más va a prevalecer, durante las siguientes décadas (1970-2000) en los Estados Unidos. La Bioética nace en un contexto científico (3) en un marco secular (4) –es decir, no religioso- como un intento de humanizar la nueva biotecnología, en rápido crecimiento, y de darle cabida al paciente como persona, para efectos prácticos en la toma de decisiones (5).
3.1 Posiblemente ninguna otra área de estudio,
en la historia reciente de la cultura universal, distinta de la
Bioética:
Los dos componentes esenciales de la Bioética, Bios y Ethos,
son quizás los dos tópicos actuales frente a los cuales
se encuentra más sensibilizado el Hombre postmoderno. Veamos
:
Dado el inusitado desarrollo de la Bioética y su gran éxito publicitario, Argentina, primero, luego, en su orden, Colombia, Chile, México, Brasil y demás países latinoamericanos, trasplantaron la Bioética a Iberoamérica, sin atender a las diferencias de ‘tierras’ y sin preguntarse si dicha ‘planta’ ‘pegaría’ en países de tierras tan distintas, o si este ‘nuevo medicamento’ era apto para curar los males, tan diferentes, de estos pueblos. Aquí nos ocuparemos del nacimiento y desarrollo de la Bioética en Iberoamérica, vale decir, América Latina, además de Brasil y las Islas del Caribe, advirtiendo que son mayores las diferencias culturales, políticas y aun religiosas, que los comunes denominadores de estos 25 o 30 países -pobreza, subdesarrollo, violencia inestabilidad política, religión– Vamos a tratar de indicar algunos datos históricos del nacimiento y desarrollo de la Bioética en Iberoamérica, procurando luego hacer énfasis en sus fortalezas y falencias. Nuestro estudio, objetivo y justo en la medida de lo posible, fuera de ofrecer una actualizada información a eruditos y no eruditos, bioeticistas no latinoamericanos, pretende ofrecer también, a los mismos iberoamericanos, por una parte, unos datos y unas reflexiones que los hagan tomar conciencia de las fortalezas de la Bioética regional, para apropiarlas y mejorarlas y, por otra parte, una breve visión de sus falencias y deficiencias, para corregirlas y superarlas, en la medida de lo posible. Un antecedente de la Bioética en Iberoamérica, digno
de tenerse en cuenta, es la enseñanza de la ética
y de la deontología médicas, promovida por la Federación
Panamericana de Facultades y Escuelas de Medicina –FEPAFEM-
en las numerosas escuelas de medicina de los diferentes países.
Tal enseñanza sirvió para que luego se convirtiera
en Bioética (médica), hecho positivo, si se tiene
en cuenta la Bioética Global, no tanto la reducción
a Bioética médica, que fue la tendencia que prevaleció
en los primeros años. La primera etapa de la Bioética en Iberoamérica -1980-1990- se caracteriza por el fenómeno de ‘trasplante’ de la Bioética de los Estados Unidos a algunos países de Iberoamérica. De esta etapa nos ocuparemos en seguida.
La problemática típica de Iberoamérica, a través de los siglos XIX y XX, difería no poco de la de Estados Unidos. Se trataba de 25 o 30 Estados que acababan de estrenar su independencia de España o Portugal, con el lastre de la pobreza, el subdesarrollo y la dominación de minorías políticas y económicas que explotaban a los individuos y a las etnias indígenas, impidiendo el establecimiento de verdaderas democracias. El desarrollo científico y tecnológico, por otra parte, era escaso por falta de recursos humanos y financieros. La moral católica (fuente de la ética médica) dirigía la vida privada y pública de casi todos los Estados de Iberoamérica. La secularización, lenta en algunos países, acelerada o tardía en otros, trajo la disminución de la autoridad pública y privada de la Iglesia Católica y de la moral que ella predicaba, sin que dicha moral fuera sustituida por una ética civil (De Roux, 1992) capaz de frenar los abusos de los políticos de turno y de los ricos terratenientes y la dilapidación de las riquezas naturales y recursos del medio ambiente. La Revolución Bioética del BIOS, o tecnificación
de la Vida, y del ETHOS, secularización de la moral, es decir,
el cambio histórico que resulta del progreso biotecnológico
en USA y allí mismo, del carácter liberal y secular
de la ética protestante, contrastaba no poco con la cultura
“pretécnica” y la moral cerrada de los países
iberoamericanos. No sobra advertir que al hacer el ‘trasplante’
de la Bioética norteamericana -médica, principialista,
utilitarista- a los países iberoamericanos no se tuvo en
cuenta este contraste, desconocimiento que puede explicar las muchas
dificultades que se experimentaron en esta primera etapa, para la
aceptación, estudio y difusión de la Bioética
en Iberoamérica. Más concretamente, trasplantar la
Bioética norteamericana, ocupada en una biotecnología
de avanzada e inspirada en una ética anglosajona, a estos
países poco desarrollados tecnológicamente, y culturalmente
influenciados por una moral heterónoma católica, con
una tradición médica, hipocrática y paternalista,
no podía menos de encontrar serias dificultades, por citar
algunas:
3.1 Argentina. Instituto de Humanidades Médicas y ELABE. El médico argentino y gran humanista José Alberto Mainetti, de la Fundación José María Mainetti, radicada en la localidad de Gonnet, cerca de la ciudad de La Plata, Argentina, tiene el mérito de haber iniciado el movimiento de la humanización de la medicina, que precedió al ‘trasplante’ de la Bioética, de USA a Iberoamérica, en la década del 70. Mainetti, inspirado en otro gran humanista, el Dr. Pedro Laín Entralgo, fundó allí en Gonnet, en 1972 el Instituto de Humanidades Médicas, que pronto difundió sus ideales humanísticos en el Cono Sur de Latino América, a través de la revista Quirón. A principios de la década del 80 Mainetti visitó el Kennedy Institute of Ethics de la Universidad de Georgetown, en Washington, y empezó a invitar a notables bioeticistas de dicho Instituto para que dictaran conferencias en su Instituto de Humanidades, concretamente, a Edmund Pellegrino, Tristram Engelhardt, James Drane y otros. Más adelante, a finales de los ochenta, Juan Carlos Tealdi, con el respaldo de Mainetti, fundó la Escuela Latinoamericana de Bioética -ELABE-, la cual organizó y dictó durante unos diez años un Programa de Enseñanza de la Bioética, de dos meses de duración cada año con la colaboración de notables bioeticistas del Kennedy Institute of Ethics, que contribuyó mucho a dar a conocer la Bioética (médica) en los países del Cono Sur.
En la década 1970-80, sin que se conociera públicamente la Bioética, comenzó un movimiento de humanización de la Medicina, propiciado por grandes humanistas de Bogotá, Medellín y Cali, que dieron comienzo a nuevas Escuelas de Medicina, para superar los desmanes de los estudiantes de las Escuelas públicas de Medicina, eco de las célebres revueltas universitarias de Europa. Estos humanistas, al fundar estas Escuelas de Medicina, se esforzaron por ir más allá de la ciencia, para contribuir a la formación integral del futuro galeno. Vale la pena mencionar a personalidades de la talla de Fernando Sánchez Torres, Jaime Escobar Triana, Pablo Arango, y otros muchos. En este proceso de humanización de la Medicina la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina, más conocida en Colombia por su sigla ASCOFAME, filial de la federación Panamericana de Facultades de Medicina –FEPAFEM-, contribuyó notablemente no solo con el diseño e implantación de un Programa de Enseñanza de la Ética Médica en todas ellas, sino a través del énfasis en la formación integral que debía darse a todos los estudiantes de medicina. En esta contribución, su Director por muchos años, el Dr. Abel Dueñas Padrón, merece una mención honorífica. Ya en la década del 80 y sin especial conexión con Argentina, el profesor Fernando Sánchez Torres, quien había sido Decano de Medicina y Rector de la Universidad Nacional de Colombia, fundó en diciembre de 1985, con un grupo de profesionales de diversas ramas, el Instituto Colombiano de Estudios Bioéticos (ICEB), el cual ha mantenido desde entonces un seminario de estudios bioéticos, que perdura hasta la fecha (2002).
La segunda etapa –1990-2000- se caracteriza por un intenso desarrollo de la Bioética en todos los países Iberoamericanos, debida, a nuestro juicio, a tres hechos: Primero la publicación de un número del Boletín
de la OPS, que luego apareció en libro, todo dedicado a la
Bioética, a principios de la década del noventa, que
le dio presencia ‘formal’ a la Bioética en estos
países iberoamericanos. En 1991, Susan Scholle Connor y Hernán Fuenzalida-Puelma, de la OPS, publicaron un número del Boletín de la Organización Panamericana de la Salud, con una serie de artículos, que aparecieron primero en revista, y luego en libro, sobre diversos tópicos de Bioética, escritos por verdaderas autoridades en la materia, con cuya importancia y amplia difusión, prácticamente se introdujo oficialmente la Bioética en Iberoamérica. En 1990, el Padre Alfonso Llano Escobar, S.J., mientras trabajaba en la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina -ASCOFAME- fundó el Centro Nacional de Bioética -Cenalbe-, que se ha preocupado, desde su fundación, por el estudio y difusión de la Bioética dentro y fuera de Colombia. Recientemente Cenalbe, vinculado al Instituto de Bioética de la Pontificia Universidad Javeriana, contribuyó con eficacia a la fundación de la Asociación Nacional Colombiana de Bioética, -ANALBE- y al establecimiento de la Comisión Intersectorial de Bioética, creada por Decreto Presidencial, en junio de 2001. Ya en 1991 CENALBE decidió fundar una Federación Latinoamericana de Instituciones de Bioética, cuyas siglas son FELAIBE, más para promover la fundación de Institutos y centros de Bioética en todos los países de Iberoamérica, que para federar lo que todavía no existía. FELAIBE organizó, a partir de su fundación, foros y asambleas en diversos países de Iberoamérica. Dado el rápido crecimiento de la Bioética en estos países, FELAIBE empezó ya en 1995 a organizar Congresos Latinoamericanos de Bioética, con mucho éxito, en orden a promover el conocimiento y difusión de la Bioética. El primero se tuvo en Sao Paulo, Brasil, en 1995 el segundo en Bogotá, Colombia, en 1998, con la asistencia de mil quinientas personas, y el tercero en la ciudad de Panamá, el año 2000. FELAIBE publica cuatro veces al año un Boletín, con el nombre de BIO-VINCULO, que da a conocer las diversas actividades de la Bioética en Latino América. Cenalbe cuenta también con el mérito de haber iniciado en 1995 los Programas de Postgrado en Bioética, el primero de los cuales lo dictó en la Universidad de El Bosque, en Bogotá. Para la fecha se dictan diplomados y postgrados de Especialización y Maestría en las ciudades de Bogotá, Cali y Medellín, siendo, hoy por hoy, el país donde se dictan más cursos de postgrado en Biética en toda Latinoamérica.
Otro hecho decisivo que ha contribuido notablemente para el desarrollo de la Bioética en Iberoamérica ha sido la fundación, a finales de 1994, en la ciudad de Santiago de Chile, del Programa Regional de Bioética, de la Organización Panamericana de la Salud -OPS- en estrecha colaboración con la Universidad de Chile. Registramos con complacencia que el Programa Regional de Bioética ha contribuido sobre manera a una sólida difusión de la Bioética en todos los países de Hispanoamérica. Fuera del apoyo conceptual y económico a múltiples actividades organizadas por los diversos países hispanoamericanos, el Programa Regional de Bioética viene ofreciendo a profesionales de toda hispanoamérica, a partir de 1996, una Maestría en Bioética, bajo la dirección del Profesor Diego Gracia Guillén. Esta Maestría, hoy día en su cuarta presentación, marca un verdadero hito en el sólido estudio y profundización de la Bioética en Iberoamérica. En la fecha (2002) el Programa Regional de Bioética de la OPS, se encuentra bajo la acertada dirección de un verdadero ‘scholar’, el profesor Fernando Lolas Stepke. Resumiendo lo dicho hasta aquí. Dos hechos esporádicos e independientes, aunque muy valiosos, jalonaron la primera etapa -1980-1990- del ‘trasplante’ de la Bioética de USA a Iberoamérica: * la Escuela Latinoamericana de Bioética, ELABE, en La Plata,
Argentina La segunda etapa de arraigue y amplia difusión de la Bioética en casi todos los países de Iberoamerica, se debió, según dijimos a tres hechos notables: * El Boletín de la OPS sobre Bioética, ampliamente
difundido en toda Latino América en forma de revista, luego
de libro en 1990 y actualmente a través de l internet. RÁPIDA DIFUSIÓN DE LA BIOÉTICA EN IBEROAMÉRICA Veamos, así sea a vuelo de pájaro, la notable respuesta que dieron algunos países de Iberoamérica, a estos tres hechos que acabamos de mencionar. A partir de 1991, año en que se fundó la FELAIBE, el presidente de ella recorrió, en los siguientes años, los principales países de Iberoamerica, dando a conocer la Bioética e invitando a fundar centros e institutos de Bioética. En cada país que visitó, identificó a un líder que se hiciera cargo del estudio y difusión de la Bioética en su respectivo país y que asistiera a los foros y asambleas anuales de FELAIBE. El primero se tuvo en Gonnet, Argentina; el segundo el Villa de Leyva, Colombia; el tercero en Lima, Perú. El cuarto en Guanajuato, México. El quinto se tuvo en Sao Paulo, Brasil, pero el foro se convirtió ya en el Primer Congreso Latinoamericano de Bioética. Se han seguido organizando, a partir de esa fecha, Congresos Latinoamericanos de Bioética en diversos países y ciudades del Continente. Quisiéramos destacar el hecho de la presencia en cada país de Iberoamérica de un notable líder que viene promoviendo la Bioética en forma de foros, cursos, publicaciones, etc. Citemos algunos de los más destacados:
Para finales de la década, prácticamente todos los
países de iberoamérica vienen Muchas Gracias! Notas 1.-Que sepamos, por
razones históricas, existen, por lo menos, cuatro Américas,
bien distintas en extensión y cultura, fuera del común
denominador de llamarse América. A esta conclusión
llega Florencio Galindo quien dice así: “La realidad
es que existen cuatro Américas, cada una de las cuales representa
históricamente un territorio, una experiencia, un estilo,
un modo de ser propios; cuatro Américas, que buscan, por
diversos caminos, su forma propia de expresión, su cultura:
la América indohispana, con una superficie de 14.000.000
Km2; la América portuguesa (Brasil) con 8.500.000 Km2, la
América inglesa o anglosajona (USA) con 9.300.000 Km2, y
la América anglofrancesa (Canadá) con 9.000.000 Km2.
Sólo la primera tiene que ver con Colón; la historia
de las demás comenzó años, aun siglos más
tarde”. El nombre de América “se aplica por primera
vez al Nuevo Mundo en la ‘Cosmographiae Introductio’
en Saint-Dieu (Los Vosgos, Lorena) el 25 de abril de 1507 por exagerada
gratitud al cartógrafo italiano Américo Vespucci:
texto del poeta Matthias Ringmann; mapa adjunto, del cartógrafo
lorenés Martin Waldseemüller”. Nota tomada de
la p. 95 de la Obra “El Fenómeno de las Sectas”
Fundamentalistas, de Florencio Galindo, Editorial Verbo Divino,
Avda. De Pamplona, 41 Navarra, España, 1994. |
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