\n\u00bfC\u00f3mo llegaron a esta conclusi\u00f3n?<\/strong><\/p>\n
\u201cEl estudio fue realizado hace m\u00e1s de cinco a\u00f1os y la normatividad ha cambiado\u201d, advierte Jeannette Liliana Amaya, profesora investigadora del Instituto de Salud P\u00fablica de la Pontificia Universidad Javeriana.<\/p>\n
En ese entonces los investigadores se desplazaron a La Guajira \u2013cuna del vallenato\u2013 para adelantar una encuesta en la que entrevistaron a quienes actuaban como cabeza de familia de 400 hogares, mayores de 18 a\u00f1os y afiliados al Sisb\u00e9n (Sistema de Selecci\u00f3n de Beneficiarios para Programas Sociales) en las categor\u00edas 1 y 2, que corresponden a la poblaci\u00f3n m\u00e1s pobre y vulnerable. En los 44 corregimientos quisieron averiguar por qu\u00e9 el 9% de la poblaci\u00f3n del departamento no estaba afiliado a r\u00e9gimen alguno, el 18% estaba en el r\u00e9gimen contributivo (afiliado a una EPS) y el resto, o sea, el 73%, en el r\u00e9gimen subsidiado.<\/p>\n
De casa en casa y de rancher\u00eda en rancher\u00eda, con el apoyo de unas fichas con im\u00e1genes que representaban algunas de las preguntas y de un traductor que no solamente hablaba wayuunaiki sino que pod\u00eda explicar los tecnicismos \u2013palabras como \u2018prima\u2019 o \u2018copago\u2019\u2013, tuvieron una primera idea demogr\u00e1fica de los encuestados: el 78% eran ind\u00edgenas nativos wayuu, tres de cada cuatro entrevistados eran mujeres, el promedio de edad de quienes participaron en la encuesta fue de 40 a\u00f1os, solo el 10% estaba casado y cada familia se compon\u00eda, en promedio, de cinco personas. M\u00e1s del 80% ten\u00eda estudios secundarios y casi la mitad estaban desempleados. Sin embargo, la tercera parte de los encuestados ganaba m\u00e1s del salario m\u00ednimo de ese entonces.<\/p>\n
Cuando profundizaron en la percepci\u00f3n sobre la salud, encontraron que valoraban cinco beneficios que ten\u00eda el r\u00e9gimen contributivo frente al subsidiado, entre ellos, el poder escoger el m\u00e9dico y el hospital de su preferencia, las incapacidades m\u00e9dicas remuneradas, el tiempo de espera para recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica y el servicio de oftalmolog\u00eda.<\/p>\n
Pero en l\u00edneas generales, teniendo en cuenta los 15 atributos que se les presentaron para seleccionar su preferencia, \u201cla poblaci\u00f3n piensa que ser\u00eda ben\u00e9fico para ellos la cobertura familiar, poder escoger el m\u00e9dico, el especialista y el hospital, y tener cobertura fuera de la ciudad\u201d, dice Amaya.<\/p>\n
Sin embargo, la poblaci\u00f3n no manifestaba inter\u00e9s por cambiarse al r\u00e9gimen contributivo. \u201cUna de las razones por las cuales la poblaci\u00f3n subsidiada no se afilia al r\u00e9gimen contributivo es porque no tiene un empleo formal y no se siente obligada a afiliarse, independientemente de que tenga la capacidad de pago\u201d, contin\u00faa Amaya.<\/p>\n
Y no se siente obligada, primero, porque percibe que los miembros de su familia est\u00e1n sanos y, segundo, porque no quiere perder los beneficios del sistema subsidiado, principalmente por los bajos costos.<\/p>\n
Cuando los pobladores se sienten enfermos acuden a la medicina tradicional, la que tienen a mano como primera opci\u00f3n. \u201cTienen que sentirse muy mal para pensar en consultar un m\u00e9dico\u201d, explica Amaya. \u201cEn La Guajira, las necesidades de atenci\u00f3n y las creencias sobre la salud y la enfermedad son propias de su cultura, los desplazamientos son complicados, no tienen los recursos econ\u00f3micos y la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n en salud les implica dinero y tiempo, que muchas veces no tienen\u201d.<\/p>\n
As\u00ed mismo, el estudio confirma que para el Gobierno es dif\u00edcil identificar a los ciudadanos que podr\u00edan asumir el pago del r\u00e9gimen contributivo, resultado que aplicar\u00eda a todo el pa\u00eds. \u201cDesde el Gobierno no existe la posibilidad de obligar a la poblaci\u00f3n informal que tiene la capacidad de estar en el contributivo a dejar el Sisb\u00e9n\u201d, explica Amaya. \u201cEl porcentaje de trabajadores informales es cada vez mayor y el control de los ingresos es complejo e inestable, lo que hace que la gente tienda a evadir la afiliaci\u00f3n al r\u00e9gimen contributivo\u201d.<\/p>\n
![\"Guajira](\"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Guajira-P44-R-300x294.jpg\")
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En la \u00e9poca que hicieron el estudio, el Sisb\u00e9n solo ofrec\u00eda atenci\u00f3n b\u00e1sica en salud; por ello, los investigadores concluyeron llamando la atenci\u00f3n de los tomadores de decisiones relacionados con la pol\u00edtica en salud sobre los beneficios de tener m\u00e1s colombianos en el sistema contributivo.<\/p>\n \u201cDesde el a\u00f1o 2009 se comenz\u00f3 un proceso secuencial de unificaci\u00f3n del Plan Obligatorio de Salud (POS) en busca de un mejor acceso y atenci\u00f3n en salud para la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable\u201d, dice Amaya. Pero \u201cunificar la operaci\u00f3n de los reg\u00edmenes contributivo y subsidiado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud no es sencillo porque implica un impacto en varios \u00e1mbitos: econ\u00f3mico, social, pol\u00edtico, legal y en la administraci\u00f3n misma del sistema\u201d. En esas est\u00e1n en el Instituto de Salud P\u00fablica.<\/p>\n Para satisfacer las necesidades en salud en La Guajira, ser\u00e1 necesario dise\u00f1ar un sistema de salud acorde con las creencias, costumbres y condiciones econ\u00f3micas y geogr\u00e1ficas propias de este departamento. En torno a este tema, el Instituto de Salud P\u00fablica se ha enfocado en aportar los requerimientos para la adaptaci\u00f3n del Modelo Integral de Atenci\u00f3n en Salud (MIAS) en La Guajira para que incorpore las necesidades y los procesos de salud y enfermedad de las poblaciones ind\u00edgenas y los territorios rurales dispersos, y para que garantice el acceso oportuno e integral en salud.<\/p>\n Por ahora, el reto est\u00e1 en que todos los colombianos puedan acceder a servicios de salud \u00f3ptimos.<\/p>\n <\/p>\n T\u00cdTULO DE LA INVESTIGACI\u00d3N:<\/strong> Identifying Barriers to move to better Health Coverage: Preferences for Health Insurance Benefits among the Rural Poor Population in La Guajira, Colombia En la Guajira, la poblaci\u00f3n prefer\u00eda estar afiliada al Sisb\u00e9n antes que ingresar al r\u00e9gimen contributivo. Este hallazgo ha permitido que el sistema de salud evolucione.<\/p>\n","protected":false},"author":25,"featured_media":21143,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[374],"tags":[719,1416,1413,1414,1412,643,1415],"class_list":{"0":"post-11506","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-guajira","9":"tag-poblacion-indigena","10":"tag-regimen-contributivo","11":"tag-regimen-subsidiado","12":"tag-sisben","13":"tag-sistema-de-salud","14":"tag-wayuu"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11506","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/25"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11506"}],"version-history":[{"count":5,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11506\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":31342,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11506\/revisions\/31342"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21143"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11506"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11506"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11506"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nLa investigaci\u00f3n contin\u00faa<\/strong><\/p>\n
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\nINVESTIGADORA PRINCIPAL:<\/strong> Jeannette Liliana Amaya
\nCOINVESTIGADORES:<\/strong> Fernando Ruiz, Antonio J. Trujillo y Christine Buttorff
\nCendex, Instituto de Salud P\u00fablica,
\nPontificia Universidad Javeriana
\nDepartamento de Pol\u00edtica y Administraci\u00f3n en Salud,
\nEscuela de Salud P\u00fablica Johns Hopkins
\nPERIODO DE LA INVESTIGACI\u00d3N:<\/strong> 2011-2014<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"