En los hospitales hay cientos de historias cl\u00ednicas tan largas como las vidas de sus due\u00f1os. Tambi\u00e9n hay gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica (GPC) que indican c\u00f3mo atender a los pacientes de enfermedades cr\u00f3nicas seg\u00fan sus particularidades. \u00bfC\u00f3mo compararlas de manera m\u00e1s \u00e1gil para saber si se cumplen esos protocolos de atenci\u00f3n?<\/p>\n
En Colombia, esa revisi\u00f3n la hace, por lo general, un m\u00e9dico o un residente semanas o quiz\u00e1 meses despu\u00e9s de la atenci\u00f3n. Se comparan las historias cl\u00ednicas sistematizadas \u2015una puede tener cientos de p\u00e1ginas\u2015 con las GPC, que son documentos impresos. Esa tarea, que sumando jornadas discontinuas puede tardar meses, es necesaria para verificar el porcentaje de cumplimiento de los tratamientos.<\/p>\n
La forma de hacerlo m\u00e1s r\u00e1pidamente la detectaron m\u00e9dicos del Hospital Universitario San Ignacio, de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogot\u00e1, tras apreciar el potencial en otra herramienta desarrollada conjuntamente con ingenieros de sistemas de la misma universidad para identificar las historias cl\u00ednicas electr\u00f3nicas (HCE) a partir de plantillas de b\u00fasqueda.<\/p>\n
Cuando empezaron a trabajar en equipo, hace unos cinco a\u00f1os, dice Rafael Andr\u00e9s Gonz\u00e1lez Rivera, profesor de la Facultad de Ingenier\u00eda, el problema era que al buscar en el sistema las historias cl\u00ednicas de los pacientes con diabetes, por ejemplo, aparec\u00edan todas las que tuvieran esa palabra, cualquiera fuera el motivo. La b\u00fasqueda ten\u00eda que ser, entonces, manual. La soluci\u00f3n: el software <\/em>Disearch. De all\u00ed se desprendi\u00f3 Exemed, el nuevo sistema que usan los m\u00e9dicos del Hospital San Ignacio hace m\u00e1s de un a\u00f1o.<\/p>\n \u201cLo que eval\u00faa Exemed de una manera autom\u00e1tica, para no tener que revisar historia por historia, es si se hace lo que recomiendan las gu\u00edas\u201d, resalta \u00d3scar Mu\u00f1oz, epidemi\u00f3logo cl\u00ednico, investigador del grupo creador de Exemed y profesor del Departamento de Medicina Interna de la Javeriana.<\/p>\n Para Mu\u00f1oz, quien adem\u00e1s ha sido coautor de la Gu\u00eda Metodol\u00f3gica para la elaboraci\u00f3n de Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica con Evaluaci\u00f3n Econ\u00f3mica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano, como de varias gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en enfermedades espec\u00edficas, esta es una herramienta adecuada y eficiente para saber si se siguen las recomendaciones de las gu\u00edas.<\/p>\n Seg\u00fan el Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, \u201cuna gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica es un conjunto de recomendaciones dirigidas a apoyar a los profesionales de la salud, pacientes y grupos de inter\u00e9s en la toma de decisiones\u201d.<\/p>\n Lo que se verifica en las HCE es que queden consignados los procedimientos que dicta la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Por ejemplo, si esta determina que a la persona hay que pesarla cada tres d\u00edas, en la historia debe quedar descrita la informaci\u00f3n sobre qui\u00e9n lo hizo, cu\u00e1ndo y el resultado. As\u00ed, se revisa cada procedimiento y al final se determina el porcentaje de cumplimiento, para cada paciente y, en general, del hospital.<\/p>\n Exemed tiene como base las HCE, y los investigadores crearon un lenguaje para incluir en el sistema las GPC. El sistema cruza los datos y verifica los procedimientos. El proceso fue largo y complejo, pero el profesor Gonz\u00e1lez Rivera destaca que ahora se hace una sola vez, pues con la informaci\u00f3n base que se cruza, el sistema hace los c\u00e1lculos cada vez que se necesite y analiza dos o tres mil historias cl\u00ednicas simult\u00e1neamente. \u201cConcluimos que los resultados del software <\/em>son iguales a la revisi\u00f3n manual o mejores\u201d, asegur\u00f3 el investigador.<\/p>\n Para probar el sistema, se compar\u00f3 el an\u00e1lisis de los m\u00e9dicos con el del software <\/em>sobre un mismo conjunto de historias cl\u00ednicas y para una misma gu\u00eda. \u201cHab\u00eda casos en los que el software <\/em>no era capaz de decir si se hizo o no el procedimiento y el m\u00e9dico s\u00ed; \u00edbamos a ver por qu\u00e9 y empezamos a identificar patrones que se repet\u00edan. Le ense\u00f1amos al software <\/em>a detectar ciertos patrones en el lenguaje y a determinar si lo que dice el m\u00e9dico es una afirmaci\u00f3n, una negaci\u00f3n o una sospecha\u201d, precis\u00f3 Gonz\u00e1lez Rivera, quien resalt\u00f3 que lo interesante del proyecto fue entrenar al sistema para que aprendiera c\u00f3mo hablan los m\u00e9dicos.<\/p>\n El software <\/em>automatiza el procedimiento hasta cierto punto, pero es obligatorio que un experto avale el proceso. \u201cSe aument\u00f3 en velocidad, para lo que, fundamentalmente, utilizamos miner\u00eda de datos, inteligencia artificial y procesamiento del lenguaje natural\u201d, explic\u00f3 Gonz\u00e1lez Rivera.<\/p>\n Existen otras herramientas que cumplen tareas similares, pero que no le dicen al m\u00e9dico por qu\u00e9. \u201cEl software <\/em>dice: este indicador tiene un puntaje de tanto por ciento y el lugar de la historia cl\u00ednica donde est\u00e1 es este. El m\u00e9dico puede confiar en el resultado o contradecirlo\u201d, resalt\u00f3 el investigador.<\/p>\n Otra de las novedades del programa es la interpretaci\u00f3n de textos extensos y ambiguos, que no est\u00e1n codificados, lo cual se llama procesamiento del lenguaje natural.<\/p>\n El uso de este sistema tiene impacto en la atenci\u00f3n de los pacientes porque el an\u00e1lisis sirve para detectar oportunidades de mejora en los hospitales. El profesor Gonz\u00e1lez Rivera aclar\u00f3 que no es una manera de evaluar el desempe\u00f1o del personal m\u00e9dico. La idea es que otros hospitales usen el software<\/em>, por lo que la Universidad busca un socio que le ayude en el proceso de comercializaci\u00f3n, instalaci\u00f3n y soporte t\u00e9cnico, lo que arrojar\u00e1 recursos para seguir investigando, instalarlo y ofrecer mantenimiento, entre otros aspectos.<\/p>\n En esa b\u00fasqueda, y con miras a dar cumplimiento a uno de sus objetivos fundamentales, consistente en dinamizar los procesos de transferencia de conocimiento y tecnolog\u00eda generados a partir de la actividad investigativa, la Direcci\u00f3n de Innovaci\u00f3n de la Universidad Javeriana ha venido apoyando a los investigadores tanto en los procesos de protecci\u00f3n de la propiedad intelectual de sus resultados de investigaci\u00f3n como en la b\u00fasqueda de aquellos aliados estrat\u00e9gicos que permitan que desarrollos como Disearch y Exemed puedan ser implementados por cl\u00ednicas y hospitales de todo el pa\u00eds.<\/p>\n Dentro de las actividades que promueve la Direcci\u00f3n de Innovaci\u00f3n para dar visibilidad a los resultados de investigaci\u00f3n con potencial de transferencia, como es el caso de Exemed, se incluye un fuerte trabajo de divulgaci\u00f3n. Un claro ejemplo de estos esfuerzos fue la participaci\u00f3n de la Universidad Javeriana en calidad de expositora en Meditech, la feria internacional de salud de Colombia, cuya versi\u00f3n 2018 se realiz\u00f3 la primera semana de julio en Corferias, en Bogot\u00e1, donde la Javeriana particip\u00f3 con otras seis tecnolog\u00edas en salud de diversas facultades, algunas de ellas en alianza con el Hospital San Ignacio.<\/p>\n Mientras tanto, los investigadores contin\u00faan mejorando el sistema para que se pueda usar en tiempo real de tratamiento del paciente, lo cual influir\u00eda en la toma de decisiones sobre la atenci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n T\u00cdTULO DE LA INVESTIGACI\u00d3N: <\/strong>Gu\u00eda inform\u00e1tica para el an\u00e1lisis de indicadores de adherencia a las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica intrahospitalaria de los pacientes tratados con enfermedades cr\u00f3nicas. M\u00e9dicos e ingenieros se unieron para verificar de manera m\u00e1s r\u00e1pida y confiable el cumplimiento de las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. La revisi\u00f3n sirve para que los hospitales detecten los aspectos a mejorar en la atenci\u00f3n a los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"author":31,"featured_media":21711,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[127],"tags":[1588,686,1586,1587,1589],"class_list":{"0":"post-12198","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-innovacion","8":"tag-exemed","9":"tag-guias-de-practica-clinica","10":"tag-historias-clinicas","11":"tag-hospital-san-ignacio","12":"tag-indicadores-de-adherencia"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12198","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/31"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12198"}],"version-history":[{"count":4,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12198\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":31391,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12198\/revisions\/31391"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21711"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12198"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12198"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12198"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nAdaptar el software al lenguaje m\u00e9dico<\/strong><\/p>\n
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\nPara leer m\u00e1s<\/em><\/strong><\/p>\n\n
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\nINVESTIGADORA PRINCIPAL: <\/strong>Alexandra Pomares Quimbaya
\nCOINVESTIGADORES:<\/strong> Rafael Andr\u00e9s Gonz\u00e1lez Rivera, Wilson Ricardo Boh\u00f3rquez, \u00d3scar Mu\u00f1oz, \u00c1ngel Alberto Garc\u00eda y Milena Garc\u00eda
\nGrupo de Investigaci\u00f3n en Enfermedades Cr\u00f3nicas, Hospital San Ignacio
\nGrupo de investigaci\u00f3n Istar, Departamento de Ingenier\u00eda de Sistemas
\nPERIODO DE LA INVESTIGACI\u00d3N:<\/strong> 2014-2017<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"