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El mejoramiento de las condiciones sociales y econ\u00f3micas de nuestra poblaci\u00f3n, sumado al mayor acceso a servicios de salud, ha tra\u00eddo como consecuencia una reducci\u00f3n significativa de la incidencia y la mortalidad por c\u00e1ncer de cuello uterino, pasando esta \u00faltima de cerca de 30 por 100.000 habitantes en la d\u00e9cada de los noventa, a 12 por 100.000 hacia 2015 (Globocan 2018).<\/p>\n
A pesar de este importante avance, la realidad de nuestro pa\u00eds es a\u00fan distante de lo alcanzado por los pa\u00edses de altos ingresos, en donde la mortalidad por esta enfermedad es inferior a 5 por 100.000. De otra parte, la informaci\u00f3n disponible muestra una importante inequidad en el acceso a las actividades de detecci\u00f3n temprana, lo cual se refleja en una mayor mortalidad para las mujeres colombianas con menor nivel educativo, las afiliadas al r\u00e9gimen subsidiado de seguridad social en salud y las habitantes en zonas distantes del pa\u00eds, de acuerdo con estudios recientes.<\/p>\n
Este panorama se presenta en medio de un escenario internacional cambiante en el que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) avanza en una propuesta para eliminar el c\u00e1ncer de cuello uterino a nivel global. Gracias en gran medida al aporte de cient\u00edficos colombianos, hoy es claro que la infecci\u00f3n por Virus de Papiloma Humano (VPH) es una condici\u00f3n necesaria para el desarrollo de la enfermedad, conocimiento que gener\u00f3 la producci\u00f3n de vacunas que son 100% eficaces contra los tipos de VPH responsables del 70% de los casos de c\u00e1ncer de cuello uterino en el mundo (cerca de 60% en Colombia) y la producci\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas con capacidad de detectar el 90% de las lesiones precancerosas del cuello uterino, permitiendo as\u00ed su intervenci\u00f3n para evitar que se conviertan en c\u00e1ncer.<\/p>\n
La existencia de estas medidas preventivas ubica al c\u00e1ncer de cuello uterino como una enfermedad esencialmente prevenible y motiva la iniciativa de la OMS. Lo interesante de ello es que nuestro sistema de salud ha integrado las dos medidas: la vacunaci\u00f3n de forma gratuita en ni\u00f1as escolares, desde grado cuarto hasta grado once, y las pruebas de VPH, introducidas en el plan de salud en 2011 y reglamentadas como base de la detecci\u00f3n temprana de lesiones precancerosas del cuello uterino para los reg\u00edmenes subsidiado y contributivo a partir de la Resoluci\u00f3n 3280 de este a\u00f1o 2018.<\/p>\n
Con una mortalidad decreciente y con las herramientas b\u00e1sicas en nuestro sistema de salud, \u00bfqu\u00e9 nos impide, entonces, so\u00f1ar con reducir la frecuencia de esta enfermedad hasta niveles tan bajos que resulten insignificantes para la salud p\u00fablica nacional? Hoy seguimos teniendo cerca de 4.000 casos anuales y 2.000 muertes por esta causa; la vacunaci\u00f3n, a pesar de su oferta gratuita, no cubre m\u00e1s del 10% de las ni\u00f1as objeto de ella, y la detecci\u00f3n temprana, a pesar de su amplia cobertura (alrededor de 80%), sigue teniendo limitaciones en el acceso oportuno al tratamiento de las lesiones detectadas, principalmente, como se dijo, en grupos poblacionales socialmente desfavorecidos.<\/p>\n
Hay dos elementos fundamentales dentro de las causas de esta triste situaci\u00f3n: uno de ellos, la complejidad de nuestro sistema de salud y las dificultades de acceso, pero el segundo, francamente lamentable, es la desinformaci\u00f3n y papel negativo de los medios de comunicaci\u00f3n, de grupos con intereses no claros frente a una vacuna que previene una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual, y de grupos acad\u00e9micos que con fundamentaci\u00f3n equivocada generan temor frente a la vacunaci\u00f3n. Con m\u00e1s de 350 millones dosis de vacuna aplicadas en el mundo, la OMS ha venido repetidamente dando partes de seguridad de la vacuna de VPH a partir de los reportes de los programas de salud p\u00fablica de los pa\u00edses que la han introducido; no obstante, el episodio conocido de Carmen de Bol\u00edvar ha dejado una huella indeleble en nuestro programa de vacunaci\u00f3n y en las mentes de madres y padres que se niegan a vacunar a sus hijas sin que exista una raz\u00f3n de peso para ello, m\u00e1s all\u00e1 de la alimentaci\u00f3n continua de temores por parte de especuladores sin fundamento.<\/p>\n
La ciencia ha jugado su papel con una importante participaci\u00f3n de nuestro pa\u00eds. Tenemos datos ciertos y datos propios. El sistema de salud se ha comprometido con ofrecernos las herramientas b\u00e1sicas para la eliminaci\u00f3n de un tipo de c\u00e1ncer, algo impensable hace unos a\u00f1os. Resultar\u00eda aciago que nuestro realismo m\u00e1gico nos haga esquiva esta oportunidad y someta las mujeres colombianas a cien a\u00f1os m\u00e1s de mortalidad por c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/p>\n
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* Director del Centro Javeriano de Oncolog\u00eda, afiliado al Hospital Universitario San Ignacio. Profesor asistente de la Facultad de Medicina en la Pontifica Universidad Javeriana.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Los avances del plan de salud colombiano contra el virus del papiloma humano (VPH), principal causante de esta enfermedad, siguen qued\u00e1ndose cortos ante la experiencia mundial. Son muchas las \u00e1reas en las que se debe trabajar, en especial, en cobijar a las poblaciones desfavorecidas con vacunas y actividades de detecci\u00f3n temprana.<\/p>\n","protected":false},"author":82,"featured_media":21847,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[471,372],"tags":[56,1151,1622,1065,1623,643,1624,388],"class_list":{"0":"post-12311","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-columnistas","8":"category-opinion","9":"tag-cancer","10":"tag-cancer-de-cuello-uterino","11":"tag-medicina-preventiva","12":"tag-mujer","13":"tag-oms","14":"tag-sistema-de-salud","15":"tag-vacunas","16":"tag-virus-del-papiloma-humano"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12311","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/82"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12311"}],"version-history":[{"count":5,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12311\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":31403,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12311\/revisions\/31403"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21847"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12311"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12311"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12311"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}