{"id":13365,"date":"2019-09-02T05:20:53","date_gmt":"2019-09-02T10:20:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=13365"},"modified":"2022-05-17T15:22:20","modified_gmt":"2022-05-17T20:22:20","slug":"salud-corazon-huesos","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/salud-corazon-huesos\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 tienen en com\u00fan los problemas del coraz\u00f3n con los de los huesos?"},"content":{"rendered":"

\u00bfQu\u00e9 tienen en com\u00fan los problemas del coraz\u00f3n con los de los huesos? M\u00e1s all\u00e1 de que los dos son indispensables para la vida e inseparables dentro de un sistema absoluta y perfectamente interconectado, como lo es el cuerpo humano, hay una coincidencia que no pasa inadvertida: en Colombia las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad, y, paralelamente, este pa\u00eds es el tercero en el ranking <\/em>mundial de Morquio A, una patolog\u00eda rara que se manifiesta en los huesos y las articulaciones. Ambas est\u00e1n en los extremos de un mismo espectro de prevalencia: las primeras (tambi\u00e9n las m\u00e1s frecuentes en el resto del mundo) aquejan a m\u00e1s de 26 millones de colombianos, mientras que la segunda solo a unos 200, muy pocos, comparados con los que sufren afecciones comunes, pero muchos para estar concentrados en un mismo territorio, y a\u00fan m\u00e1s considerando que es solo una de las casi 7.000 enfermedades extra\u00f1as existentes.<\/p>\n

Esto motiv\u00f3 a dos grupos de investigaci\u00f3n de la Pontificia Universidad Javeriana a desarrollar tecnolog\u00edas y tratamientos novedosos para mejorar el abordaje de estas dos patolog\u00edas, apoyados por la Direcci\u00f3n de Innovaci\u00f3n.<\/p>\n


\nNuevas tecnolog\u00edas al servicio de los pacientes<\/strong><\/p>\n

Control Vit es una aplicaci\u00f3n digital de telemonitoreo a trav\u00e9s de la cual enfermeros y m\u00e9dicos hacen un seguimiento de los pacientes que han sufrido falla cardiaca (infartos, afecciones valvulares, arritmias, entre otras), de manera permanente y en tiempo real, con el fin de detectar oportunamente posibles complicaciones. A partir de unos indicadores espec\u00edficos que cada paciente debe registrar diariamente, incluidos el peso, la presi\u00f3n arterial y la frecuencia cardiaca, entre otros datos, los profesionales de la salud pueden evaluar su adherencia al tratamiento farmacol\u00f3gico o no farmacol\u00f3gico \u2014como la dieta o el ejercicio\u2014 y advertir s\u00edntomas de descompensaci\u00f3n que activan alertas, en cuyo caso son atendidas de inmediato por un miembro del equipo de especialistas, quien se comunica con el paciente y le indica las medidas terap\u00e9uticas necesarias para evitar la progresi\u00f3n sintom\u00e1tica y una potencial hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

\u201cEsta app<\/em>, a diferencia de otras, est\u00e1 integrada a un equipo m\u00e9dico en tiempo real. Todas las dem\u00e1s son aisladas y no tienen una permanente interacci\u00f3n con un profesional de la salud\u201d, asegura Diana Marcela Achury Salda\u00f1a, profesora de la Facultad de Enfermer\u00eda de la Javeriana, quien concibi\u00f3 la idea y la puso en marcha junto con otra colega, tres cardi\u00f3logos del Hospital San Ignacio, docentes de la Facultad de Medicina y un ingeniero de la Javeriana. Adicionalmente, a trav\u00e9s de esta herramienta se env\u00edan a diario \u2014tanto al paciente como a su cuidador\u2014 c\u00e1psulas educativas para reforzar conductas de autocuidado.<\/p>\n

Seg\u00fan Achury, investigadora principal de este proyecto, un paciente de falla cardiaca tiene, en promedio, entre tres y cuatro hospitalizaciones por urgencias al a\u00f1o. Teniendo en cuenta que cada una cuesta entre seis y siete millones de pesos, el valor para el sistema de salud y el usuario es muy alto, y esto solo pensando en t\u00e9rminos econ\u00f3micos. En 2018 se realiz\u00f3 un primer estudio para evaluar la utilidad y aceptaci\u00f3n de la aplicaci\u00f3n con 20 individuos entre los 35 y los 75 a\u00f1os, que durante seis meses usaron rigurosamente Control Vit. Se comprob\u00f3 que el 91% de ellos no tuvo reingresos hospitalarios en ese lapso, pues, gracias a esta herramienta, se identificaron tempranamente sus complicaciones y se hicieron los ajustes terap\u00e9uticos pertinentes.<\/p>\n

En vista de estos resultados promisorios, en el segundo semestre de 2019 se prev\u00e9 realizar un segundo estudio cl\u00ednico con una muestra m\u00e1s representativa \u2014unos 300 pacientes\u2014, aprovechando los recursos obtenidos gracias al Premio Germ\u00e1n Saldarriaga, que entre 60 proyectos galardon\u00f3 a Control Vit \u2014junto con otra iniciativa del Instituto Nacional de Salud\u2014 por su propuesta innovadora y eficaz en pro de la investigaci\u00f3n en salud en Colombia.<\/p>\n


\nUn mal prehisp\u00e1nico<\/strong><\/p>\n

Otra iniciativa con gran potencial es la desarrollada por investigadores del Instituto de Errores Innatos del Metabolismo (IEIM), en asocio con la Universidad de St. Louis (EE. UU.), quienes crearon dos estrategias para tratar la enfermedad de Morquio A, debido a la cual el cuerpo no puede descomponer un grupo de az\u00facares complejos generando alteraciones \u00f3seas, d\u00e9rmicas y del tejido conjuntivo (presente en articulaciones, o\u00eddos, ojos y v\u00e1lvulas cardiacas).<\/p>\n

Es una patolog\u00eda causada por la mutaci\u00f3n del gen encargado de producir la prote\u00edna \u2014o enzima\u2015 llamada GALNS, capaz de metabolizar esos compuestos, que terminan acumul\u00e1ndose dentro de las c\u00e9lulas e impiden el correcto desarrollo de los huesos y las articulaciones. As\u00ed, los ni\u00f1os dejan de crecer hacia los 10 a\u00f1os, pero el resto de los \u00f3rganos sigue haci\u00e9ndolo de manera regular hasta el punto en que no caben dentro de la caja tor\u00e1cica, y esa presi\u00f3n interna hace que los pacientes fallezcan a los 20 o 30 a\u00f1os por problemas cardiorrespiratorios, como consecuencia de alteraciones cardiacas y acumulaci\u00f3n de los compuestos sin degradar en las v\u00edas respiratorias. Es muy dolorosa en tanto que produce da\u00f1o en las articulaciones.<\/p>\n

Para que se desarrolle, ambos padres deben ser portadores de la misma variaci\u00f3n gen\u00e9tica, de ah\u00ed que se presente especialmente en regiones de acentuada endogamia. Se calcula que en Colombia existe desde tiempos prehisp\u00e1nicos, entre unos 8.000 u 11.000 a\u00f1os atr\u00e1s. No en vano, en el Museo del Oro se exhibe una escultura de una persona con claros rasgos de Morquio A, mucho m\u00e1s com\u00fan que Morquio B, la otra tipolog\u00eda de la enfermedad. Solo Arabia Saudita y Reino Unido sobrepasan a Colombia en n\u00famero de casos, estipulados en cerca de 1.600 a nivel mundial.<\/p>\n

La terapia de reemplazo enzim\u00e1tico es actualmente la que est\u00e1 aprobada en humanos. Consiste en inyectarle semanalmente por v\u00eda intravenosa al paciente una versi\u00f3n biotecnol\u00f3gica de la prote\u00edna GALNS, creada en 2012 por la firma estadounidense BioMarin. Sin embargo, por tratarse de un compuesto ex\u00f3geno, el cuerpo tiende a asimilarlo como un agente extra\u00f1o, y a activar su sistema inmunol\u00f3gico para atacarlo, lo cual puede disminuir la efectividad de este tratamiento, destinado a atenuar algunos s\u00edntomas, no a subsanar la progresi\u00f3n del mal.<\/p>\n

En aras de sensibilizar al organismo a esta sustancia y evitar su rechazo, cient\u00edficos de ambas universidades dise\u00f1aron un nuevo m\u00e9todo de implementaci\u00f3n, el cual fue probado en ratones gen\u00e9ticamente modificados para desarrollar Morquio A. Identificaron algunos p\u00e9ptidos (conjunto de amino\u00e1cidos derivados de esta prote\u00edna) capaces de promover esa tolerancia, los cuales deben suministrarse de forma oral semanas antes de comenzar el tratamiento formal con la enzima completa. Al cabo de unos meses, el cuerpo ya no produce anticuerpos y queda habituado a dosis altas de GALNS.<\/p>\n

\u201cCon la terapia de suplementaci\u00f3n los pacientes manifiestan menos dolor y ahogo, con lo que pueden aumentar sus actividades b\u00e1sicas, como caminar y ganar independencia de sus cuidadores, es decir, mejorar su calidad de vida. Pero no tiene ning\u00fan efecto positivo en el crecimiento de los huesos. Est\u00e1 demostrado que ni siquiera en ni\u00f1os que desde los dos o tres a\u00f1os de vida han recibido el tratamiento de la forma convencional se logra evitar que su crecimiento se detenga, con todas las consecuencias que eso conlleva\u201d, explica Carlos Javier Alm\u00e9ciga, doctor en Ciencias Biol\u00f3gicas y director del IEIM.<\/p>\n

Lo que s\u00ed revierte esas alteraciones y cura la enfermedad es la terapia g\u00e9nica, en la que se introduce el fragmento de ADN que hace falta o est\u00e1 mutado a trav\u00e9s de un virus inofensivo que opera como vector. \u201cLo que se hace es introducir en las c\u00e9lulas un gen capaz de fabricar la prote\u00edna correcta. En este caso, conviven los dos genes \u2014el bueno y el malo\u2015 y las dos enzimas \u2014la normal y la defectuosa\u2014\u201d, explica Luis Alejandro Barrera, doctor en Bioqu\u00edmica y quien, adem\u00e1s de ser fundador del Instituto, fue el gestor del trabajo colaborativo que desde hace m\u00e1s de dos d\u00e9cadas se adelanta entre la Javeriana y la Universidad de St. Louis. Del primer centro acad\u00e9mico participan los doctores Alm\u00e9ciga, Barrera y Catalina Sosa, y del segundo, los doctores Shunji Tomatsu \u2014l\u00edder mundial en Morquio A\u2014 y Adriana Monta\u00f1o.<\/p>\n

Ambas terapias est\u00e1n patentadas en Estados Unidos. \u201cSe han probado en animales y los resultados son importantes. El pr\u00f3ximo paso es hacer ensayos cl\u00ednicos en humanos y, de ser satisfactorios, desarrollar una forma comercial para implementarlas\u201d, concluye Alm\u00e9ciga.<\/p>\n


\nDe la academia al mercado<\/strong><\/p>\n

El saber es el fundamento del hacer, y para lograr que una sociedad evolucione y trascienda es imprescindible acoger el acervo de conocimiento y potenciarlo como soluci\u00f3n a un problema o a una situaci\u00f3n susceptible de mejorar. Teniendo esa premisa, la Javeriana cre\u00f3 un modelo de transferencia llamado \u2018De la Academia al Mercado\u2019, en el cual se identifica un resultado de investigaci\u00f3n, se eval\u00faa, se valida, se protege con alguna modalidad de propiedad intelectual y se estructura en un producto o servicio para llevarlo al mercado. De esta forma, se completa el c\u00edrculo virtuoso universidad-empresa-comunidad-Estado, que es el caldo de cultivo del progreso social.<\/p>\n

Este proceso es el que lleva a cabo la Direcci\u00f3n de Innovaci\u00f3n, de la Vicerrector\u00eda de Investigaci\u00f3n. Aunque ambas se constituyeron formalmente en 2012, desde 2005 se viene gestionando el ecosistema innovador en la universidad, que hoy tiene frutos contundentes, entre ellos, 61 procesos de solicitud de patente en marcha y dos spin-off<\/em> en estructuraci\u00f3n. Como adalid de la innovaci\u00f3n, la Direcci\u00f3n tambi\u00e9n dicta cursos y talleres a profesores y estudiantes, adem\u00e1s de hacer visitas y mostrar casos de \u00e9xito.<\/p>\n

\u201cY en concordancia con el esp\u00edritu de esta alma m\u00e1ter<\/em>, m\u00e1s all\u00e1 de la apuesta por la innovaci\u00f3n tecnol\u00f3gica tambi\u00e9n se promueve la innovaci\u00f3n social, en la que se implementan metodolog\u00edas y formas de trabajo con comunidades que tienen mayor resonancia e impacto positivo sobre lo que se quiere lograr\u201d, se\u00f1ala la microbi\u00f3loga Fanny Almario, quien tiene a su cargo la Direcci\u00f3n de Innovaci\u00f3n.<\/p>\n


\nPara leer m\u00e1s:<\/em><\/strong><\/p>\n