{"id":16475,"date":"2020-10-09T08:08:07","date_gmt":"2020-10-09T13:08:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=16475"},"modified":"2022-05-17T19:12:25","modified_gmt":"2022-05-18T00:12:25","slug":"en-la-piel-tambien-se-reflejan-sintomas-de-covid-19-ronchas","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/en-la-piel-tambien-se-reflejan-sintomas-de-covid-19-ronchas\/","title":{"rendered":"En la piel tambi\u00e9n se reflejan s\u00edntomas de COVID-19"},"content":{"rendered":"

\u201cEsta enfermedad es tan rara que ayer me tumb\u00f3 a la cama un dolor de cabeza terrible y se me inflamaron las articulaciones de una forma muy extra\u00f1a, y hoy amanec\u00ed con estas ronchitas que no s\u00e9 qu\u00e9 son\u201d, dice Manuela* mostrando sus codos. \u201cNo me duelen pero me pican\u201d. Est\u00e1 en el d\u00eda diez de aislamiento, despu\u00e9s de haber sido diagnosticada con el actual coronavirus. A sus 35 a\u00f1os, maneja los s\u00edntomas en casa y hace parte del grupo de personas a las que la reacci\u00f3n en la piel no se ha escapado de los efectos de la COVID-19.
Los primeros en reportar<\/a> lesiones en la piel de personas con el virus hacen parte de un grupo de investigadores chinos que describieron las caracter\u00edsticas de 1.099 pacientes de 522 hospitales. Dentro de los s\u00edntomas referenciados destacan los ya conocidos como fiebre, dolor de cabeza, tos, entre otros; sin embargo, la aparici\u00f3n de un \u2018rash\u2019 (erupci\u00f3n cut\u00e1nea) en el 0,2% de la poblaci\u00f3n del estudio empez\u00f3 a calar en la mente de los especialistas.<\/p>\n

Posteriormente, en Lombard\u00eda (Italia), el doctor Sebasti\u00e1n Recalcati estudi\u00f3<\/a> 148 casos, que eran positivos para la enfermedad provocada por SARS-Cov 2. En este proceso se excluyeron 60 pacientes que hab\u00edan ingerido medicamentos en los \u00faltimos dos d\u00edas y de los 88 que quedaron, 18 presentaban alguna afecci\u00f3n en la piel, es decir, el 20.4% de la poblaci\u00f3n estudiada: 14 con lo que se denomina \u2018rash eritematoso\u2019, tres con urticaria generalizada y una con una erupci\u00f3n tipo varicela, todas localizadas en el tronco.<\/p>\n

Estos dos estudios, seg\u00fan la doctora y dermat\u00f3loga javeriana, Silvia Castello y la residente de dermatolog\u00eda de la misma universidad, Juliana Ord\u00f3\u00f1ez, dieron paso a otras publicaciones, una de las m\u00e1s importantes, aseguran, fue la liderada por la doctora Cristina Galv\u00e1n<\/a> Casas, primera en clasificar las diferentes manifestaciones cut\u00e1neas evidenciadas en el cuerpo de las personas con presencia del virus. \u201cRecolectaron de forma casi marat\u00f3nica, durante 15 d\u00edas, 375 casos de toda Espa\u00f1a con fotograf\u00edas que fueron evaluadas por cuatro dermat\u00f3logos expertos en morfolog\u00eda y semiolog\u00eda cut\u00e1nea y lograron hacer una clasificaci\u00f3n de las cinco manifestaciones (patrones) de la Covid-19 en la piel\u201d, explica Ord\u00f3\u00f1ez.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se puede manifestar en la piel?<\/strong><\/h2>\n

Dentro de los patrones descritos por Galv\u00e1n, en primer lugar est\u00e1n las erupciones<\/strong> acrales<\/strong><\/em> que se presentaron en el 19% de la muestra y son similares a la perniosis (enfermedad inflamatoria de la piel que resulta de la exposici\u00f3n al fr\u00edo y la humedad o puede estar asociada con enfermedades como el lupus eritematoso<\/a>, y principalmente aparece en manos y pies). Algo importante es que estas lesiones suelen ser asim\u00e9tricas entre una extremidad a otra y pueden ser intercaladas, expone la doctora Ord\u00f3\u00f1ez. Eso quiere decir que, por ejemplo, un dedo est\u00e1 totalmente afectado, el otro no y as\u00ed sucesivamente, y es com\u00fan encontrarlas especialmente en ni\u00f1os y en personas j\u00f3venes.<\/p>\n

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Fotograf\u00eda: Archivo particular<\/figcaption><\/figure>\n

\u201cUsualmente estas lesiones inician posterior a los s\u00edntomas respiratorios en el 60% de las personas. Por eso, la mayor\u00eda de estos pacientes, seg\u00fan la teor\u00eda, ten\u00edan un PCR negativo, debido a que eran manifestaciones en piel tard\u00eda, eso quer\u00eda decir que el virus probablemente ya no estaba presente. Tienen un buen pron\u00f3stico y duran cerca de 12 d\u00edas\u201d, explica Ord\u00f3\u00f1ez.<\/p>\n

Por otro lado, est\u00e1n las erupciones vesiculares<\/strong><\/em>, presentes en el 9% de los pacientes estudiados. Estas, a diferencia de lo que podr\u00eda ser una varicela, consisten en peque\u00f1as lesiones muy similares entre ellas (monom\u00f3rficas) que se han encontrado principalmente en el tronco. Pueden tener contenido hemorr\u00e1gico y contraer lesiones a manera de costra; aparecen con s\u00edntomas de fiebre, tos, dolor de cabeza, debilidad y dem\u00e1s, propios de la Covid-19. Al respecto, Ord\u00f3\u00f1ez complementa que \u201clos ni\u00f1os tambi\u00e9n pueden presentar un patr\u00f3n similar y seg\u00fan lo que se ha descrito en la literatura, es com\u00fan en edades intermedias (45 a\u00f1os); est\u00e1 asociado a un pron\u00f3stico general intermedio, aparece antes o al mismo tiempo que los problemas respiratorios, tiene una duraci\u00f3n de aproximadamente diez d\u00edas y es de gravedad intermedia\u201d.<\/p>\n

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Fotograf\u00eda: Archivo particular<\/figcaption><\/figure>\n

Otro patr\u00f3n es el de las lesiones urticariformes<\/strong><\/em>, evidenciadas en el 19% de los pacientes, principalmente visibles en el tronco o dispersas por todo el cuerpo. En esta agrupaci\u00f3n llamaba algo la atenci\u00f3n en la descripci\u00f3n que hac\u00eda Galv\u00e1n. La doctora Ord\u00f3\u00f1ez explica que era el grupo que hab\u00eda consumido m\u00e1s medicamentos asociados a la posible reproducci\u00f3n de la lesi\u00f3n en la piel, por lo que no se sabe si el efecto era propiamente producto de la Covid-19 o de la medicina. Seg\u00fan Galv\u00e1n, estas predominan en edades intermedias (48 a\u00f1os) y est\u00e1n asociadas a un pron\u00f3stico m\u00e1s grave con una duraci\u00f3n de seis a siete d\u00edas.<\/p>\n

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Fotograf\u00eda: Archivo particular<\/figcaption><\/figure>\n

Por su parte, las lesiones m\u00e1culo-p\u00e1pulas<\/strong><\/em> hacen parte del cuarto grupo, encontradas en el 47% de los casos m\u00e1s graves. \u201cVemos que son reacciones agudas en la piel, con bordes irregulares y mal definidos que, si nos acercamos un poco m\u00e1s a verlos, presentan una descamaci\u00f3n que va del centro a la periferia\u201d, explica la dermat\u00f3loga Ord\u00f3\u00f1ez.<\/p>\n

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Fotograf\u00eda: Archivo particular<\/figcaption><\/figure>\n

En este mismo grupo destacan otras como las erupciones pseudovesiculares<\/strong><\/em>, que tienen acumulaci\u00f3n de l\u00edquido (edema). De estas, la doctora Ord\u00f3\u00f1ez se\u00f1ala que en la fase cr\u00f3nica se pueden evidenciar lesiones con un aspecto que incluso llegan a parecerse a tumores.<\/p>\n

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Fotograf\u00eda: Archivo particular<\/figcaption><\/figure>\n

En esta variaci\u00f3n se encuentran otras subclases como las de tipo de exantema periflexural<\/strong><\/em>, que se caracteriza por una erupci\u00f3n en grandes miembros como la axila, los laterales del tronco y la zona inguinal. Tambi\u00e9n est\u00e1 el patr\u00f3n morbiliforme<\/strong><\/em>, el cual se parece al sarampi\u00f3n y son lesiones rojas de dos a diez mil\u00edmetros; o el entema<\/strong><\/em>, es decir, un salpullido en las membranas mucosas de nariz, boca.<\/p>\n

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Fotograf\u00eda: Archivo particular<\/figcaption><\/figure>\n

Por \u00faltimo, est\u00e1 el patr\u00f3n livedo-reticularis o necrosis<\/strong><\/em>, presente en el 6% de los casos, caracterizado por la decoloraci\u00f3n rojiza y azulada de la piel. Este se ha sido m\u00e1s visible en pacientes de mayor gravedad y m\u00e1s edad.<\/p>\n

Con esta clasificaci\u00f3n queda claro que las manifestaciones por presencia del SARS-Cov2 se muestran de formas muy variadas. El caso de Manuela representa solo una de las m\u00faltiples experiencias de reacciones en la piel por presencia de la COVID-19 o por los medicamentos suministrados. Hay marcas cut\u00e1neas que pueden ser muy similares a otras anteriormente vistas, subraya la dermat\u00f3loga Castello, por lo que su distinci\u00f3n es m\u00e1s compleja. Recomienda al personal que est\u00e1 atendiendo casos con Covid-19 sospechar de la presencia de estas afecciones en la piel, por un lado, para pensar en una infecci\u00f3n por SARS-Cov2 o por otro, para evidenciar reacciones adversas a medicamentos. Para la dermat\u00f3loga Ord\u00f3\u00f1ez \u201cno todo es Covid y muchos de los medicamentos que se est\u00e1n usando ahora tienen manifestaciones en la piel\u201d.<\/p>\n

Ahora, como efecto secundario del uso de los elementos de protecci\u00f3n personal (EPP)<\/a>, las alteraciones en la piel son evidentes. Por ello las expertas javerianas Castello y Ord\u00f3\u00f1ez invitan a visitar las recomendaciones dispuestas por la Asociaci\u00f3n Colombiana de Dermatolog\u00eda<\/a>.<\/p>\n

* Fotograf\u00edas tomadas de\u00a0Classification of the cutaneous manifestations of COVID\u201019: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases<\/a>.<\/p>\n

* Nombre modificado por solicitud de la fuente.<\/p>\n\n\n

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Las manifestaciones cut\u00e1neas provocadas por la covid-19 son materia de an\u00e1lisis por las m\u00faltiples formas en las pueden llegar a presentarse y porque se parecen a otras que ya se han visto antes en la piel.<\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":22184,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[374],"tags":[2204,2224,2390,1001,1681,2391,1986,2291,2363],"class_list":{"0":"post-16475","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-coronavirus","9":"tag-covid-19","10":"tag-covid-19-y-piel","11":"tag-enfermedad","12":"tag-enfermedades","13":"tag-enfermedades-de-la-piel","14":"tag-infeccion","15":"tag-lupus","16":"tag-sintomas"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16475","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/27"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16475"}],"version-history":[{"count":7,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16475\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29046,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16475\/revisions\/29046"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22184"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16475"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16475"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16475"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}