{"id":16898,"date":"2022-06-01T08:42:09","date_gmt":"2022-06-01T13:42:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=16898"},"modified":"2022-12-06T13:27:54","modified_gmt":"2022-12-06T18:27:54","slug":"covid-19-su-estomago-tambien-podria-estar-en-riesgo","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/covid-19-su-estomago-tambien-podria-estar-en-riesgo\/","title":{"rendered":"Covid-19: su est\u00f3mago tambi\u00e9n podr\u00eda estar en riesgo"},"content":{"rendered":"<p><strong>Esta nota titulada:\u00a0Covid-19: su est\u00f3mago tambi\u00e9n podr\u00eda estar en riesgo fue publicada originalmente en noviembre de 2020.<\/strong><\/p>\n<p>Coronavirus anteriores al SARS-CoV-2, como el SARS-CoV-1 y el MERS, en su momento reportaron la presencia de s\u00edntomas gastrointestinales en las personas que los padecieron, como diarrea, n\u00e1useas, v\u00f3mito y dolor abdominal. Aunque en el actual coronavirus estos s\u00edntomas han sido reportados en menor proporci\u00f3n, esta sintomatolog\u00eda tambi\u00e9n puede preceder a las manifestaciones respiratorias de la COVID-19, dice la doctora Ana Mar\u00eda Manzano, m\u00e9dica internista y gastroenter\u00f3loga del Hospital Universitario San Ignacio.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de hacer una revisi\u00f3n cient\u00edfica de los hallazgos alrededor de este virus y su relaci\u00f3n con el tracto gastrointestinal, la experta brinda informaci\u00f3n detallada para tener en cuenta en el manejo y cuidado de sus manifestaciones en el cuerpo.<\/p>\n<blockquote class=\"instagram-media\" style=\"background: #FFF; border: 0; border-radius: 3px; box-shadow: 0 0 1px 0 rgba(0,0,0,0.5),0 1px 10px 0 rgba(0,0,0,0.15); margin: 1px; max-width: 540px; min-width: 326px; padding: 0; width: calc(100% - 2px);\" data-instgrm-captioned=\"\" data-instgrm-permalink=\"https:\/\/www.instagram.com\/p\/CUYoOlLMAFd\/?utm_source=ig_embed&amp;utm_campaign=loading\" data-instgrm-version=\"14\">\n<div style=\"padding: 16px;\"><a style=\"background: #FFFFFF; line-height: 0; padding: 0 0; text-align: center; text-decoration: none; width: 100%;\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/p\/CUYoOlLMAFd\/?utm_source=ig_embed&amp;utm_campaign=loading\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/><\/a>\n<p>\u00a0<\/p>\n<div style=\"display: flex; flex-direction: row; align-items: center;\">\u00a0<\/div>\n<div style=\"padding: 19% 0;\">\u00a0<\/div>\n<div style=\"display: block; height: 50px; margin: 0 auto 12px; width: 50px;\">\u00a0<\/div>\n<div style=\"padding-top: 8px;\">\n<div style=\"color: #3897f0; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-weight: 550; line-height: 18px;\">Ver esta publicaci\u00f3n en Instagram<\/div>\n<\/div>\n<p style=\"color: #c9c8cd; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px; line-height: 17px; margin-bottom: 0; margin-top: 8px; overflow: hidden; padding: 8px 0 7px; text-align: center; text-overflow: ellipsis; white-space: nowrap;\"><a style=\"color: #c9c8cd; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-weight: normal; line-height: 17px; text-decoration: none;\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/p\/CUYoOlLMAFd\/?utm_source=ig_embed&amp;utm_campaign=loading\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Una publicaci\u00f3n compartida de Pesquisa Javeriana (@pesquisajaveriana)<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/blockquote>\n<p><script src=\"\/\/www.instagram.com\/embed.js\" async=\"\"><\/script><\/p>\n<h3><strong>Radiograf\u00eda<\/strong><\/h3>\n<p>\u201cFueron dos d\u00edas sin apetito, con n\u00e1useas y v\u00f3mito. Alcanc\u00e9 a pensar que estaba embarazada\u201d, dice Juliana*, de 29 a\u00f1os. &#8220;Una prueba de sangre y otra de orina descartaron esa posibilidad. Sin embargo, los s\u00edntomas persist\u00edan \u00bfUna <a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/viral-gastroenteritis\/symptoms-causes\/syc-20378847\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">gastroenteritis<\/a>, tal vez?\u201d, narra la publicista.<\/p>\n<p>Ella no sospechaba el hecho de tener COVID-19, hab\u00eda tenido todos los cuidados y, seg\u00fan comenta, no habr\u00eda explicaci\u00f3n alguna para adquirirlo. Sin embargo, tras una prueba de PCR para diagnosticar coronavirus, el resultado fue positivo. \u201cPara m\u00ed fue una sorpresa, no ten\u00eda ninguno de los s\u00edntomas comunes (fiebre, tos seca, cansancio; u otros m\u00e1s fuertes como dificultad para respirar, dolor de garganta, de cabeza, etc.)\u201d. Entonces, \u00bfera asintom\u00e1tica? No, las n\u00e1useas, el v\u00f3mito y la falta de apetito hac\u00edan parte de una gama de signos que desconoc\u00eda. \u201cAs\u00ed es este virus, llega sin avisar y se manifiesta de formas que creo que ni la ciencia ha logrado entender\u201d, agrega Juliana.<\/p>\n<p>El primer caso documentado de este tipo fue el de un joven de 35 a\u00f1os en Estados Unidos, se\u00f1ala la doctora Manzano. \u00c9l tuvo s\u00edntomas gastrointestinales como v\u00f3mito, diarrea y dolor abdominal antes de presentar los comunes efectos respiratorios.<\/p>\n<p>\u00bfPor qu\u00e9 la afectaci\u00f3n estomacal? Seg\u00fan explican los expertos, la enzima (agiotensina-2) por medio de la cual ingresa el virus, est\u00e1 presente en gran medida en diferentes tramos del tracto digestivo, <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7165079\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">como por ejemplo el intestino delgado<\/a>, lo que puede explicar la presencia del virus en esta parte del cuerpo, argumenta Manzano.<\/p>\n<p>En cuanto a la afectaci\u00f3n que tiene el virus en el h\u00edgado, se ha visto que del <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32274341\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">14% al 53%<\/a> de los pacientes con COVID-19 reportan lesi\u00f3n en este \u00f3rgano y, dice la experta, la mayor\u00eda de las alteraciones a este nivel son transitorias y leves. Adem\u00e1s, en la revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica not\u00f3 que muchas de ellas apuntan a que el compromiso hep\u00e1tico puede ser secundario y no directamente generado por este coronavirus, sino por el mismo tratamiento farmacol\u00f3gico para tratarlo; por los estados de hipoperfusi\u00f3n (que no le llega buen aporte sangu\u00edneo al h\u00edgado), o <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7132016\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">por la severa reacci\u00f3n del sistema inmune para contrarrestar la infecci\u00f3n<\/a>. Estos y otros factores que siguen en estudio podr\u00edan explicar la disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, explica la especialista.<\/p>\n<blockquote>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los medicamentos antivirales pueden generar s\u00edntomas gastrointestinales como diarrea durante el tratamiento contra COVID-19<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><strong style=\"color: var(--c-headings); font-size: 1.285em;\">Efectos del tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>Hay otros s\u00edntomas gastrointestinales que pueden presentarse durante la enfermedad y son efectos asociados a la terapia o tratamiento indicado para manejo de la COVID-19. Con respecto a los medicamentos antivirales, pueden generar s\u00edntomas gastrointestinales como diarrea durante el tratamiento, gastroparesia (dificultad durante la digesti\u00f3n), dolor abdominal, inflamaci\u00f3n del p\u00e1ncreas (pancreatitis), entre otras patolog\u00edas. Por eso, no hay que desestimar la aparici\u00f3n de estos signos asociados a la terapia en esta enfermedad, comenta la experta.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfQu\u00e9 dice la ciencia?<\/strong><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1111\/all.14238\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">El primer estudio que report\u00f3 140 pacientes con Covid-19 y s\u00edntomas gastrointestinales<\/a> clasific\u00f3 82 de los casos como no severos y 58 casos como severos, del cual el 36,9%\u00a0mostr\u00f3 s\u00edntomas gastrointestinales, siendo los m\u00e1s frecuentes: n\u00e1useas, diarrea y p\u00e9rdida del apetito. Otra investigaci\u00f3n, <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/pdf\/10.1056\/NEJMoa2002032\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">con datos de 1.099 pacientes<\/a> de 552 centros m\u00e9dicos en China, encontr\u00f3 que la frecuencia de s\u00edntomas gastrointestinales era baja, pues estaba presente entre el 3.8% y 5% de las personas evaluadas. Sin embargo, una de las limitantes del estudio, seg\u00fan explica la gastroenter\u00f3loga, es que era solamente descriptivo.<\/p>\n<p>En raz\u00f3n de lo anterior, en un <a href=\"https:\/\/www.gastrojournal.org\/article\/S0016-5085(20)30282-1\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">nuevo estudio tomaron muestras de materia fecal<\/a> a todos los pacientes que ingresaban a hospitalizaci\u00f3n y que eran confirmados como positivos para coronavirus, con el fin de saber si hab\u00eda presencia de \u00e9ste en las heces. De los 73 pacientes objeto de la pesquisa, se encontr\u00f3 que en el 53% hab\u00eda evidencia de material gen\u00e9tico del virus. Incluso, esta pesquisa evidencia que aun cuando ya hab\u00edan dado negativos para COVID-19 en las pruebas de tracto respiratorio, la muestra en materia fecal pod\u00eda seguir siendo positiva. Sin embargo, se\u00f1ala Manzano, eso no conclu\u00eda nada de que hubiera todav\u00eda replicaci\u00f3n viral activa y que estos pacientes no pudieran ser dados de alta.<\/p>\n<p>Seg\u00fan datos de pacientes con PCR positivo en v\u00eda a\u00e9rea y en tracto digestivo, las pruebas de materia fecal indican que las part\u00edculas del virus pueden sobrevivir por m\u00e1s tiempo en el tracto gastrointestinal, lo que quiere decir que a pesar de ser negativos para coronavirus, en heces puede aparecer positivo. \u201cIncluso, hay algunos estudios que dicen que la carga viral en heces puede durar hasta 23 d\u00edas\u201d, informa la m\u00e9dica.<\/p>\n<blockquote>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Si un paciente est\u00e1 bajo aislamiento porque tiene la presencia de la enfermedad, lo ideal es que pueda tener un ba\u00f1o personal. <\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n<h3><strong>\u00bfSe puede transmitir el virus de forma fecal-oral?<\/strong><\/h3>\n<p>Este tipo de transmisi\u00f3n puede darse de cinco formas de acuerdo con varios estudios, explica Manzano: a trav\u00e9s de los dedos, moscas, fluidos, superficies y comida, y este virus cumple varias. Sin embargo, no hay evidencia concluyente hasta ahora que confirme la transmisi\u00f3n del SARS-CoV-2 de esta forma.<\/p>\n<p>Sin embargo, es recomendable implementar todas las medidas higi\u00e9nicas. Debe haber una desinfecci\u00f3n frecuente de \u00e1reas compartidas, si un paciente est\u00e1 bajo aislamiento porque tiene la presencia de la enfermedad, lo ideal es que pueda tener un ba\u00f1o personal. Se sugiere, adem\u00e1s, que este lugar sea usado por otras personas solo 14 d\u00edas despu\u00e9s de haber salido de hospitalizaci\u00f3n o de pasar el aislamiento en casa.<\/p>\n<h3><strong>Otras consideraciones<\/strong><\/h3>\n<p>En cuanto a la solicitud de ex\u00e1menes endosc\u00f3picos, argumenta Manzano, hay ciertas restricciones. \u201cHay procedimientos de alto riesgo como la broncoscopia y la endoscopia digestiva superior, que\u00a0ser\u00eda mejor evitarlas\u201d, se\u00f1ala. Por eso, sugiere que las personas solo se realicen procedimientos de urgencia: cuando se presenta sangrado gastrointestinal, colangitis (c\u00e1lculos que impiden el paso de la bilis que produce el h\u00edgado) y extracci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o. Estos procedimientos, de igual manera, implican riesgos para el paciente y para el equipo que los realiza.<\/p>\n<p>En casos de pacientes programados y no de urgencia, se hace un triage pre-endosc\u00f3pico y el d\u00eda de la cita se toman las medidas de bioseguridad correspondientes, toma de temperatura, etc. As\u00ed se reduce el riesgo para el personal m\u00e9dico encargado.<\/p>\n<p>Finalmente, no hay que desconocer que la aparici\u00f3n de s\u00edntomas gastrointestinales puede asociarse al estr\u00e9s que ha condicionado esta pandemia. Por eso, afirma la doctora Manzano: \u201cno es ser exagerado, hay que ver todas las posibilidades, pues a\u00fan estamos tratando de entender el comportamiento del virus y hay muchas dudas por resolver y s\u00edntomas que pueden o no estar asociados a la enfermedad\u201d.<\/p>\n<p>*Nombre cambiado por solicitud de la fuente<\/p>\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Adem\u00e1s de los conocidos s\u00edntomas como fiebre, tos seca o dificultad para respirar que produce la COVID-19, tambi\u00e9n puede sorprender con signos como n\u00e1useas, v\u00f3mito y diarrea. Gastroenter\u00f3loga javeriana explica c\u00f3mo afecta esta enfermedad a su est\u00f3mago.<\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":22097,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[374],"tags":[2226,2204,2224,833,907,807,2445,1001,2444,968,872,2443,2207,2446,840],"class_list":{"0":"post-16898","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-aislamiento","9":"tag-coronavirus","10":"tag-covid-19","11":"tag-cuidado","12":"tag-diarrea","13":"tag-dolor","14":"tag-dolor-de-estomago","15":"tag-enfermedad","16":"tag-enfermedades-digestivas","17":"tag-hospital-universitario-san-ignacio","18":"tag-medicamentos","19":"tag-palabras-clave-covid-19","20":"tag-pandemia","21":"tag-sintomas-de-covid-19","22":"tag-sistema-inmune"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16898","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/27"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16898"}],"version-history":[{"count":15,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16898\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":35522,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16898\/revisions\/35522"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22097"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16898"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16898"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16898"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}