{"id":17293,"date":"2021-01-18T07:56:38","date_gmt":"2021-01-18T12:56:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=17293"},"modified":"2022-05-16T10:16:04","modified_gmt":"2022-05-16T15:16:04","slug":"parir-dignamente","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/parir-dignamente\/","title":{"rendered":"Parir dignamente en Colombia: una necesidad"},"content":{"rendered":"<p>El d\u00eda tres del mes de junio del a\u00f1o pasado, Carolina Parra ingres\u00f3 a una cl\u00ednica de clase media en la ciudad de Bogot\u00e1; a sus 32 a\u00f1os dar\u00eda a luz a su segundo hijo. Ingres\u00f3 cuando el reloj marcaba las 4 de la tarde. Para las 5:30 pm las contracciones eran intensas, cada seis minutos sent\u00eda c\u00f3mo el corrientazo de magnitud indescriptible pasaba por todo su cuerpo. A las 6:00 pm le dieron ingreso a la sala de gestantes, le ordenaron quitarse la ropa y ponerse la bata. Las contracciones aumentaban a un ritmo acelerado. La ubicaron en una camilla y tras unas horas de espera y un tacto, la ginecobstetra indic\u00f3 que no pod\u00eda recibir la epidural, inyecci\u00f3n con un medicamento que ayuda a adormecer la parte inferior del cuerpo y disminuye el dolor, pues ya ten\u00eda la dilataci\u00f3n indicada para parir.<\/p>\n<p>La doctora se retir\u00f3 comunicando a la madre que en pocos minutos la pasar\u00edan a la sala de parto. En ese momento, dice Carolina, no aguant\u00f3 m\u00e1s y rompi\u00f3 fuente. Cuando trataron de llevarla a la sala de parto era demasiado tarde. Sin epidural, sin acompa\u00f1ante a causa de las restricciones por el actual coronavirus, y esperando a que la trasladaran al lugar adaptado para el procedimiento, a las 8:10 pm naci\u00f3 su hijo, \u201ca mi hijito lo tuve pr\u00e1cticamente sola en esa camilla, no me ayudaron. Luego lo pusieron sobre mi vientre, le cortaron el cord\u00f3n umbilical, nos revisaron a los dos y nos llevaron a una habitaci\u00f3n. Desde ah\u00ed la atenci\u00f3n fue muy diferente\u201d.<\/p>\n<p>Todas las mujeres tienen derecho a recibir el m\u00e1s alto nivel de cuidados en salud, que incluye el derecho a una atenci\u00f3n digna y respetuosa en el embarazo y en el parto. M\u00e1s a\u00fan cuando pr\u00e1cticas violentas o discriminatorias podr\u00edan tener consecuencias adversas directas tanto para la madre como para el beb\u00e9, as\u00ed lo declara la <a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/134590\/WHO_RHR_14.23_spa.pdf?sequence=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Organizaci\u00f3n Mundial de Salud<\/a>. De aqu\u00ed que el parto humanizado aparezca como salvavidas para poner fin a este problema de salud p\u00fablica y erradicar la falta de respeto y violaci\u00f3n de derechos en los procesos de gestaci\u00f3n. Al respecto, dice la investigadora javeriana en Salud P\u00fablica Elba Mar\u00eda Berm\u00fadez, \u201clas actividades m\u00e9dicas deben propender por una comunicaci\u00f3n asertiva para evaluar las mejores opciones para la madre y el beb\u00e9; que la mujer est\u00e9 lo m\u00e1s confortable posible, su sufrimiento se mitigue y sus tiempos y expectativas se respeten y en general, esto es lo que busca el parto humanizado\u201d.<\/p>\n<p>Sin embargo, testimonios como el de Carolina y otros incluso atravesados por el maltrato verbal y f\u00edsico, en ocasiones, se mantienen y son reflejo de un sistema de salud provisto de pr\u00e1cticas que culturalmente han sido aceptadas a lo largo de los a\u00f1os: se desconoce el dolor, \u201cno grite se\u00f1ora, no sea escandalosa\u201d; la negativa en la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos; la medicalizaci\u00f3n o uso de t\u00e9cnicas para ralentizar o acelerar el parto, entre otras.<\/p>\n<p>Este es el caso de Andrea*, madre primeriza, \u201cuna enfermera se me ech\u00f3 encima mientras la doctora esperaba a que saliera la beb\u00e9. Me dijo que ten\u00eda que hacer eso porque se estaba demorando mucho en salir, \u00bfme pregunto si eso era necesario?\u201d, se\u00f1ala la mujer de 29 a\u00f1os. Este recurso recibe el nombre de t\u00e9cnica de Kisteller y ha sido prohibido en pa\u00edses como el Reino Unido, ya que es considerado como altamente peligroso.<\/p>\n<p>Pareciera que los procedimientos m\u00e9dicos han sido dise\u00f1ados y acomodados para quienes ejercen la actividad y no para quien est\u00e1 recibiendo el servicio, dice Berm\u00fadez. La silla obst\u00e9trica, por ejemplo, explica la experta, representa por s\u00ed misma un acto de violencia, \u201cfue dise\u00f1ada de forma horizontal para que \u00e9l o la ginecobstetra que recibiera a los beb\u00e9s, tuviera la comodidad de la visi\u00f3n; no pensaron en la molestia y en la falta de ergonom\u00eda para la mujer al parir. La mujer al dar a luz, como lo hacen las ind\u00edgenas o las campesinas, se tendr\u00eda que hacer de manera verticalizada para que el beb\u00e9 salga por gravedad\u201d.<\/p>\n<blockquote>\n<p>Pareciera que los procedimientos m\u00e9dicos han sido dise\u00f1ados para quienes ejercen la actividad y no para quien est\u00e1 recibiendo el servicio.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Como estas, otras intervenciones se han normalizado y no siempre son necesarias, como la <a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/healthy-lifestyle\/labor-and-delivery\/in-depth\/episiotomy\/art-20047282#:~:text=Una%20episiotom%C3%ADa%20es%20una%20incisi%C3%B3n,la%20episiotom%C3%ADa%20y%20el%20parto.\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">episiotom\u00eda<\/a> (incisi\u00f3n que se hace en el tejido entre la abertura vaginal y el ano); el rasurado, o las ces\u00e1reas no indicadas. Seg\u00fan estudio del Atlas de Variaciones Geogr\u00e1ficas en Salud de Colombia 2015, las ces\u00e1reas en Colombia excedieron el porcentaje de partos por ces\u00e1rea previsto por la OMS, pues los profesionales de la salud de todo el mundo han considerado que la <a href=\"https:\/\/www.who.int\/reproductivehealth\/publications\/maternal_perinatal_health\/cs-statement\/es\/#:~:text=Desde%201985%2C%20los%20profesionales%20de,como%20en%20pa%C3%ADses%20en%20desarrollo.\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">tasa ideal de ces\u00e1rea<\/a> debe oscilar entre el 10% y el 15% y Colombia sobrepasa este n\u00famero con una cifra del 61,10% de los partos en un a\u00f1o.<\/p>\n<p>\u201cLa ces\u00e1rea es un procedimiento m\u00e9dico que hace parte de la tecnificaci\u00f3n de la atenci\u00f3n del parto\u201d, dice Diana Rubio, profesora de la facultad de psicolog\u00eda de la Universidad Javeriana y doctora en salud p\u00fablica. \u201cPor supuesto que ha salvado vidas y ha mejorado los resultados en salud de las mujeres y de sus hijos. El problema es que cuando no est\u00e1n indicadas rompen los tiempos del trabajo de parto de la mujer\u201d.<\/p>\n<h3><strong>El parto ideal debe existir para cada mujer<\/strong><\/h3>\n<p>Si bien el pa\u00eds cuenta con <a href=\"https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/INEC\/IETS\/G.Corta.Embarazo.y.parto.Prof.Salud.2013%20(1).pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">documentos t\u00e9cnicos que promueven el parto humanizado<\/a>, a\u00fan no hay una ley que lo regule. Incluso, gran parte del personal m\u00e9dico no sabe lo que implica atender un parto de forma humanizada, pues como dice la doctora Berm\u00fadez, el desarrollo de los procedimientos tal como los hacen son catalogados como correctos, pues as\u00ed lo han aprendido en su formaci\u00f3n acad\u00e9mica y en la pr\u00e1ctica. \u201cEs cultural, son acciones legitimadas y repetidas generaci\u00f3n tras generaci\u00f3n; por esto es necesario desaprender y romper estas estructuras que han sido interiorizadas\u201d.<\/p>\n<p>La implementaci\u00f3n de la humanizaci\u00f3n significa que la protagonista es la futura madre y no el m\u00e9dico o la m\u00e9dica. Por otro lado, la materna debe ser entendida en su dolor y en sus necesidades, \u201cellas no se lo est\u00e1n inventando, hay mujeres a las que parir les representa mayor molestia y dolor que a otras\u201d, explica la doctora Rubio.<\/p>\n<blockquote>\n<p>La materna debe ser entendida en su dolor y en sus necesidades.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>A esto se suma, respetar que inmediatamente nazca el ni\u00f1o \u00e9ste sea puesto en <a href=\"https:\/\/www.javeriana.edu.co\/mamacanguro\/\">contacto piel a piel con la madre<\/a>, \u201cmuchos neonat\u00f3logos retiran al beb\u00e9 a los pocos minutos del nacimiento para hacerle todos los ex\u00e1menes que requiere. Eso lo entendemos profundamente, pero todos esos ex\u00e1menes se pueden hacer despu\u00e9s de dos horas o una hora de contacto piel a piel, pues ya sabemos los m\u00faltiples beneficios que trae esta pr\u00e1ctica\u201d, agrega la javeriana Elba Berm\u00fadez.<\/p>\n<p>Por su parte, bien es sabido que uno de los derechos de la mujer gestante es ser acompa\u00f1ada durante el nacimiento de su hijo o hija, y el parto humanizado le apuesta a que esto se cumpla, pero adem\u00e1s promueve que la madre tome la decisi\u00f3n de qui\u00e9n quiere que la acompa\u00f1e, \u201cno todos los beb\u00e9s son producto de una relaci\u00f3n de pareja saludable, por lo que, por ejemplo, no todo pap\u00e1 puede estar all\u00ed. La madre debe elegir\u201d, comenta Berm\u00fadez.<\/p>\n<p>Las expertas Rubio y Berm\u00fadez coinciden en que es de vital importancia la comunicaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, la escucha y el respeto por los derechos y expectativas de las maternas.<\/p>\n<h3><strong>En pandemia el parto se complejiza<\/strong><\/h3>\n<p>Carolina Parra fue una de las millones de madres que dio a luz en medio de la pandemia. \u201cDesde que inici\u00f3 la cuarentena en todo momento sent\u00ed miedo al saber que los controles se iban a complicar y el ingreso a los centros de salud iba a ser dif\u00edcil\u201d, dice.<\/p>\n<p>Durante la pandemia, debido a las medidas tomadas por los gobiernos, los servicios de salud sexual y reproductiva limitaron seriamente su regularidad, continuidad y acceso, y, por si fuera poco, seg\u00fan el <a href=\"https:\/\/profamilia.org.co\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Informe4-Saludsexualysaludreproductivadesatendidasdurantelacuarentena-ProfamiliaColombia.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Fondo de Poblaci\u00f3n de las Naciones Unidas<\/a>, los sistemas de salud tuvieron que redirigir los recursos de salud sexual y reproductiva a otros tipo de servicios, impactando negativamente el acceso de las mujeres a m\u00e9todos anticonceptivos, atenci\u00f3n prenatal y a otros servicios esenciales, poniendo en riesgo la vida y salud de las mujeres.<\/p>\n<p>Por ejemplo, Carolina cuenta que tuvo dificultades para que le hicieran su \u00faltima ecograf\u00eda. \u201cLlam\u00e9 y llam\u00e9 y no me asignaron la cita, no estaban asignando por todo lo de la Covid-19. Yo estaba preocupada, pues yo sab\u00eda que el beb\u00e9 no estaba bien posicionado. Tuve que ir a un hospital en pleno brote del virus para que me hicieran una ecograf\u00eda (casi que por urgencia), y finalmente lo logr\u00e9, pero corriendo muchos riesgos\u201d.<\/p>\n<p>El caso de la se\u00f1ora Parra finalmente sali\u00f3 favorecido en medio de las dificultades. No obstante, muchas de las mujeres de zonas rurales que estaban pasando por la misma situaci\u00f3n, no pudieron movilizarse a los centros urbanos para obtener la atenci\u00f3n esperada en cuanto a ecograf\u00edas y ex\u00e1menes, situaci\u00f3n que a su vez dej\u00f3 al descubierto una realidad de acceso a los servicios. \u201cLas mujeres que est\u00e1n en este pa\u00eds tenemos un sistema de salud incre\u00edblemente dividido en el privado, el subsidiado y quienes no acceden. Los primeros seguramente son los que est\u00e1n informados y el recurso humano tambi\u00e9n sabe c\u00f3mo tiene que atender a estos pacientes, por lo que es m\u00e1s probable que tengan a sus hijos en mejores condiciones, pero, este es un privilegio del que no gozan la mayor\u00eda de mujeres en el pa\u00eds\u201d, reflexiona la doctora Berm\u00fadez.<\/p>\n<blockquote>\n<p>Las mujeres que est\u00e1n en este pa\u00eds tenemos un sistema de salud incre\u00edblemente dividido.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>La experta expone que es el sistema el que tiene que llegar a las personas, pero hay grandes \u00e1reas rurales de Colombia que no tienen acceso a los servicios de salud por falta de gobernabilidad, y, si acceden de forma subsidiada tienen que someterse al mal trato y poca o nula informaci\u00f3n. Por esto, cada vez se hace m\u00e1s importante valorar esta lucha por el parto humanizado y no perder de vista trabajos tradicionales como la parter\u00eda, la cual favorece a las mujeres en lugares donde el gobierno no se hace presente, destaca la javeriana.<\/p>\n<p>Hay que decir que las distintas barreras forzadas por la pandemia han venido disminuyendo. \u201cAl entender el comportamiento del virus los protocolos se han podido ir adaptando de manera que los servicios se est\u00e1n retomando bajo condiciones que evitan poner en riesgo la vida de las gestantes y los neonatos y aqu\u00ed hay que aplaudir el manejo que ha hecho el personal de la salud\u201d, se\u00f1ala la psic\u00f3loga Diana Rubio.<\/p>\n<h3><strong>Un personal de la salud educado para el parto humanizado<\/strong><\/h3>\n<p>Hacer posible el parto humanizado no es s\u00f3lo una responsabilidad del personal de la salud, esto pasa por los curr\u00edculos universitarios, por los entes estatales y administrativos, por la cultura que se transmite en las rotaciones m\u00e9dicas al personal de la salud, etc. Toda esta lucha tiene muchos actores y aristas que cubrir, dice Elba Mar\u00eda Berm\u00fadez. \u201cLo que queremos es que el o la beb\u00e9 que va a llegar sea acogido en los mejores t\u00e9rminos, que se le empiecen a asegurar sus derechos desde que est\u00e1 en el vientre y que la mam\u00e1 disfrute el proceso a sus anchas\u201d, dice.<\/p>\n<p>Entretanto, el trabajo investigativo continua: \u201cnuestra labor ahora no es otra que la de demostrar la necesidad de esta buena pr\u00e1ctica, los beneficios y tener bases te\u00f3ricas y cient\u00edficas para respaldar proyectos de ley que regulen el parto humanizado, con la ilusi\u00f3n de que esto se siga implementando y se haga de manera obligatoria\u201d, finaliza la doctora Berm\u00fadez.<\/p>\n<p>* Nombre cambiado por solicitud de la fuente.<\/p>\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En el mundo, algunas mujeres son v\u00edctimas de trato irrespetuoso, ofensivo y discriminatorio durante el parto, situaci\u00f3n que atropella sus derechos y pone en riesgo su bienestar emocional. Expertas javerianas insisten que, ante este problema de salud p\u00fablica, el parto humanizado es la prioridad. <\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":21185,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2491,374],"tags":[2083,2085,767,771,2097,1065,459,1872,1026,643],"class_list":{"0":"post-17293","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-covid-19","8":"category-salud","9":"tag-bebes","10":"tag-ecografia","11":"tag-embarazo","12":"tag-madre","13":"tag-mama","14":"tag-mujer","15":"tag-mujeres","16":"tag-nacimiento","17":"tag-salud-publica","18":"tag-sistema-de-salud"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17293","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/27"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17293"}],"version-history":[{"count":5,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17293\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21186,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17293\/revisions\/21186"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21185"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17293"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17293"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17293"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}