{"id":18544,"date":"2021-04-30T12:34:53","date_gmt":"2021-04-30T17:34:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=18544"},"modified":"2022-05-13T11:43:29","modified_gmt":"2022-05-13T16:43:29","slug":"los-retos-de-la-velocidad-en-la-vacunacion-en-colombia","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/los-retos-de-la-velocidad-en-la-vacunacion-en-colombia\/","title":{"rendered":"Los retos de la velocidad en la vacunaci\u00f3n en Colombia"},"content":{"rendered":"

Actuar r\u00e1pidamente s\u00ed es un factor importante para los procesos de inmunizaci\u00f3n que se est\u00e1n llevando a cabo en el mundo, seg\u00fan expertos en salud que se reunieron para hablar en Velocidad en la vacunaci\u00f3n, uno de los seis paneles <\/a>del foro La vacunaci\u00f3n, un asunto de todos.<\/p>\n

\u201cEste es un reto que nos acoge a todos, los acad\u00e9micos, los cient\u00edficos, la sociedad en general, la empresa privada y el gobierno\u201d, dijo la neum\u00f3loga Alejandra Ca\u00f1as, moderadora del panel y directora del Departamento de Medicina Interna de la Pontificia Universidad Javeriana.<\/p>\n

\u201cCuando observamos las cifras de vacunados por cada 100 habitantes, pa\u00edses de la regi\u00f3n como Chile reportan 73 vacunados por cada 100 y Colombia 8.65, lejos de esta cifra y de algunos pa\u00edses vecinos\u201d.<\/p>\n

\"Velocidad<\/p>\n

En el panel participaron Juan Carlos L\u00f3pez, profesor de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana, Israel Rosario, m\u00e9dico cardi\u00f3logo del Hospital Hadassah, de la Universidad Hebrea de Jerusal\u00e9n; Sandra Valderrama, directora de la Unidad de infectolog\u00eda de la PUJ, y Diego Roselli, profesor del Departamento de Epidemiolog\u00eda Cl\u00ednica y Bioestad\u00edstica de la PUJ.<\/p>\n

Los retos est\u00e1n en sostener el sistema de salud<\/b><\/h3>\n

Vacunar a m\u00e1s de 35 millones de personas contra la Covid-19 supone un reto, no solo de recursos, sino tambi\u00e9n de cobertura sanitaria para el pa\u00eds. Sin embargo, mantener la calidad de la salud<\/a>\u00a0en medio de una emergencia, ha sido el verdadero desaf\u00edo.<\/p>\n

\u201cLo que nos lleva a esta crisis mundial son las muertes, las hospitalizaciones y no tener una capacidad de respuesta desde el sistema de salud\u201d, asegur\u00f3 la infect\u00f3loga Sandra Valderrama.<\/p>\n

Seg\u00fan un equipo de investigadores de la Universidad de Columbia<\/a>, en Estados Unidos, que monitore\u00f3 la cantidad de recursos invertidos por 168 gobiernos para enfrentar la pandemia, el gasto fiscal a nivel global se acerca a los US$7.2 billones. Y en relaci\u00f3n con el PIB, los pa\u00edses ricos invirtieron 6.7 %, mientras que en Am\u00e9rica Latina fue del 2.4 %.<\/p>\n

Un informe de la Comisi\u00f3n Econ\u00f3mica para Am\u00e9rica Latina y el Caribe<\/a>(CEPAL) y la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) expuso la vulnerabilidad de la regi\u00f3n por sus niveles de informalidad laboral, pobreza y desigualdad.<\/p>\n

\u201cSon sistemas fragmentados con barreras para el acceso y limitaciones en cuanto a los recursos\u201d, dijo. La disponibilidad promedio de m\u00e9dicos es de 20 por cada 10.000 habitantes, el n\u00famero de camas disponibles por cada 1.000 habitantes es de 2.0 y en 2016 solo el 52 % de los asalariados estaban afiliados a un sistema de salud o contaban con cotizaciones.<\/p>\n

El problema de las variantes<\/b><\/h3>\n

El SARS-CoV-2 tiene una variabilidad gen\u00e9tica amplia. Las tres variantes de las que m\u00e1s informaci\u00f3n se conoce por su r\u00e1pida transmisibilidad, continu\u00f3 la profesora Valderrama, son la B.1.1.7 (variante inglesa), la B.1.351(variante surafricana) y la P1 (variante brasile\u00f1a).<\/p>\n

\u201cDe la variante inglesa y surafricana ya hay datos contundentes que se asocian con diseminaciones m\u00e1s r\u00e1pidas y mayor transmisibilidad, eso es muy probable que lo compartan con la variante brasile\u00f1a porque tienen mutaciones parecidas. La variante inglesa tiene un aumento de mortalidad de 1.65 y la surafricana puede evadir la detenci\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas cuando estas detectan un solo gen\u201d, explic\u00f3.<\/p>\n

Lo que m\u00e1s preocupa es la susceptibilidad de ambas variantes a agentes terap\u00e9uticos como mAbs (anticuerpos monoclonales, que se utilizan para identificar y neutralizar bacterias o virus) y el plasma convaleciente. De igual forma presentan, en ciertos casos, evasi\u00f3n de inmunidad natural o vacunal, dice Valderrama.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 se requiere una mayor velocidad en la vacunaci\u00f3n?<\/b><\/h3>\n

\u201cHay diferentes razones pero la primera es para evitar mortalidad y hospitalizaciones; y segundo, para evitar una emergencia sanitaria y la transmisi\u00f3n de variantes\u201d, dijo la directora de la Unidad de Infectolog\u00eda.<\/p>\n

Una de las formas de frenar la diseminaci\u00f3n de las variantes es tener un mayor n\u00famero de personas vacunadas.<\/p>\n

Hasta el momento, Colombia ha aplicado cerca de 4.714.640 dosis acumuladas<\/a> y 1.505.225 segundas dosis contra el nuevo coronavirus, lo que equivale al 6.31 %<\/a> de la poblaci\u00f3n. A este ritmo el pa\u00eds podr\u00eda demorarse hasta 789<\/a> d\u00edas en lograr que el 70 % de los habitantes est\u00e9n vacunados, mientras que en pa\u00edses como Chile, se tardar\u00edan 87 d\u00edas.<\/p>\n

Por otro lado, los pa\u00edses que han conseguido una alta cobertura en vacunaci\u00f3n han reducido el n\u00famero de muertes por habitantes a 0.23, como es el caso de Israel y Reino Unido.<\/p>\n

Sin embargo, \u201cse calcula que una de cada 500 personas de pa\u00edses de bajos ingresos ha sido vacunada, mientras que en los pa\u00edses ricos, una de cada 4 personas est\u00e1 inmunizada total o parcialmente\u201d, afirm\u00f3 la doctora Ca\u00f1as.<\/p>\n

\"Vacunaci\u00f3n<\/p>\n

Para el neur\u00f3logo Roselli, la disminuci\u00f3n de muertes en Israel coincide con el aumento del n\u00famero de personas vacunadas. Mientras que Colombia registraba su tercera ola, Israel ya contaba con m\u00e1s del 50 % de sus habitantes inmunizados. Por eso, aunque los dos presentaron un pico de muertes parecido en febrero de este a\u00f1o y una disminuci\u00f3n en marzo, Israel continu\u00f3 en descenso mientras que Colombia lleg\u00f3 a un nivel de muertes por d\u00eda sin precedentes.<\/p>\n

La velocidad tambi\u00e9n incluye a los ni\u00f1os<\/b><\/h3>\n

En el mundo viven 2.200 millones de ni\u00f1os y ni\u00f1asy en Colombia representan el <\/a>22.5 % de la poblaci\u00f3n.<\/a><\/p>\n

Aunque muchos son asintom\u00e1ticos o presentan una infecci\u00f3n leve, el SARS-CoV-2 puede ser un riesgo para quienes padecen comorbilidades, obesidad o inmunosupresi\u00f3n. Adem\u00e1s, pueden sufrir de complicaciones como el s\u00edndrome inflamatorio multisist\u00e9mico asociado a Covid-19 (SIMS-TAC).<\/p>\n

\u201cLos ni\u00f1os representan un rol muy importante en la transmisi\u00f3n que probablemente est\u00e1bamos subestimando\u201d, explic\u00f3 el infect\u00f3logo pediatra Juan Carlos L\u00f3pez. \u201cTendemos a hacer menos pruebas en los ni\u00f1os. Y con las variantes de propagaci\u00f3n que son m\u00e1s r\u00e1pidas, cuando los ni\u00f1os regresen a los colegios o cuando tengan mayor contacto con la comunidad, van a ser un punto de contagio que hace parte de la inmunidad de reba\u00f1o con la que no vamos a contar\u201d.<\/p>\n

Vacunar a los ni\u00f1os<\/a>, continu\u00f3 L\u00f3pez, puede tener beneficios directos e indirectos. Directos porque los protege de formas graves de la enfermedad y condiciones posinfecciosas, e indirectos porque reducen la propagaci\u00f3n y los costos familiares en cuanto a la prevenci\u00f3n de contagio de los padres. Tambi\u00e9n podr\u00e1n retornar al colegio y a sus actividades.<\/p>\n

Existen varios estudios en curso, algunos dise\u00f1ados para adolescentes y otros para ni\u00f1os menores de doce a\u00f1os, estos en una menor medida. \u201cBioNTech tiene un estudio en fase tres en adolescentes entre doce y 15 a\u00f1os con una eficacia del 100 % y una robusta respuesta de anticuerpos. La vacuna es bien tolerada y los efectos adversos son similares a poblaci\u00f3n de 16 a 25 a\u00f1os. Adem\u00e1s pueden requerir dosis menores\u201d, asegur\u00f3 el profesor L\u00f3pez.<\/p>\n

En el caso de las mujeres embarazadas<\/a>, los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingl\u00e9s) recomiendan vacunarse pero advierten que los estudios frente a esta poblaci\u00f3n son limitados. Seg\u00fan la misma organizaci\u00f3n, las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades severas por la Covid-19, o tener partos prematuros. Por eso, recomiendan evaluar los riesgos individuales con el personal de salud.<\/p>\n

\u201cHay estudios que han determinado qu\u00e9 tanto se pasan esos anticuerpos de la madre al beb\u00e9 y qu\u00e9 protecci\u00f3n hay en \u00e9l. Por ahora, se ha demostrado que hay un traspaso de anticuerpos al reci\u00e9n nacido, estos son m\u00e1s efectivos en el tercer trimestre, pero a\u00fan nos faltan m\u00e1s datos y estudios en esa poblaci\u00f3n para dar recomendaciones m\u00e1s precisas. De todas formas, hay unos beneficios y riesgos que hay que consensuarlos de forma individual\u201d, expres\u00f3 el pediatra.<\/p>\n

La velocidad de Israel<\/b><\/h3>\n

El pa\u00eds del Medio Oriente inici\u00f3 su vacunaci\u00f3n el 19 de diciembre de 2020 y un mes despu\u00e9s el 27.14 % de la poblaci\u00f3n ya contaba con al menos una dosis de la vacuna. Hasta el 28 de abril, el 62 % de la poblaci\u00f3n se encuentra inmunizada.<\/p>\n

Seg\u00fan el doctor Israel Rosario, el \u00e9xito de la vacunaci\u00f3n en Israel centr\u00f3 en los m\u00e1s de 700 puntos de distribuci\u00f3n de la vacuna, la aplicaci\u00f3n de m\u00e1s de 200.000 biol\u00f3gicos al d\u00eda y el plan de acci\u00f3n que consist\u00eda fundamentalmente en tres factores: la cadena de distribuci\u00f3n, el buen manejo y control del ciclo de la vacuna y la optimizaci\u00f3n de recursos.<\/p>\n

\u201cSolo alrededor de 600 mil personas, lo que representa un 2 % de la poblaci\u00f3n, no han acudido a la vacunaci\u00f3n. Ellas caen en algunas ideolog\u00edas religiosas que prefieren no vacunarse. Lo que s\u00ed se ha aplicado y ha funcionado muy bien es la tarjeta verde. Toda persona que quiera hacer una reserva en un restaurante, entrar al cine, viajar y no hacer cuarentena o incluso ir de fiesta, debe tener la tarjeta. Eso ha empujado a las personas a vacunarse\u201d, inform\u00f3 el m\u00e9dico del Hospital Hadassah, de la Universidad Hebrea de Jerusal\u00e9n.<\/p>\n

\"\"
Fuente: CNN<\/figcaption><\/figure>\n

Aplazar la segunda dosis: una forma de aumentar la velocidad<\/b><\/h3>\n

Para la doctora Sandra Valderrama, aplazar la aplicaci\u00f3n de la segunda dosis podr\u00eda traer efectos positivos como sucedi\u00f3 en Israel, Escocia y Reino Unido.<\/p>\n

\u201cEsta es una discusi\u00f3n que se debe dar. Es mirar que no somos un pa\u00eds con tan altos recursos, ni tenemos una gran cantidad de vacunas disponibles como quisi\u00e9ramos y como necesitamos. Entonces, se deber\u00eda pensar si cambiar la estrategia y pensar en colocar una dosis en los biol\u00f3gicos que hay evidencia de eficacia y ver el efecto de disminuci\u00f3n que tendr\u00e1 en hospitalizaci\u00f3n y mortalidad\u201d, puntualiz\u00f3.<\/p>\n

Seg\u00fan Valderrama, hay evidencia de la efectividad de una sola dosis en vacunas de Pfizer BioNTech y Oxford-AstraZeneca hasta las 12 semanas. Con la de Oxford la eficacia mejoraba un 78.3 % y no encontraron casos severos despu\u00e9s de los 21 d\u00edas. Y con la de Pfizer se demostr\u00f3 la prevenci\u00f3n de un 91% de la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

El Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social<\/a> expuso que en los estudios de fase II de la vacuna de Sinovac, se observ\u00f3 que los anticuerpos eran mayores a los 28 d\u00edas de la primera dosis, en comparaci\u00f3n a cuando se aplicaba a los 14 d\u00edas.<\/p>\n

Los retos\u00a0<\/b><\/h3>\n

Para Roselli se deber\u00edan tener en cuenta tres aspectos relacionados con la velocidad de la vacunaci\u00f3n: \u201cprimero, el suministro de la vacuna, que est\u00e1 en manos de los fabricantes y los tiempos que han prometido; segundo, la velocidad y la capacidad del sistema de salud para el almacenamiento, log\u00edstica y distribuci\u00f3n de las vacunas; y el tercero, la disposici\u00f3n de las personas en aceptar la vacuna y presentarse a las citas\u201d.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es importante aceptar todos los biol\u00f3gicos disponibles. \u201cPreocupa mucho que haya negativas a ciertas vacunas y se pierden esas oportunidades de evitar hospitalizaciones y mortalidad\u201d, dijo Valderrama.<\/p>\n

En Colombia, a medida que avancen los procesos de vacunaci\u00f3n, se ir\u00e1 reduciendo la velocidad de aplicaci\u00f3n. Esto se debe a las distancias que hay en el pa\u00eds y la falta de conectividad e infraestructura vial, concluyeron algunos de los panelistas.<\/p>\n

\u201cSe tiene un sistema de inmunizaci\u00f3n exitoso, el PAI (Programa Ampliado de Inmunizaci\u00f3n) con muy buenas tasas de cobertura vacunal y una capacidad de hacer programas de vacunaci\u00f3n en zonas remotas\u201d, expuso Roselli. \u201cPero una de las cr\u00edticas es la capacidad que tiene de mantenernos informados a los investigadores y al p\u00fablico en general. No tenemos claridad de a qui\u00e9nes se les est\u00e1 aplicando la vacuna, qui\u00e9nes son profesionales de la salud o sus edades\u201d.<\/p>\n

Por ahora, se espera que los informes de la vacunaci\u00f3n mejoren y que los acad\u00e9micos puedan hacer aportes sobre los datos que se presenten.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00bfCu\u00e1nto tardar\u00e1 Colombia en lograr la vacunaci\u00f3n del 70 % de la poblaci\u00f3n, cifra que seg\u00fan acad\u00e9micos representa la inmunidad de reba\u00f1o? Esto dijeron algunos expertos en el foro La vacunaci\u00f3n, un asunto de todos.<\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":18554,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2491,127,374,373],"tags":[2224,2696,2731,1630,2503,2707,2706],"class_list":{"0":"post-18544","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-covid-19","8":"category-innovacion","9":"category-salud","10":"category-sociedad","11":"tag-covid-19","12":"tag-foro","13":"tag-foro-vacunacion","14":"tag-vacunacion","15":"tag-vacunacion-en-colombia","16":"tag-vacunacion-un-asunto-de-todos","17":"tag-velocidad-de-vacunacion"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18544","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/28"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18544"}],"version-history":[{"count":7,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18544\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":30807,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18544\/revisions\/30807"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18554"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18544"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18544"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18544"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}