{"id":18597,"date":"2021-05-04T15:38:41","date_gmt":"2021-05-04T20:38:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=18597"},"modified":"2022-05-13T11:26:34","modified_gmt":"2022-05-13T16:26:34","slug":"etica-y-desigualdad-la-vacunacion-en-colombia-con-participacion-de-privados","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/etica-y-desigualdad-la-vacunacion-en-colombia-con-participacion-de-privados\/","title":{"rendered":"\u00c9tica y desigualdad: la vacunaci\u00f3n en Colombia con participaci\u00f3n de privados"},"content":{"rendered":"<p>\u201cNo se prioriz\u00f3 la econom\u00eda durante la pandemia\u201d, dijo Sergio Iv\u00e1n Prada R\u00edos, subdirector de Investigaci\u00f3n e Innovaci\u00f3n de la Fundaci\u00f3n Valle del Lili, \u201cpues fue el peor a\u00f1o de crecimiento econ\u00f3mico desde que hay registro; pero tampoco se prioriz\u00f3 la salud, porque con 74.477, al 3 de mayo, ocup\u00e1bamos el lugar once en el mundo\u201d.<\/p>\n<p>\u201cEl dilema entre salud y econom\u00eda s\u00ed existe\u201d, y medidas como las cuarentenas funcionan para \u201caplanar la curva de contagios, pero esto genera otros problemas, como pobreza y desempleo, sin contar con la angustia del encierro\u201d, se apresur\u00f3 a decir Jairo Humberto Restrepo, profesor de la Facultad de Ciencias Econ\u00f3micas de la Universidad de Antioquia y presidente de la Asociaci\u00f3n Colombiana de la Econom\u00eda de la Salud (ACOES).<\/p>\n<p>\u201cAl inicio de la pandemia ya se empezaron a notar desigualdades e inequidades en la forma como la pandemia estaba afectando las poblaciones\u201d, asegur\u00f3 Javier Hernando Eslava Schmalbach, MD, anestesi\u00f3logo, vicedecano de Investigaci\u00f3n y Extensi\u00f3n de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. \u201c<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7934198\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hay inequidades de letalidad por covid-19 en Colombia<\/a>. Los ind\u00edgenas, los afiliados al r\u00e9gimen subsidiado y los de nivel 1, estrato socioecon\u00f3mico muy bajo, tuvieron m\u00e1s mortalidad\u201d.<\/p>\n<p>Estas fueron algunas de las intervenciones que dieron inicio a la primera charla del segundo d\u00eda del foro <a href=\"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/salud\/foro-vacunacion\/\">La vacunaci\u00f3n, un asunto de todos<\/a>, organizado por la Pontificia Universidad Javeriana y que comenz\u00f3 con la presentaci\u00f3n de Luis Miguel Renjifo, vicerrector de investigaci\u00f3n de la PUJ, quien puso sobre la mesa la discusi\u00f3n de equidad en el proceso de vacunaci\u00f3n en el pa\u00eds y abri\u00f3 el debate sobre el rol de las empresas privadas en la posibilidad de gestionar vacunas para la Covid-19.<\/p>\n<p><iframe title=\"YouTube video player\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/4otFnck4no0\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<h3>Desempleo, pobreza, salud y desigualdad<\/h3>\n<p>Una crisis econ\u00f3mica conlleva mayor carga de enfermedad. As\u00ed lo expres\u00f3 Sergio Iv\u00e1n Prada R\u00edos. \u201cEl desempleo y la pobreza son los mayores determinantes sociales de la salud. En este escenario, las IPS tienen mayor presi\u00f3n sobre el personal asistencial, mayores problemas con los enfermos cr\u00f3nicos descompensados, mayores problemas financieros y las EPS tienen cuentas Covid-19 que no se han pagado, acentuando su deterioro patrimonial, lo que retrasa el pago a las IPS\u201d.<\/p>\n<p>Este contexto, sumado a otros \u00edndices que revelan las profundas desigualdades en Colombia, como el de pobreza monetaria que, seg\u00fan el <a href=\"https:\/\/www.dane.gov.co\/index.php\/estadisticas-por-tema\/pobreza-y-condiciones-de-vida\/pobreza-monetaria\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">DANE<\/a>, en 2020 lleg\u00f3 al 42,5 % de la poblaci\u00f3n, revelan un acceso inequitativo tanto a servicios de salud como al proceso de vacunaci\u00f3n nacional.<\/p>\n<p>Aunque el Plan Nacional de Vacunaci\u00f3n contempl\u00f3 en sus cuatro fases de implementaci\u00f3n <a href=\"https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/VS\/plan-nal-vacunacion-sars-cov-2.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">principios de beneficencia, solidaridad, equidad y justicia y primac\u00eda del inter\u00e9s general<\/a>, entre otros, para Jorge Humberto Restrepo el camino de la priorizaci\u00f3n podr\u00eda ir en otra direcci\u00f3n, en la que se atienda preferencialmente a aquellos que son m\u00e1s vulnerables por m\u00faltiples factores y no solo por la edad o la exposici\u00f3n al virus, como el personal m\u00e9dico de primera l\u00ednea.<\/p>\n<p>Restrepo sustent\u00f3 su postura, en parte, apoy\u00e1ndose en la publicaci\u00f3n<em> <a href=\"https:\/\/www.nationalacademies.org\/our-work\/a-framework-for-equitable-allocation-of-vaccine-for-the-novel-coronavirus\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Framework for equitable allocation of Covid-19 vaccine<\/a><\/em>, en donde se se\u00f1ala que \u201cen los Estados Unidos, y en todo el mundo, la pandemia est\u00e1 teniendo un impacto desproporcionado en las personas que ya se encuentran en desventaja en virtud de su raza y etnia, edad, estado de salud, residencia, ocupaci\u00f3n, condici\u00f3n socioecon\u00f3mica u otros factores contribuyentes\u201d.<\/p>\n<p>Este mismo estudio sugiere que para la fase uno se priorice desde los trabajadores en alto riego de infecci\u00f3n hasta pacientes con edades y comorbilidades con m\u00e1s riesgo, adem\u00e1s de adultos mayores que convivan con otros, como en el caso de los ancianatos. En la segunda fase estar\u00edan los profesores y trabajadores de industrias esenciales, personas con comorbilidades de riesgo medio, habitantes de la calle, prisioneros y adultos mayores no incluidos en la fase uno.<\/p>\n<p>En la fase tres se ubicar\u00edan los adultos j\u00f3venes, los ni\u00f1os y trabajadores que no estuvieran incluidos en las otras fases, y la fase cuatro incluir\u00eda al resto de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p>\u201cEstas fases son distintas a las que se plantearon en Colombia. En el estudio se asume que la equidad es una construcci\u00f3n interdisciplinaria reconociendo que en cada grupo poblacional, el acceso a la vacuna debe ser priorizado por \u00e1reas geogr\u00e1ficas que se identifiquen mediante un \u00edndice de vulnerabilidad social. He sido de la idea de que no hay porqu\u00e9 salir a vacunar a las personas en criterio de edad donde est\u00e9n si seguimos la propuesta del \u00edndice de vulnerabilidad\u201d, explic\u00f3 Restrepo.<\/p>\n<h3>\u00bfLos privados ayudar\u00edan a reducir las desigualdades en el proceso de vacunaci\u00f3n?<\/h3>\n<p>Para Sergio Iv\u00e1n Prada, la participaci\u00f3n de las empresas privadas puede ser fundamental siempre y cuando complemente el plan del gobierno y no sea un rival, es decir, que no compitan por las vacunas en el mercado en donde prevalece la escasez.<\/p>\n<p>A esa preocupaci\u00f3n se sum\u00f3 Javier Hernando Eslava, quien puso en consideraci\u00f3n las desigualdades que en general padece Colombia en temas de salud y asegur\u00f3 que<a href=\"https:\/\/repositorio.uniandes.edu.co\/handle\/1992\/49763\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> la mayor\u00eda de los casos positivos de Covid-19 se concentran en ciertas poblaciones de alto riesgo<\/a> y no tanto en sectores con mejor acceso a servicios de salud y mayores ingresos econ\u00f3micos. En otras palabras, quienes pueden pagar f\u00e1cilmente por una vacuna, son quienes menos vulnerables se encuentran.<\/p>\n<p>As\u00ed que Eslava propuso que las estrategias de un trabajo con privados no deber\u00edan rivalizar con las desarrolladas en salud p\u00fablica, pues de hacerlo van a \u201caumentar las inequidades existentes, porque (las vacunas) estar\u00e1n disponibles entre quienes tienen m\u00e1s capacidad de pago, que es donde menos casos hay\u201d.<\/p>\n<h3>\u00bfQu\u00e9 tan real es en la pr\u00e1ctica que las empresas privadas empiecen a vacunar?<\/h3>\n<p>Los tres expertos compartieron las dificultades de llevar a cabo este proceso. Primero porque las vacunas son escasas, los gobiernos compiten por su obtenci\u00f3n y, adem\u00e1s, varias farmac\u00e9uticas como AstraZeneca, Sinovac y Pfizer se niegan a venderle a los privados.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, para Sergio Iv\u00e1n Prada, la <a href=\"https:\/\/www.minsalud.gov.co\/Paginas\/Minsalud-explic%C3%B3-condiciones-para-adquisici%C3%B3n-de-vacunas-por-privados.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">resoluci\u00f3n <\/a>que existe actualmente \u201ces restrictiva. En este contexto no es operativamente f\u00e1cil; la gente tiene en su cabeza que son dos manos (las del gobierno y de los privados) que entran al supermercado a ver qui\u00e9n agarra m\u00e1s vacunas. Los privados no tienen ultracongeladores ni la log\u00edstica. Solo podr\u00edan hacerlo las empresas muy grandes\u201d.<\/p>\n<p>\u201cSi tienes un gobierno que compra cinco o diez millones de vacunas, y los empresarios necesitar\u00e1n 1.000 o 2.000, para las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas ser\u00eda como vender migajitas, no es pr\u00e1ctico. Deber\u00edan hacer cuentas, de pronto sale m\u00e1s barato ir a vacunarse a Estados Unidos que negociar las vacunas\u201d, a\u00f1ade Prada.<\/p>\n<p>Para Jairo Humberto Restrepo, de llegar a darse el rol de los privados en este proceso de vacunaci\u00f3n, tendr\u00eda que suceder bajo la condici\u00f3n de que las vacunas no sean para comercializar sino para aplicarle a sus empleados y poder reactivar la econom\u00eda, as\u00ed no competir\u00edan con el plan del gobierno.<\/p>\n<p>El lento proceso de vacunaci\u00f3n en Colombia, donde a\u00fan no se supera el 6 % de la poblaci\u00f3n inmunizada, hace que se contemplen iniciativas en la b\u00fasqueda de una mayor velocidad. \u201cAl gobierno no le ha quedado f\u00e1cil el alcance y distribuci\u00f3n de vacunas; tenemos que enfrentar el tema de la salud p\u00fablica como un asunto de todos y si los privados pueden negociar mejor, podr\u00eda darse una estrategia complementaria desde que no entre en la estrategia de mercado formal\u201d, a\u00f1adi\u00f3 Javier Eslava.<\/p>\n<p>Los tres expertos concluyeron que hay que sumar esfuerzos desde la academia (en temas de asesor\u00eda que eventualmente inviten a replantear la cobertura de las distintas fases del plan de vacunaci\u00f3n en vista del hallazgo de nueva informaci\u00f3n, como la que se ha recogido en temas de desigualdad y vulnerabilidad); desde el gobierno en acceso a informaci\u00f3n que permita monitorear mejor el proceso; y desde los privados para avanzar en el proceso de inmunizaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tres expertos se reunieron en el marco del foro La vacunaci\u00f3n, un asunto de todos, organizado por la Pontificia Universidad Javeriana, para discutir sobre la equidad y las desigualdades del proceso de inmunidad para la Covid-19 en Colombia.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":18599,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2491,127,374],"tags":[2224,2223,2716,2731,2715,2717,2503],"class_list":{"0":"post-18597","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-covid-19","8":"category-innovacion","9":"category-salud","10":"tag-covid-19","11":"tag-covid19","12":"tag-empresas-privadas","13":"tag-foro-vacunacion","14":"tag-privados","15":"tag-privados-compran-vacunas","16":"tag-vacunacion-en-colombia"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18597","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18597"}],"version-history":[{"count":6,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18597\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18604,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18597\/revisions\/18604"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18599"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18597"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18597"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18597"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}