{"id":20846,"date":"2021-10-27T11:30:57","date_gmt":"2021-10-27T16:30:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=20846"},"modified":"2022-06-14T10:52:25","modified_gmt":"2022-06-14T15:52:25","slug":"rastreando-a-los-rastreadores-zika-dengue-chikungunya-colombia","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/rastreando-a-los-rastreadores-zika-dengue-chikungunya-colombia\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo est\u00e1 Colombia en vigilancia de dengue, zika y chikungu\u00f1a?"},"content":{"rendered":"

Esta nota se public\u00f3 originalmente en la edici\u00f3n 57 de Pesquisa con el nombre de Rastreando a los rastreadores<\/em>.<\/strong><\/p>\n

Comportarse como sabueso no es una funci\u00f3n reservada para razas caninas. Hay personas que tambi\u00e9n han adquirido un \u2018olfato\u2019 especial para rastrear, no alimentos, sino algo intangible: enfermedades. Se trata de profesionales que, desde distintas orillas del conocimiento epidemiolog\u00eda, biolog\u00eda, salud p\u00fablica, entre otras, se dedican a seguirles minuciosamente la pista a patolog\u00edas contagiosas que pueden propagarse entre una comunidad.<\/p>\n

Esa es una de las funciones esenciales de los sistemas de salud de los pa\u00edses: fungir como vigilantes y detectives de se\u00f1ales y s\u00edntomas para advertir el posible asomo de un brote y, de llegar a desarrollarse, hacer todo lo que est\u00e9 a su alcance para mitigarlo, como ocurre con la actual pandemia.<\/p>\n

Las enfermedades arbovirales, aquellas transmitidas por artr\u00f3podos como los insectos, han sido muy recurrentes en la historia, afectando a amplias franjas de poblaci\u00f3n en el mundo. Esto deriva en m\u00faltiples traumatismos: desde p\u00e9rdida de vidas humanas hasta prolongadas incapacidades laborales, pasando por onerosos costos para los sistemas p\u00fablicos de salud. Latinoam\u00e9rica ha sido uno de los blancos m\u00e1s asolados por estas enfermedades y, debido a ello, el Banco Interamericano de Desarrollo plante\u00f3 un proyecto de investigaci\u00f3n con el objetivo de medir c\u00f3mo vigilan y responden los pa\u00edses de esta regi\u00f3n ante enfermedades transmisibles por vectores y cuantificar la inversi\u00f3n que deber\u00edan hacer para robustecer sus sistemas de acci\u00f3n, frente a un modelo id\u00f3neo en la gesti\u00f3n epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n

Cinco naciones participaron en el estudio: Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador y Per\u00fa. Las enfermedades seleccionadas para determinar su abordaje por parte de estas naciones fueron dengue, zika, chikungu\u00f1a, fiebre amarilla (todas transmitidas por el mosquito Aedes aegypti) y malaria (transmitida por mosquitos del g\u00e9nero Anopheles). Cada cierto tiempo m\u00e1s o menos tres a\u00f1os se presenta un brote grande de estas infecciones en diversos pa\u00edses, por lo cual resulta imperioso implementar un sistema de monitoreo y control con miras a reducir al m\u00e1ximo su incidencia y progresi\u00f3n.<\/p>\n

Para saber cu\u00e1les son las acciones concretas por ejecutar, la Universidad Peruana Cayetano Heredia y la Universidad de Friburgo (Alemania) elaboraron, a partir de gu\u00edas internacionales, un protocolo de c\u00f3mo deber\u00edan ser la vigilancia y la respuesta a estas enfermedades. Ese modelo de gesti\u00f3n se constituy\u00f3 como el gold standard para cualquier pa\u00eds, y en \u00e9l se trazan 164 actividades, divididas en tres etapas de gesti\u00f3n del riesgo: 1) planeaci\u00f3n y preparaci\u00f3n para contingencias por brotes de arbovirus y malaria, 2) operaci\u00f3n de la vigilancia y 3) respuesta a brotes. Y sobre ese arquetipo se evalu\u00f3 cu\u00e1les pa\u00edses cumpl\u00edan con qu\u00e9 actividades.<\/p>\n

Tras el an\u00e1lisis, \u201cen la primera y segunda fase Colombia obtuvo el mejor desempe\u00f1o, entre los cinco pa\u00edses, al cumplir con un 56% y 70%, respectivamente, de las actividades necesarias. Por su parte, en la etapa tres Ecuador se destac\u00f3 entre los otros, al ejecutar el 95 % de las acciones determinadas\u201d, subraya Rolando Enrique Pe\u00f1aloza, director del Instituto de Salud P\u00fablica de la Pontificia Universidad Javeriana, entidad que lider\u00f3 y coordin\u00f3 la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

\u201cLos pa\u00edses est\u00e1n avanzando y hay acciones muy positivas en todos. No obstante, necesitan organizarse mejor para que los sistemas de reporte de casos se integren a los de vigilancia de vectores, al diagn\u00f3stico de laboratorio y al an\u00e1lisis de variables climatol\u00f3gicas, todo en tiempo real\u201d, complementa la epidemi\u00f3loga Margarita Ronderos, coordinadora t\u00e9cnica del proyecto. \u201cAs\u00ed mismo, la mayor\u00eda de los pa\u00edses vigila a los mosquitos cuando son larvas o ya adultos, pero ese es un estadio muy tard\u00edo para la vigilancia efectiva; es necesario hacerlo semanalmente, cuando est\u00e1n en estado de huevo, en las ovitrampas\u201d, agrega.<\/p>\n

A su juicio, la principal debilidad es que se requieren planes de contingencia muy detallados, normatizados y llevados a cabo no cuando haya un brote, sino para evitar que este ocurra, es decir, ante el primer nivel de alerta. Todo esto, aunado a la necesidad de estratificar mejor el riesgo y a la definici\u00f3n precisa de roles de las autoridades sanitarias en los niveles locales y departamentales, permitir\u00eda que los pa\u00edses tengan un sistema robusto para hacerles frente a las enfermedades arbovirales. A la luz de la pandemia que se vive por la covid-19, la planeaci\u00f3n y la respuesta r\u00e1pida ante las contingencias marcan el punto de inflexi\u00f3n entre la contenci\u00f3n y la mitigaci\u00f3n de una enfermedad. \u201cLos pa\u00edses que ten\u00edan capacidad de rastreo de casos v\u00eda telef\u00f3nica lograron responder mucho mejor a la propagaci\u00f3n del SARS-CoV-2\u201d, afirma Pe\u00f1aloza.<\/p>\n

Aqu\u00ed, las principales fortalezas identificadas en cada pa\u00eds estudiado y la autoridad sanitaria respectiva que particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n:<\/p>\n

Colombia: Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social e Instituto Nacional de Salud<\/strong><\/h3>\n

\u2022 Su norma de vigilancia es muy buena, pues permite hacer una gesti\u00f3n del riesgo de manera \u00e1gil, no solo para estas enfermedades, sino para otras transmisibles.
\n\u2022 Tiene una gran disponibilidad de equipos de respuesta r\u00e1pida.
\n\u2022 Hace un excelente monitoreo de resistencia a insecticidas por parte de los vectores.<\/p>\n

Ecuador: Ministerio de Salud P\u00fablica e Instituto Nacional de Investigaci\u00f3n en Salud P\u00fablica<\/h3>\n

\u2022 Tiene la mejor gesti\u00f3n frente a la estratificaci\u00f3n del riesgo de brotes de enfermedades arbovirales.
\n\u2022 Se destaca en la detecci\u00f3n y el registro de la presencia de vectores y en la notificaci\u00f3n de casos.
\n\u2022 Tiene una respuesta escalonada muy bien estructurada ante las alertas de brotes. As\u00ed mismo, su abordaje integra la participaci\u00f3n de la comunidad y la comunicaci\u00f3n efectiva de los riesgos.
\n\u2022 La funci\u00f3n de cada uno de los actores y niveles del sistema est\u00e1 bien definida y delimitada.<\/p>\n

Per\u00fa: Ministerio de Salud e Instituto de Salud P\u00fablica<\/h3>\n

\u2022 La notificaci\u00f3n de los casos por parte del pa\u00eds se destac\u00f3 frente a Bolivia, Colombia y Chile.
\n\u2022 Tiene un excelente desempe\u00f1o en el manejo de los brotes por fiebre amarilla.<\/p>\n

Bolivia: Ministerio de Salud y Deportes<\/h3>\n

\u2022 El laboratorio de diagn\u00f3stico de casos tiene un algoritmo muy preciso que permite diferenciar cada enfermedad. En otras palabras, dado que el dengue, el zika, el chikungu\u00f1a y la fiebre amarilla son cl\u00ednicamente desafiantes de determinar porque comparten diversos s\u00edntomas, la definici\u00f3n de cada caso es posible si se tiene una estructura sistem\u00e1tica y detallada de identificaci\u00f3n, la cual incluye la realizaci\u00f3n escalonada de distintas pruebas hasta dar con un diagn\u00f3stico positivo.<\/p>\n

Chile: Ministerio de Salud e Instituto de Salud P\u00fablica<\/h3>\n

\u2022 Cuenta con un sistema electr\u00f3nico y georreferenciado que integra la vigilancia de vectores y de casos, lo que permite identificar en el mapa d\u00f3nde hay un incremento de mosquitos, d\u00f3nde se reporta una persona en estado febril (uno de los s\u00edntomas de las infecciones arbovirales) y d\u00f3nde hay un caso diagnosticado. As\u00ed, cualquier persona del sistema de salud puede ver esos registros y hacer un an\u00e1lisis integrado de forma inmediata.<\/p>\n

\"infografia\"<\/p>\n

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\u00bfC\u00f3mo los sistemas nacionales de salud de pa\u00edses latinoamericanos vigilan y act\u00faan ante enfermedades transmisibles como el dengue, el zika o el chikungu\u00f1a? Un estudio liderado por la Pontificia Universidad Javeriana y financiado por el BID muestra las claves.<\/p>\n","protected":false},"author":30,"featured_media":20912,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[374],"tags":[2990,3004,3008,1725,3006,3005,3009,3007,2989],"class_list":{"0":"post-20846","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-chikungunya","9":"tag-dengue","10":"tag-enfermedades-arbovirales","11":"tag-latinoamerica","12":"tag-moscos","13":"tag-mosquitos","14":"tag-ovitrampas","15":"tag-zancudos","16":"tag-zika"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20846","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/30"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20846"}],"version-history":[{"count":8,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20846\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25956,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20846\/revisions\/25956"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20912"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20846"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20846"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20846"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}