\n
Morir sin saber cu\u00e1l era la dolencia. Pasar a\u00f1os esperando una respuesta. La enfermedad es una inc\u00f3gnita y se acude a los m\u00e9dicos en busca de respuestas. \u00bfY si no las hay? Si no es posible un diagn\u00f3stico que permita desencadenar los procesos posteriores de tratamiento, acompa\u00f1amiento, esclarecimiento y pron\u00f3stico, \u00bfqu\u00e9 pasa con el paciente, qu\u00e9 hacen los m\u00e9dicos, c\u00f3mo se viven estas situaciones?<\/p>\n
Con un espejo retrovisor es posible acercarse a determinadas \u00e9pocas de la historia, del propio desarrollo de la ciencia o de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, en las que los galenos tuvieron ante s\u00ed casos cl\u00ednicos especiales, casos \u00fanicos que representaban enfermedades en estados avanzados, tumores de gran tama\u00f1o, estados pre y posoperatorios, piezas anatomopatol\u00f3gicas y registro de enfermedades de las cuales desconoc\u00edan el diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n
En Colombia, la Colecci\u00f3n Sanmart\u00edn-Barberi de la Academia Nacional de Medicina contiene un acervo fotogr\u00e1fico de m\u00e1s de 1.200 im\u00e1genes en blanco y negro sobre papel baritado, tomadas entre 1929 y 1930 por la secci\u00f3n de Fotograf\u00eda y Anatom\u00eda Patol\u00f3gica del Laboratorio Santiago Samper del Hospital San Juan de Dios, que representa un grupo de pacientes que sigue esperando un diagn\u00f3stico, una respuesta que explique su dolencia. La Colecci\u00f3n, por a\u00f1os, estuvo olvidada, no se conserv\u00f3 adecuadamente y sufri\u00f3 la indolencia nacional t\u00edpica ante el valor de la historia, los archivos y la memoria.<\/p>\n
Noventa a\u00f1os despu\u00e9s de que m\u00e9dicos tratantes de la \u00e9poca, entre los que se encontraban figuras importantes de la historia de la medicina en Colombia, como el Dr. Jos\u00e9 Ignacio Barberi, el Dr. Rafael Ucr\u00f3s Dur\u00e1n y el Dr. Jos\u00e9 Nepomuceno Corpas, vieran la importancia de documentar ese tipo de casos a trav\u00e9s de un minucioso registro fotogr\u00e1fico, un grupo de investigadores del Instituto de Gen\u00e9tica Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad Javeriana, liderado por el Dr. Fernando Su\u00e1rez Obando, emprendi\u00f3 la tarea de ordenar el material fotogr\u00e1fico de la Colecci\u00f3n, digitalizar las im\u00e1genes y llevar a cabo un an\u00e1lisis cl\u00ednico de cada caso, con el fin de determinar los posibles diagn\u00f3sticos, as\u00ed como de establecer el estadio de cada enfermedad.<\/p>\n
La Colecci\u00f3n, cuenta a Pesquisa el Dr. Su\u00e1rez, \u201ces una ventana a un momento hist\u00f3rico en el que el diagn\u00f3stico temprano era infrecuente y el concepto de enfermedad apenas comenzaba a reconocer la existencia de organismos microsc\u00f3picos, a\u00fan no exist\u00edan los antibi\u00f3ticos y la esterilizaci\u00f3n era precaria. La poblaci\u00f3n, mayoritariamente rural, ten\u00eda que desplazarse a las ciudades en busca de tratamientos. No se realizaban vacunaciones masivas, no hab\u00eda redes hospitalarias y la epidemiolog\u00eda apenas se asomaba como una explicaci\u00f3n m\u00e1s o menos convincente de las plagas y epidemias. En esas condiciones, los m\u00e9dicos se sorprendieron ante hallazgos semiol\u00f3gicos extraordinarios, personas con padecimientos que representaban no solamente un estadio avanzado de la enfermedad sino enfermedades que cuestionaban al cient\u00edfico que hab\u00eda en cada m\u00e9dico, al detective que se obsesionaba con encontrar la verdad\u201d.<\/p>\n
Adentrarse en la Colecci\u00f3n fue un trabajo significativo en el que participaron tambi\u00e9n los doctores Jaime Bernal y Alberto G\u00f3mez, del Instituto de Gen\u00e9tica Humana, y el doctor Egon Lichtenberger, de la Academia Nacional de Medicina, ya que destaca aspectos de la medicina colombiana que deber\u00edan estudiarse en profundidad, entre los que se encuentran la capacidad de registro fotogr\u00e1fico y documentaci\u00f3n de la enfermedad, la sabidur\u00eda y la habilidad quir\u00fargica de los m\u00e9dicos de la \u00e9poca, y que merecer\u00edan, como dice Su\u00e1rez, la admiraci\u00f3n de las actuales generaciones de m\u00e9dicos.<\/p>\n
Quien no trajina habitualmente en el mundo de la medicina o la investigaci\u00f3n se pregunta qu\u00e9 retos implic\u00f3 describir, explicar, diferenciar y clasificar la manifestaci\u00f3n de lo infrecuente a partir de fotograf\u00edas que registran casos m\u00e9dicos especiales. El investigador principal comparte su experiencia y se\u00f1ala que, aunque los acad\u00e9micos vinculados al proyecto est\u00e1n acostumbrados a la enfermedad, las im\u00e1genes en blanco y negro resultaron impresionantes, y que, m\u00e1s all\u00e1 de la propia enfermedad, \u201ccada imagen registra toda la dimensi\u00f3n humana, el dolor, el sufrimiento, la incertidumbre, la tensi\u00f3n entre la desnudez, el pudor y la lente fotogr\u00e1fica. En cada caso era inevitable imaginar c\u00f3mo ser\u00eda vivir con ese tipo de carga; con un tumor o una lesi\u00f3n claramente visible, vivir con los se\u00f1alamientos, las burlas, la compasi\u00f3n, el dolor, y acostumbrarse a existir con esa aflicci\u00f3n\u201d.<\/p>\n
Para los investigadores, hubo preguntas complejas de responder: \u00bfc\u00f3mo reconocer una enfermedad que nunca estudiaron u observaron en sus carreras?, \u00bfc\u00f3mo hacer un diagn\u00f3stico sin datos demogr\u00e1ficos, sin historia cl\u00ednica, sin examen f\u00edsico? El reto fue entonces \u201cinferir a partir de la imagen, disecar la semiolog\u00eda registrada en la fotograf\u00eda y acudir a los libros, preguntar a otros expertos y, no en pocos casos, rendirnos ante la ignorancia. Es probable que en 1930 supieran lo que ocurr\u00eda con el paciente, pero no siempre sab\u00edan qu\u00e9 hacer, y nosotros en el siglo XXI no sabemos exactamente lo que suced\u00eda, pero tal vez, si lo conoci\u00e9ramos, s\u00ed sabr\u00edamos c\u00f3mo proceder. En cualquier caso, ya es tarde para el paciente, pero no para la construcci\u00f3n de la memoria y la historia del conocimiento m\u00e9dico colombiano\u201d.<\/p>\n
A estas dificultades se sum\u00f3 la de digitalizar en alta resoluci\u00f3n las im\u00e1genes, catalogarlas, ordenarlas y reconocer entre varias cu\u00e1les constitu\u00edan diferentes \u00e1ngulos de un mismo paciente o de un mismo caso.<\/p>\n
Con los resultados de esta investigaci\u00f3n, un estudiante de Medicina tiene la oportunidad de encontrarse con elementos esenciales de la historia de la medicina colombiana, comprender las transformaciones de la mirada m\u00e9dica, valorar la importancia de la fotograf\u00eda m\u00e9dica de comienzos del siglo XX o preguntarse por qu\u00e9 la escasez de museos m\u00e9dicos, por qu\u00e9 las c\u00e1tedras insuficientes de historia de la medicina o por qu\u00e9 este tipo de colecciones se encuentran escondidas y hasta abandonadas. En Colombia, afirma Su\u00e1rez, \u201ctenemos excelentes facultades de Medicina que est\u00e1n al d\u00eda con el desarrollo cient\u00edfico, pero que olvidaron su pasado. Rescatar parte de la memoria de la medicina colombiana es el aporte m\u00e1s importante de esta investigaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n
La investigaci\u00f3n \u201cPatolog\u00eda ex\u00f3tica en la Colecci\u00f3n Sanmart\u00edn-Barberi de la Academia Nacional de Medicina\u201d dio nueva vida a esta importante colecci\u00f3n. Hoy, sus fotograf\u00edas originales y las restauradas est\u00e1n en el Museo de Historia de la Medicina de la Academia Nacional de Medicina, la colecci\u00f3n digital se encuentra bajo custodia de los investigadores en el Instituto de Gen\u00e9tica Humana de la Pontifica Universidad Javeriana y se publicar\u00e1 un libro junto con un atlas digital (CD-ROM) con el trabajo realizado.<\/p>\n
La Colecci\u00f3n Sanmart\u00edn-Barberi es quiz\u00e1 la m\u00e1s extensa en fotograf\u00edas m\u00e9dicas de la \u00e9poca con que cuenta el pa\u00eds. Sin embargo, tambi\u00e9n es probable que en alguna facultad de Medicina se conserven acervos similares, diferentes a este y a la Colecci\u00f3n de Ceropl\u00e1stica del Museo de Historia de la Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia.<\/p>\n
El contenido de la Colecci\u00f3n es un buen ejemplo de la tradici\u00f3n de la fotograf\u00eda m\u00e9dica en Colombia, un campo de amplio desarrollo, como se manifiesta en la gran cantidad de art\u00edculos y libros sobre casos cl\u00ednicos y especialidades m\u00e9dicas en los que la fotograf\u00eda ilustra la enfermedad, el resultado de un tratamiento, una presentaci\u00f3n cl\u00ednica at\u00edpica o una enfermedad infrecuente. Al preguntarle al profesor Su\u00e1rez por esta tradici\u00f3n en el pa\u00eds, cuenta que hay especialidades m\u00e9dicas, como la cirug\u00eda pl\u00e1stica o la dermatolog\u00eda, en las que la fotograf\u00eda m\u00e9dica ha jugado un papel importante. Trabajos representativos son los de los profesores de la Universidad Nacional, doctores Felipe Coiffman, en cirug\u00eda pl\u00e1stica, y Gerza\u00edn Rodr\u00edguez, en la ense\u00f1anza de enfermedades que son semiol\u00f3gicamente complejas. Recuerda tambi\u00e9n que en el \u00e1rea de la gen\u00e9tica cl\u00ednica se ha usado la fotograf\u00eda m\u00e9dica como medio para analizar las enfermedades representadas por culturas precolombinas en figuras de cer\u00e1mica \u2014trabajo del Dr. Jaime Bernal Villegas, profesor de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana\u2014 o en los estudios del profesor Pedro Pinto N\u00fa\u00f1ez, de la Facultad de Medicina de la Universidad del Norte, sobre malformaciones cong\u00e9nitas, que comprenden m\u00e1s de doscientas fotograf\u00edas que ilustran los signos cl\u00ednicos de diversos s\u00edndromes y enfermedades cong\u00e9nitas. Tambi\u00e9n est\u00e1 el Atlas de semiolog\u00eda m\u00e9dica y gen\u00e9tica, publicado por el Instituto de Gen\u00e9tica Humana de la Universidad Javeriana, en el que se compilan m\u00e1s de cuatrocientas im\u00e1genes que ejemplifican los diversos signos cl\u00ednicos que definen las enfermedades gen\u00e9ticas.<\/p>\n
El cuidadoso registro fotogr\u00e1fico de la Colecci\u00f3n Sanmart\u00edn-Barberi se da en la era preantibi\u00f3tica de la medicina, momento en el que el modo de plantear las preguntas es diferente y en el que las claves para develar las enfermedades est\u00e1n en el campo macrosc\u00f3pico; de ah\u00ed la importancia del registro fotogr\u00e1fico. Hoy lo visible al ojo humano, explica Su\u00e1rez, ha perdido importancia. Se mira lo molecular, la c\u00e9lula, el marcador biol\u00f3gico, no al paciente, por lo que se entiende al enfermo de forma fragmentada. La historia, enfatiza Su\u00e1rez, le da sentido a la actualidad, contribuye a contrastar la evoluci\u00f3n de la enfermedad en \u00e9pocas distintas a la nuestra y ampl\u00eda la comprensi\u00f3n del saber m\u00e9dico.<\/p>\n
Al preguntarle por los dilemas que pueden plantearse al divulgar registros fotogr\u00e1ficos de lo que algunos llaman enfermedades ex\u00f3ticas, plantea que \u201cla mirada de la sociedad ante la diferencia, ante lo inusual y ante la enfermedad debe transformarse a trav\u00e9s del conocimiento, y el conocimiento no se oculta, se difunde\u201d. La dificultad radica en que existen formas de difusi\u00f3n, como los circos de rarezas o el amarillismo period\u00edstico, que poco contribuyen a la construcci\u00f3n de tolerancia y respeto. Explica Su\u00e1rez que el objetivo de llevar a cabo la difusi\u00f3n de la informaci\u00f3n fotogr\u00e1fica y m\u00e9dica de la Colecci\u00f3n, con an\u00e1lisis y sustento cient\u00edfico, se plante\u00f3 claramente desde el inicio del proyecto de tal manera que, con la representaci\u00f3n m\u00e9dica de la enfermedad, la b\u00fasqueda del diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico y el uso de la semiolog\u00eda m\u00e9dica en la descripci\u00f3n de los signos cl\u00ednicos, se aportara a la sociedad haci\u00e9ndole entender que se trata de enfermedades graves y no de condiciones que resulten de eventos sobrenaturales. En esa medida, la mirada m\u00e9dica y la mirada cient\u00edfica evitan la presencia y el arraigo de la estigmatizaci\u00f3n.<\/p>\n
+ La Colecci\u00f3n Ceropl\u00e1stica del Museo de Historia de la Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. Disponible en: http:\/\/www.museos.unal.edu.co\/sccs\/plantilla_museo_3.php?id_subseccion_museo=279&id_museo=8<\/a>. Recuperado en 18\/10\/2011.<\/span><\/p>\n Mil doscientas fotograf\u00edas de la Colecci\u00f3n Sanmart\u00edn-Barberi de la Academia Nacional de Medicina, tomadas entre 1929 y 1930, adquieren nueva vida al ser digitalizadas y al someter su contenido a un an\u00e1lisis cl\u00ednico de cada caso, con el fin de determinar posibles diagn\u00f3sticos y establecer el estadio de las enfermedades registradas. Un trabajo liderado por investigadores del Instituto de Gen\u00e9tica Humana de la Universidad Javeriana.<\/p>\n","protected":false},"author":98,"featured_media":4861,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[83,380,374],"tags":[84,85],"class_list":{"0":"post-2394","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-pesquisa-18","8":"category-pesquisa-impresa","9":"category-salud","10":"tag-fotografia","11":"tag-historia-de-la-medicina"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2394","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/98"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2394"}],"version-history":[{"count":7,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2394\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":26830,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2394\/revisions\/26830"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4861"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2394"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2394"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2394"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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