{"id":25061,"date":"2022-01-21T07:00:00","date_gmt":"2022-01-21T12:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=25061"},"modified":"2022-05-02T21:29:23","modified_gmt":"2022-05-03T02:29:23","slug":"las-dudas-sobre-la-muerte-digna-despues-de-la-muerte-de-mis-abuelas","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/las-dudas-sobre-la-muerte-digna-despues-de-la-muerte-de-mis-abuelas\/","title":{"rendered":"Las dudas sobre la muerte digna despu\u00e9s de la muerte de mis abuelas"},"content":{"rendered":"<p>Desde peque\u00f1o escuch\u00e9 a mi abuela paterna hablar de c\u00f3mo le gustar\u00eda morir: \u201cEn mi cama y ojal\u00e1 en medio de un sue\u00f1o bien profundo\u201d. En cambio, mi abuela materna repet\u00eda constantemente que prefer\u00eda la muerte de un \u201csopet\u00f3n\u201d, como la de su madre: de un paro card\u00edaco y un golpe en la cabeza.<\/p>\n<p>Ambas, recuerdo muy bien, dejaron en claro que no quer\u00edan sufrir y que si era necesario \u201clas ayud\u00e1ramos\u201d. Aunque parec\u00eda ser un deseo caprichoso, no lo fue.<\/p>\n<p>\u201cLa <a href=\"https:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/eutanasia-en-colombia-argumentos\/\">eutanasia<\/a> y la muerte digna no son lo mismo. Sin embargo una hace parte de la otra. En la primera se le aplica al paciente un medicamento para que se quede dormido y despu\u00e9s otro para que se pare el coraz\u00f3n. La muerte digna busca la mejor calidad de vida para el paciente en sus \u00faltimos d\u00edas\u201d, dice el m\u00e9dico anestesi\u00f3logo y profesor de la Pontificia Universidad Javeriana, Fritz Eduardo Gempeler,<\/p>\n<p>Para el especialista, morir con dignidad es un derecho que tienen todas las personas y procura la libre elecci\u00f3n de procedimientos m\u00e9dicos o quir\u00fargicos y la mejor calidad de vida posible cuando el paciente se encuentra en estados de salud terminal o de intenso dolor.<\/p>\n<h3><strong>El reduccionismo de la muerte digna a la eutanasia<\/strong><\/h3>\n<p>La eutanasia hace parte de la muerte digna para un grupo determinado de pacientes que se encuentran en estados de salud terminales y sus s\u00edntomas y no tienen cura. \u201cUn ejemplo es la esclerosis lateral amiotr\u00f3fica, ELA, una enfermedad que provoca par\u00e1lisis muscular progresiva con un pron\u00f3stico mortal e incurable, o un paciente con c\u00e1ncer terminal y dolores intratables\u201d, expone Gempeler.<\/p>\n<p>Sin embargo, hay otros procedimientos adem\u00e1s de la eutanasia, como los cuidados paliativos o el cuidado adecuado al final de la vida y que se enfoca, \u00fanicamente, en aliviar los s\u00edntomas y disminuir las intervenciones innecesarias por medio de las anti\u00f3rdenes, es decir, que no se le toman signos vitales, presi\u00f3n arterial ni frecuencia card\u00edaca a los pacientes; tampoco se insiste con ex\u00e1menes de laboratorio y se dan \u00f3rdenes de no reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Una de las pr\u00e1cticas m\u00e1s importantes en la muerte digna, explica Gempeler, es preguntarle al paciente cuando es posible: \u201c\u00bfqu\u00e9 le gustar\u00eda hacer en sus \u00faltimos d\u00edas?\u201d.<\/p>\n<p>Ninguna de mis dos abuelas tuvo acceso a ese derecho. A ninguna le preguntaron.<\/p>\n<h3><strong>Un derecho poco caprichoso<\/strong><\/h3>\n<p>\u201cCuando una persona tiene alzh\u00e9imer o demencia en estados avanzados, los m\u00e9dicos tenemos que enfocarnos en acompa\u00f1ar y no realizar tratamientos f\u00fatiles. Por ejemplo, la alimentaci\u00f3n por la vena o una gastrostom\u00eda (introducir una sonda al est\u00f3mago). Las personas en el final de sus vidas con estos trastornos no sienten hambre porque su cuerpo les dice que no lo necesita\u201d, dice el anestesi\u00f3logo.<\/p>\n<p>Estos y otros procedimientos hacen parte de lo que se conoce com\u00fanmente como \u201cencarnizamiento terap\u00e9utico\u201d, que significa realizar procedimientos m\u00e9dicos para prolongar la vida del paciente, sin importar sus condiciones.<\/p>\n<p>\u201cA los m\u00e9dicos nos ense\u00f1aron a hacer y no a dejar de hacer. Muy pocas veces podemos curar, la mayor\u00eda de las veces podemos calmar, pero siempre debemos acompa\u00f1ar\u201d, expone el profesor javeriano.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de las gastrostom\u00edas, existen otras pr\u00e1cticas m\u00e9dicas como la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar que son violentas para pacientes en estados terminales.<\/p>\n<p>\u201cSi usted mira los resultados de una reanimaci\u00f3n, solamente el 20 % sale vivo, o sea, el 80 % pas\u00f3 por un proceso de sufrimiento, de fracturas costales, intubaciones, unidad de cuidado intensivo e igual muri\u00f3. Y de ese 20 % solo 1 % sale sin lesiones neurol\u00f3gicas. Son procedimientos que no son para todo el mundo\u201d, explica Gempeler.<\/p>\n<blockquote><p>Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, OMS, cuarenta millones de personas necesitaron cuidados paliativos en 2020, sin embargo, solo el 14 % los recibieron.<\/p><\/blockquote>\n<h3><strong>El caso de mi abuela Elena <\/strong><\/h3>\n<figure id=\"attachment_25113\" aria-describedby=\"caption-attachment-25113\" style=\"width: 400px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-25113 size-full\" src=\"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/elena-juan.jpg\" alt=\"La historia de la abuela Elena es una sobre la muerte digna\" width=\"400\" height=\"533\" srcset=\"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/elena-juan.jpg 400w, http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/elena-juan-225x300.jpg 225w, http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/elena-juan-150x200.jpg 150w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-25113\" class=\"wp-caption-text\">Fotograf\u00eda: Cortes\u00eda Juan Pablo Correa P\u00e1ez<\/figcaption><\/figure>\n<p>Mi abuela era una rezandera imparable: no faltaba a misa los domingos, hac\u00eda la novena diaria, le encomendaba todo al Ni\u00f1o Jes\u00fas y era devota a la Virgen de los Desamparados.<\/p>\n<p>Su rutina era siempre la misma: a las 4:00 de la ma\u00f1ana ya estaba despierta y camino a la ducha. A las 5:30 llamaba a mi pap\u00e1 y luego a mi t\u00edo para despertarlos y desearles buen d\u00eda. A las 6:30 estaba viendo la misa en el televisor. El resto del d\u00eda ve\u00eda sus novelas, llamaba a la familia y hablaba con sus \u201chermanitos\u201d.<\/p>\n<p>Recuerdo muy bien sus \u00faltimos d\u00edas: dolorida, angustiada, avergonzada, pero sobre todo, col\u00e9rica, cosa que jam\u00e1s fue.<\/p>\n<p>Una de las tantas noches que no pudo dormir del dolor, se despert\u00f3 y empez\u00f3 a rezar. Supongo que de la angustia se par\u00f3 de la cama y cay\u00f3 al suelo. Cuando mi t\u00eda escuch\u00f3, la vio con el ojo morado y repitiendo una y otra vez la oraci\u00f3n que nos ense\u00f1\u00f3 a todos desde peque\u00f1os: \u201cReconforta mi noche, se\u00f1or. Vela mi sue\u00f1o y multiplica mi descanso. Te doy las gracias, se\u00f1or, por otro nuevo d\u00eda que me has obsequiado\u201d.<\/p>\n<p>En una ambulancia la llevaron al hospital y el recibimiento de la enfermera fue decirle a mi t\u00eda que era una imprudente por dejarla sola, aunque mi t\u00eda llevaba meses sin dormir, acompa\u00f1\u00e1ndola, cambi\u00e1ndole el pa\u00f1al y tratando de animarla.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de hacerle un par de ex\u00e1menes y ponerla sobre una camilla en el piso de la sala de urgencias, los m\u00e9dicos le dijeron a mi pap\u00e1 que ten\u00eda una contusi\u00f3n en la cabeza y que el c\u00e1ncer de colon hab\u00eda hecho met\u00e1stasis en el cerebro. Que pod\u00edan operarla y que lo m\u00e1s seguro era que morir\u00eda en la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Mi pap\u00e1 les plante\u00f3 la opci\u00f3n de darle cuidados paliativos y acompa\u00f1arla mientras mor\u00eda. La respuesta rotunda de los m\u00e9dicos, y con los ojos bien abiertos, fue: no, imposible, que lo \u00e9tico era operarla y que muriera en el quir\u00f3fano.<\/p>\n<p>Mi mam\u00e1, que ten\u00eda muchas promesas ocultas con su exsuegra, tom\u00f3 a mi pap\u00e1 del hombro y le dijo algo al o\u00eddo.<\/p>\n<p>Recuerdo muy bien esa escena porque yo estaba arrodillado junto a mi abuela, que ya no abr\u00eda los ojos, solo lloraba y balbuceaba cosas. Sus manos, que me encantaba sostener desde que era peque\u00f1o, ahora estaban huesudas y con moretones por las agujas. Ya no ten\u00eda sus anillos de matrimonio -los que jur\u00f3 jam\u00e1s quitarse- y tampoco su reloj favorito, que ahora guardo como un gran tesoro.<\/p>\n<p>Mi abuela se iba a morir de todas formas, pero los m\u00e9dicos insist\u00edan que el procedimiento era hacerle una cirug\u00eda. No acompa\u00f1arla, no aliviar el dolor, no tomarla de la mano y que se fuera tranquila en su cama, como ella quer\u00eda.<\/p>\n<p>Mi pap\u00e1, con los ojos encharcados se dirigi\u00f3 hacia el m\u00e9dico y con tranquilidad le dijo que se iba a llevar a su mam\u00e1, que d\u00f3nde firmaba. Bastante impactado y con un prejuicio sutil, casi t\u00e1cito, que solo se percib\u00eda en las miradas y en c\u00f3mo le pasaban los documentos, le indic\u00f3 d\u00f3nde firmar.<\/p>\n<h3><strong>Mi abuela Matilde<\/strong><\/h3>\n<figure id=\"attachment_25114\" aria-describedby=\"caption-attachment-25114\" style=\"width: 400px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-25114 size-full\" src=\"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/matilde-juan-.jpg\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"710\" srcset=\"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/matilde-juan-.jpg 400w, http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/matilde-juan--169x300.jpg 169w, http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/matilde-juan--150x266.jpg 150w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-25114\" class=\"wp-caption-text\">Fotograf\u00eda: Cortes\u00eda Juan Pablo Correa P\u00e1ez<\/figcaption><\/figure>\n<p>Matilde fue una mujer terca y obstinada, hermosa e inteligente, gran lectora, de minifalda cuando todav\u00eda no era \u201cbien visto\u201d usarlas.<\/p>\n<p>Lo primero que empez\u00f3 a hacer fue esconder las cosas y acumular peri\u00f3dicos. Despu\u00e9s, meter el detergente para la ropa en la nevera y perderse cuando sal\u00eda a comprar cosas.<\/p>\n<p>Entre l\u00e1grimas y angustiada por el qu\u00e9 dir\u00e1n, mi mam\u00e1 decidi\u00f3 llevarla a una casa en La Vega, Cundinamarca, para que cuidaran de ella. Era un riesgo que saliera sola o dejara la estufa prendida, por ejemplo.<\/p>\n<p>Aunque era un lugar bonito, eso no le quit\u00f3 la culpa a mi mam\u00e1.<\/p>\n<p>Al principio, era de las m\u00e1s \u201ccuerdas\u201d de sus compa\u00f1eras. Hac\u00eda jardiner\u00eda, caminaba y pensaba que iba a ser algo temporal. Al poco tiempo se fractur\u00f3 la cadera en una ca\u00edda, la cambiaron a una habitaci\u00f3n en el primer piso y empez\u00f3 a usar pa\u00f1al. Despu\u00e9s lleg\u00f3 el silencio. Dej\u00f3 de hablar y nos olvid\u00f3 a casi todos.<\/p>\n<blockquote><p>&#8220;A qui\u00e9n m\u00e1s vi llorar fue a mi mam\u00e1&#8221;.<\/p><\/blockquote>\n<p>Cuatro a\u00f1os despu\u00e9s tuvimos que traerla de regreso a Bogot\u00e1, esta vez en una ambulancia. Ya no era posible que viviera lejos de un hospital con los requerimientos necesarios para una persona en su estado. Al final, ya no com\u00eda y no se paraba. Estaba, literalmente, postrada en una cama.<\/p>\n<p>Recuerdo cuando sali\u00f3 del hogar geri\u00e1trico. Las enfermeras que la cuidaban, que hab\u00edan sido maravillosas, lloraban en la puerta. Mi mam\u00e1 estaba p\u00e1lida, despeinada y con los ojos bien abiertos mientras la miraba. Cuando la vi ya parec\u00eda muerta: estaba en una camilla, con los ojos cerrados, blanca como una pared reci\u00e9n pintada y quieta como una estatua. Ah\u00ed le dije adi\u00f3s abuelita, gracias por todo.<\/p>\n<p>En pleno pico de la pandemia por covid-19 tuvo una falla respiratoria y muri\u00f3. Mi mam\u00e1 alcanz\u00f3 a ir al hospital, pero no la dejaron entrar a verla por la situaci\u00f3n sanitaria. No se fue sin antes firmar un documento para que no reanimaran a mi abuela, e igual que con Elena, la miraron con reproche, como si fuera una asesina.<\/p>\n<h3><strong>Una luz al final del t\u00fanel <\/strong><\/h3>\n<p>Hace seis a\u00f1os el doctor Gempeler y un grupo de expertos en bio\u00e9tica conformaron el Servicio de \u00c9tica Cl\u00ednica del Hospital Universitario San Ignacio, uno de los primeros del pa\u00eds que se enfoca en ayudar a profesionales de la salud, pacientes y familiares en la toma de decisiones \u00e9ticamente dif\u00edciles.<\/p>\n<p>En el 2017 desarrollaron un plan de atenci\u00f3n dirigido a pacientes en condici\u00f3n de final de vida. Consisti\u00f3 en cuatro pasos: diagnosticar e informar la situaci\u00f3n, conocer las expectativas del paciente, dar un manejo de atenci\u00f3n anti\u00f3rdenes y acoger a la familia, por ejemplo, se liberan las visitas las 24 horas.<\/p>\n<p>\u201cAlgunos nos han contestado que quieren comerse una paleta de lim\u00f3n, entonces se la damos. Otros nos han dicho que quieren una Colombiana y un Chocorramo. No importa si el paciente tiene diabetes. No hay limitaciones en la dieta de los \u00faltimos d\u00edas\u201d, recuerda el m\u00e9dico.<\/p>\n<p>En medio de ese proceso tambi\u00e9n formaron a 750 personas del Hospital San Ignacio con el Protocolo Spikes, que es un modelo de comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica para dar malas noticias, por ejemplo que un paciente falleci\u00f3.<\/p>\n<p>Actualmente iniciaron el proyecto sobre reanimaci\u00f3n cardiopulmonar <em>Cuando el coraz\u00f3n para: \u00bfReanimar o acompa\u00f1ar<\/em>, una campa\u00f1a para aumentar las \u00f3rdenes de no reanimaci\u00f3n cuando los pacientes est\u00e1n en estados terminales.<\/p>\n<p>Cuando hay debates sobre el tema de la muerte digna, no entro a discutir si Dios es due\u00f1o o no de la vida, si la Iglesia est\u00e1 o no de acuerdo, sino que cuento la historia de mis abuelitas porque estoy fervorosamente seguro de que deseaban morir dignamente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfHay diferencias entre la eutanasia y la muerte digna? \u00bfEs o no un derecho? Un anestesi\u00f3logo experto en bio\u00e9tica responde estas preguntas.<\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":25115,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[373],"tags":[3582,3603,3057],"class_list":{"0":"post-25061","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sociedad","8":"tag-eutanasia","9":"tag-morir-dignamente","10":"tag-muerte-digna"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25061","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/28"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25061"}],"version-history":[{"count":12,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25061\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29249,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25061\/revisions\/29249"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/25115"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25061"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25061"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25061"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}