{"id":25345,"date":"2022-03-26T08:46:00","date_gmt":"2022-03-26T13:46:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=25345"},"modified":"2022-06-21T17:20:29","modified_gmt":"2022-06-21T22:20:29","slug":"tercera-cuarta-dosis-refuerzos-vacuna","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/tercera-cuarta-dosis-refuerzos-vacuna\/","title":{"rendered":"Tercera dosis, cuarta\u2026 \u00bfSon efectivos estos refuerzos?"},"content":{"rendered":"

La ma\u00f1ana del 17 de febrero de 2021, en el Hospital Universitario de Sincelejo, se abr\u00eda una puerta de esperanza para Colombia. Justo hace un a\u00f1o se aplic\u00f3 la primera vacuna contra la covid-19 en el pa\u00eds. En su momento se pens\u00f3 que estos biol\u00f3gicos marcar\u00edan el fin de la pandemia, pero la evidencia cient\u00edfica mostr\u00f3 una realidad diferente.<\/span><\/p>\n

Aparecieron nuevas variantes del virus en muchas partes del planeta, algunas no tan preocupantes pero otras m\u00e1s contagiosas (como delta y \u00f3micron), y fueron necesarios nuevos estudios para comprobar la eficacia de las vacunas ya creadas. A pesar de esto, la respuesta sigui\u00f3 siendo buena y en su inmensa mayor\u00eda, evitaron casos graves de la enfermedad.<\/span><\/p>\n

Pero los cient\u00edficos del mundo descubrieron que con el paso del tiempo la efectividad de las vacunas se podr\u00eda reducir ante las variantes, aunque con las dosis de refuerzo, especialmente en poblaciones vulnerables, la protecci\u00f3n volver\u00eda a niveles mucho m\u00e1s seguros<\/span><\/p>\n

La eficacia de las vacunas<\/b><\/h3>\n

Para Zulma Cucunub\u00e1, profesora del Departamento de Epidemiolog\u00eda Cl\u00ednica y Bioestad\u00edstica de la Pontificia Universidad Javeriana, las vacunas han tenido un excelente impacto en el contexto en que se han desarrollado. <\/span><\/p>\n

\u201cEsta pandemia ha causado m\u00e1s de seis millones de muertes en todo el mundo, seg\u00fan cifras oficiales. Aun as\u00ed, no es la pandemia m\u00e1s terrible que hemos tenido en la historia y en gran parte, es debido a todas las intervenciones cient\u00edficas que hemos podido tener en tiempo real\u201d, dice.<\/span><\/p>\n

La Agencia de Seguridad Sanitaria de Reino Unido hace seguimiento semanal a la efectividad de las vacunas de Astrazeneca, Pfizer y Moderna. Su <\/span>quinto reporte<\/span><\/a> de este a\u00f1o demuestra que luego de 25 semanas, la efectividad contra enfermedad sintom\u00e1tica se puede reducir hasta por debajo del 20 %, pero que la aplicaci\u00f3n de la tercera dosis, vuelve a elevarla por encima del 60 %. Estos datos aplican para \u00f3micron, actual variante predominante en el mundo.<\/span><\/p>\n

La agencia detalla tambi\u00e9n que las dosis de refuerzo de las vacunas mencionadas aumentan la protecci\u00f3n contra hospitalizaci\u00f3n al 90 % y su efectividad contra la muerte al 95 %.<\/span><\/p>\n

nub\u00e1, la eficacia de los biol\u00f3gicos frente hospitalizaci\u00f3n y muerte es muy alta, se aumenta de forma importante con los refuerzos, y esto justifica la aplicaci\u00f3n de estas vacunas y sus refuerzos.<\/span><\/p>\n

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Cuadro Agencia de Seguridad Sanitaria UK<\/figcaption><\/figure>\n

\u00bfPor qu\u00e9 siguen muriendo personas por covid-19 incluso ya vacunadas?<\/b><\/h3>\n

Cada vez que se anuncia alg\u00fan deceso a causa de la covid-19, en redes sociales es recurrente la pregunta del porqu\u00e9 sucedi\u00f3 si la persona ya ten\u00eda su esquema completo e incluso refuerzo.<\/span><\/p>\n

Cucunub\u00e1 explica que se trata de un tema de probabilidad. \u201cAunque la efectividad de las vacunas es muy alta, siempre hay una proporci\u00f3n peque\u00f1a de personas para quienes, a pesar de tener su tercera dosis, va a existir el riesgo de muerte\u201d, se\u00f1ala.<\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n explica que estos casos se dan principalmente en poblaciones de edades avanzadas, que tienen alg\u00fan tipo de comorbilidad o inmunosupresi\u00f3n (defensas bajas) por alguna enfermedad grave de base. Para estas personas, una infecci\u00f3n, sea de coronavirus o cualquier otro pat\u00f3geno, genera alto riesgo de desenlaces graves.<\/span><\/p>\n

Cifras de la Agencia de Seguridad Sanitaria de Reino Unido muestran que hay un 95 % de probabilidad de que la vacuna proteja el evento de muerte.<\/span><\/p>\n

La epidemi\u00f3loga es enf\u00e1tica en que las vacunas est\u00e1n protegiendo la vida, as\u00ed pueda existir reinfecci\u00f3n. \u201cLa mayor\u00eda de personas que fallecen en esta cuarta ola, por variante \u00f3micron, no est\u00e1n vacunadas y las pocas personas que fallecen estando vacunadas tienen una vulnerabilidad previa alta por otras enfermedades o edad avanzada\u201d, sostiene<\/span><\/p>\n

En el mismo sentido, el estudio Cohorte esperanza, del Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, revela que las personas sin vacuna tienen entre 4 y 9 veces m\u00e1s riesgo de morir a causa del virus. El an\u00e1lisis de datos se realiz\u00f3 entre noviembre y enero y concluye que, en todos los grupos de edades registrados, los desenlaces graves de la enfermedad por lo menos se duplican en poblaci\u00f3n no vacunada. <\/span><\/p>\n\n

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Gr\u00e1fica de Cohorte Esperanza de @MinSaludCol<\/a> muestra las diferencias en tasas de hospitalizaci\u00f3n y muertes seg\u00fan estatus vacunal por grupos de edad en Colombia durante diciembre y primera semana de enero. Vacunarse hace toda la diferencia! @infopresidencia<\/a> pic.twitter.com\/vRRRauuuu7<\/a><\/p>\n

\u2014 Fernando Ruiz (@Fruizgomez) January 16, 2022<\/a><\/p><\/blockquote>\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 no hay una vacuna definitiva?<\/b><\/h3>\n

Hablar del futuro a mediano y largo plazo es muy complicado con este virus. La ciencia ha enfrentado un reto muy significativo, ha tenido que desarrollarse en tiempo real. Explica la epidemi\u00f3loga Cucunub\u00e1 que la capacidad que tiene para mutar y evadir el sistema inmune hace que proyectar escenarios futuros con certeza sea imposible.<\/span><\/p>\n

Hay microorganismos que generan una respuesta inmune de por vida y frente a esos, producir una vacuna que tenga esas mismas propiedades, es m\u00e1s f\u00e1cil, por ejemplo pat\u00f3genos como sarampi\u00f3n o fiebre amarilla. Pero, algunos pat\u00f3genos como el SARS-CoV-2, o como el virus de la influenza, tienden a tener mutaciones y a cambiar en el tiempo.<\/span><\/p>\n

Por eso no tenemos vacunas contra todos los pat\u00f3genos, porque hay algunos que son m\u00e1s desafiantes que otros y este coronavirus es uno de ellos, dice la profesora Cucunub\u00e1. <\/span><\/p>\n

Algunos movimientos antivacunas utilizan este tema de los refuerzos en contra de las campa\u00f1as mundiales de vacunaci\u00f3n. Si fuera verdadera, dice equivocadamente uno de los tantos videos que circulan por redes, \u201cla mal llamada vacuna, no es m\u00e1s que un experimento gen\u00e9tico. Si fuera verdadera, con una sola se acabar\u00eda la enfermedad\u201d.<\/span><\/p>\n

Sin embargo, es importante aclarar que estas vacunas para covid-19 han tenido el mismo proceso cient\u00edfico que la mayor\u00eda de las vacunas que ya conoc\u00edamos, es decir, han superado las fases cl\u00ednicas y precl\u00ednicas. Como en los casos de vacunas anteriores, inicialmente se prueba si una o dos dosis son suficientes, pero meses o a\u00f1os despu\u00e9s, los estudios cl\u00ednicos podr\u00edan indicar que es necesario aplicar m\u00e1s dosis para combatir efectivamente la transmisi\u00f3n o los impactos de la enfermedad.<\/span><\/p>\n

As\u00ed pasa con otras enfermedades: el esquema de vacunaci\u00f3n regular de todos los pa\u00edses, incluido Colombia, dirigido a ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os, incluye por ejemplo 4 dosis contra la Hepatitis B, tres dosis y dos refuerzos contra la polio, tres dosis y dos refuerzos contra la tosferina, entre otras, relata Cucunub\u00e1.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

\u201cOjal\u00e1 se pueda desarrollar una vacuna con actividad persistente contra la infecci\u00f3n por todas las variantes actuales y futuras de SARS-CoV-2, pero es dif\u00edcil saber si eso se va a lograr en poco o mucho tiempo\u201d, Zulma Cucunub\u00e1<\/span><\/p>\n

Cuarta dosis para vacunas de covid-19<\/b><\/h3>\n

Actualmente en Colombia est\u00e1 autorizada hasta la tercera dosis o refuerzo para mayores de 18 a\u00f1os y el 25 de marzo el ministro de Salud, Fernando Ruiz, anunci\u00f3 que los menores de edad desde los 12 a\u00f1os tambi\u00e9n podr\u00edan ponerse la dosis de refuerzo con Pfizer. La tercera dosis se aplica a partir del cuarto mes de haber completado el esquema inicial de una o dos dosis.<\/span><\/p>\n

A nivel internacional, el panorama de aplicaci\u00f3n de cuartas dosis es variado. Israel y Hungr\u00eda autorizaron el segundo refuerzo a la poblaci\u00f3n general. Chile ha autorizado la cuarta dosis para mayores de 55 a\u00f1os y trabajadores de la salud. Argentina est\u00e1 reforzando esquemas de mayores de 50 a\u00f1os y poblaci\u00f3n con inmunosupresi\u00f3n por tratamiento de c\u00e1ncer o trasplante de \u00f3rgano s\u00f3lido, entre otros.<\/span><\/p>\n

A pesar de esto, hay discusiones cient\u00edficas sobre su aplicaci\u00f3n. Marco Cavaleri, jefe de estrategia de vacunas de la Agencia Europea de Medicamentos dijo a inicio de a\u00f1o, en rueda de prensa, que por ahora no hay datos que respalden la eficacia de la cuarta dosis. Para la investigadora javeriana Cucunub\u00e1, todav\u00eda es muy temprano para tomar la decisi\u00f3n de la cuarta dosis en Colombia que debe estar basada en informaci\u00f3n cient\u00edfica s\u00f3lida que la respalde.<\/span><\/p>\n

Suram\u00e9rica es la regi\u00f3n con mayor proporci\u00f3n de personas vacunadas en el mundo, el 81 % de su poblaci\u00f3n ya recibi\u00f3 al menos una dosis. Asia, Norteam\u00e9rica y la Uni\u00f3n Europea est\u00e1n por encima del 70 %. Sin embargo, \u00c1frica apenas llega al 17 %. La situaci\u00f3n es a\u00fan m\u00e1s cr\u00edtica en pa\u00edses como Sud\u00e1n del sur o Hait\u00ed, en donde solo est\u00e1n vacunados el 3 % y 1 % de sus poblaciones, respectivamente. Esto seg\u00fan datos de Our World In Data.<\/span><\/p>\n

Esta situaci\u00f3n abre de nuevo la discusi\u00f3n sobre la<\/span> desigualdad en el acceso<\/span><\/a> a los biol\u00f3gicos, que sigue teniendo brechas enormes. El llamado de la OMS desde hace meses es priorizar los pa\u00edses con menos poblaci\u00f3n vacunada antes de autorizar dosis de refuerzo de forma masiva.<\/span><\/p>\n

El futuro de la pandemia<\/b><\/h3>\n

Para poder entender hacia d\u00f3nde ir, la experta se\u00f1ala tres etapas que ha vivido esta pandemia. La apuesta del primer a\u00f1o fue contener o retrasar el avance del contagio hasta cuando se tuviera preparados los sistemas de salud y disponibilidad de vacunas. Para la investigadora, algunos pa\u00edses lo hicieron mejor que otros, pero en t\u00e9rminos generales se intent\u00f3 desacelerar la propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n para dar tiempo a las investigaciones sobre las vacunas y fortalecer los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica.  <\/span><\/p>\n

Una segunda etapa, que est\u00e1 finalizando, se desarrolla con el inicio de la vacunaci\u00f3n masiva. All\u00ed se reducen los casos de desenlaces graves como hospitalizaci\u00f3n o muerte y progresivamente se inicia la reactivaci\u00f3n de muchas actividades hasta ese momento restringidas.<\/span><\/p>\n

En las \u00faltimas semanas ha iniciado la tercera etapa, que da pistas sobre el futuro. En esta, la normalidad se acerca bastante a lo que era antes de la pandemia. Hay altas tasas de vacunaci\u00f3n, eventos masivos, muy pocas restricciones. Algunos pa\u00edses europeos como Italia, Pa\u00edses Bajos, Espa\u00f1a, Portugal y Suecia, Dinamarca entre otros, han flexibilizado o eliminado el uso de tapabocas (por lo menos en espacios abiertos).<\/span><\/p>\n

Para la experta, no se trata simplemente de suspender las medidas, sino de crear unos planes claros, con indicadores y mediciones sobre la transmisi\u00f3n y efectos de las nuevas variantes que circulen. <\/span><\/p>\n

Sostiene, adem\u00e1s, que es importante disminuir al m\u00e1ximo las restricciones y otras medidas porque a lo largo de dos a\u00f1os claramente han causado fatiga en la poblaci\u00f3n. Pero esto debe ir acompa\u00f1ado de un sistema de alertas tempranas y planes de contingencia que orienten cuando sea necesario implementar una respuesta r\u00e1pida, por ejemplo frente a una variante peligrosa en el futuro.<\/span><\/p>\n

Pero, para responder a amenazas futuras es fundamental recuperar la confianza de la poblaci\u00f3n y que las medidas que potencialmente se tomen en el futuro logren alta aceptaci\u00f3n. Esto significa que cualquier medida debe durar lo m\u00ednimo posible y lo necesario para generar un impacto significativo. Una vez la medida no produce impactos importantes debe suspenderse, justamente para evitar esa fatiga y lograr mayor aceptaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Sobre el fin de la pandemia opina que hay dos consideraciones. Una es biol\u00f3gica, y esa la ve lejana. Afirma que el virus y sus variantes van a seguir existiendo. La evidencia hasta el momento indica que seguir\u00e1n present\u00e1ndose olas de infecci\u00f3n en el futuro. En este sentido, no se puede hablar de un final claro.<\/span><\/p>\n

La segunda consideraci\u00f3n es administrativa y aclara que es una decisi\u00f3n pol\u00edtica de los gobiernos y de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Est\u00e1 relacionada con terminar la fase aguda del manejo de la emergencia de salud p\u00fablica y pasar a una etapa de planes y medidas sostenibles a largo plazo, con informaci\u00f3n clara sobre las condiciones y circunstancias en las que habr\u00eda que retomar algunas medidas temporalmente por alto n\u00famero de contagios o aumento en la peligrosidad de la enfermedad. <\/span><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00bfCu\u00e1l es la efectividad de la tercera y cuarta dosis? La epidemi\u00f3loga Zulma Cucunub\u00e1 explica el presente y posible futuro de la pandemia.<\/p>\n","protected":false},"author":26,"featured_media":25350,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2491,374],"tags":[371,2224,3636,3634,3637,3635,3633,1630],"class_list":{"0":"post-25345","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-covid-19","8":"category-salud","9":"tag-colombia","10":"tag-covid-19","11":"tag-delta","12":"tag-dosis-de-refuerzo","13":"tag-omicron","14":"tag-tercera-dosis","15":"tag-terceras-dosis-colombia","16":"tag-vacunacion"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25345","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/26"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25345"}],"version-history":[{"count":18,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25345\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":33080,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25345\/revisions\/33080"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/25350"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25345"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25345"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25345"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}