{"id":25994,"date":"2022-03-10T12:18:00","date_gmt":"2022-03-10T17:18:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=25994"},"modified":"2022-06-07T15:14:37","modified_gmt":"2022-06-07T20:14:37","slug":"corazon-de-cerdo-en-un-ser-humano","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/corazon-de-cerdo-en-un-ser-humano\/","title":{"rendered":"El coraz\u00f3n de cerdo que dej\u00f3 de palpitar en David Bennett"},"content":{"rendered":"<p>Hace unas semanas el mundo cient\u00edfico registr\u00f3 una noticia sorprendente. Por primera vez en la historia, un coraz\u00f3n de cerdo, modificado gen\u00e9ticamente, funcion\u00f3 y le permiti\u00f3 vivir a un ser humano.<\/p>\n<p>Se trat\u00f3 de David Bennett, un norteamericano de 57 a\u00f1os que no cumpl\u00eda los requisitos para recibir un trasplante cardiaco humano, pero que tuvo una nueva oportunidad en un procedimiento experimental que se ha investigado por m\u00e1s de tres d\u00e9cadas.<\/p>\n<p>Bennett sufr\u00eda de fibrilaci\u00f3n ventricular, una anomal\u00eda que acelera el ritmo cardiaco y que puede ser fatal. Cinco semanas despu\u00e9s del trasplante, el equipo m\u00e9dico que le hac\u00eda seguimiento no hab\u00eda reportado ning\u00fan signo de rechazo al nuevo \u00f3rgano, seg\u00fan report\u00f3\u00a0<a href=\"https:\/\/www.newyorker.com\/magazine\/2022\/02\/28\/the-medical-miracle-of-a-pigs-heart-transplant-in-a-human-body\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>The New Yorker<\/em>\u00a0<\/a>el 21 de febrero.<\/p>\n\n<blockquote class=\"twitter-tweet\">\n<p lang=\"en\" dir=\"ltr\">With the help of a physical therapist, Pig Heart Transplant Patient David Bennett sings America the Beautiful before the <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/SuperBowl?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">#SuperBowl<\/a> on NBC (<a href=\"https:\/\/twitter.com\/SNFonNBC?ref_src=twsrc%5Etfw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">@SNFonNBC<\/a>) 5 weeks after his life saving surgery performed by <a href=\"https:\/\/twitter.com\/UMmedschool?ref_src=twsrc%5Etfw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">@UMmedschool<\/a> doctors. <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/SBLVI?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">#SBLVI<\/a> <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/UMmedschool?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">#UMmedschool<\/a> <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/PT?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">#PT<\/a> <a href=\"https:\/\/t.co\/2kvp4cKkHm\">pic.twitter.com\/2kvp4cKkHm<\/a><\/p>\n<p>\u2014 University of Maryland School of Medicine (@UMmedschool) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/UMmedschool\/status\/1493050988952969218?ref_src=twsrc%5Etfw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">February 14, 2022<\/a><\/p><\/blockquote>\n\n\n<p>Sin embargo, el pasado 8 de marzo el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Maryland report\u00f3 que \u201csu condici\u00f3n empez\u00f3 a deteriorarse en los \u00faltimos d\u00edas\u201d, y luego de administrarle cuidados paliativos, muri\u00f3. El comunicado no especific\u00f3 la raz\u00f3n m\u00e9dica de su deceso.<\/p>\n<p>\u00abAl igual que con cualquier primera cirug\u00eda de trasplante en el mundo, esta condujo a conocimientos valiosos que, con suerte, informar\u00e1n a los cirujanos de trasplantes para mejorar los resultados y potencialmente brindar beneficios que salvar\u00e1n la vida de futuros pacientes\u00bb, dice en el comunicado Bartley P. Griffith, director cl\u00ednico del Programa de Xenotrasplante Cardiaco de la Universidad de Maryland.<\/p>\n<p>\u201cEsperamos que esta historia pueda ser el comienzo de la esperanza y no el final, que lo que se aprendi\u00f3 de su cirug\u00eda beneficie a futuros pacientes y, con suerte, alg\u00fan d\u00eda, termine con la escasez de \u00f3rganos que cuesta tantas vidas cada a\u00f1o\u201d, escribi\u00f3 el hijo de Bennett.<\/p>\n\n<blockquote class=\"twitter-tweet\">\n<p lang=\"en\" dir=\"ltr\">David Bennett, Sr., the first person to receive a genetically modified pig\u2019s heart, passed away on March 8. Mr. Bennett lived for two months following the surgery. We extend our sincerest condolences to his family. <a href=\"https:\/\/t.co\/jJ8MMObJTO\">https:\/\/t.co\/jJ8MMObJTO<\/a> <a href=\"https:\/\/t.co\/wNcZySqHx7\">pic.twitter.com\/wNcZySqHx7<\/a><\/p>\n<p>\u2014 University of Maryland School of Medicine (@UMmedschool) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/UMmedschool\/status\/1501600131816247296?ref_src=twsrc%5Etfw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">March 9, 2022<\/a><\/p><\/blockquote>\n\n\n<h3><b>En contexto: a la espera por un coraz\u00f3n<\/b><\/h3>\n<p>Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares causan el mayor n\u00famero de muertes en el mundo. En las am\u00e9ricas representan dos millones de vidas al a\u00f1o.<\/p>\n<p>\u201cEn los \u00faltimos diez o quince a\u00f1os se han intentado desarrollar m\u00e9todos como los dispositivos de asistencia ventricular, que son m\u00e1quinas con un motor que reemplaza las funciones card\u00edacas. Sin embargo, sus costos son bastante elevados para el sistema de salud\u201d, explica \u00c1ngel Garc\u00eda, jefe de la Unidad de Cardiolog\u00eda del Hospital Universitario San Ignacio.<\/p>\n<p>El trasplante es una de las alternativas de tratamiento en pacientes con fallo cardiaco avanzado, en la que se reemplaza el coraz\u00f3n enfermo del paciente, por el de un donante con caracter\u00edsticas muy similares. El primer procedimiento exitoso de este tipo se realiz\u00f3 hace 55 a\u00f1os en\u00a0<a href=\"https:\/\/www.elespectador.com\/ciencia\/por-que-el-trasplante-de-corazon-de-cerdo-a-humano-es-por-ahora-un-avance-incierto\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sud\u00e1frica<\/a>.<\/p>\n<p>Pero encontrar un coraz\u00f3n compatible es un proceso complejo. \u201cLuego de los estudios iniciales, el paciente ingresa a una lista de espera de \u00f3rganos que tiene regulaciones espec\u00edficas en cada pa\u00eds\u201d, describe Garc\u00eda, quien adem\u00e1s es especialista en insuficiencia cardiaca y trasplante cardiaco.<\/p>\n<p>\u201cEn la lista de espera para un trasplante de coraz\u00f3n en Colombia puede haber entre diez y veinte pacientes\u201d, explica el experto. Esto representar\u00eda un tiempo entre uno a doce meses.<\/p>\n<p>El Instituto del Coraz\u00f3n de Texas calcula que en el mundo hay 3000 personas a la espera de un trasplante cardiaco. Seg\u00fan la Administraci\u00f3n de Recursos y Servicios de Salud de Estados Unidos, en ese pa\u00eds mueren diariamente 17 personas al no encontrar un \u00f3rgano con par\u00e1metros biol\u00f3gicos o antropom\u00e9tricos como el peso, talla, grupo sangu\u00edneo o la calidad adecuada.<\/p>\n<h3><b>\u00bfC\u00f3mo fue posible poner un coraz\u00f3n de cerdo en un humano?<\/b><\/h3>\n<p>Desde hace m\u00e1s de treinta a\u00f1os los cient\u00edficos han investigado los xenotrasplantes: la implantaci\u00f3n de \u00f3rganos de una especie a otra, como una opci\u00f3n que podr\u00eda salvar m\u00e1s vidas.<\/p>\n<p>\u201cDe hecho, muchas de las v\u00e1lvulas biol\u00f3gicas que implantamos en los pacientes para el reemplazo valvular son de origen bovino\u201d, a\u00f1ade \u00c1ngel Garc\u00eda.<\/p>\n<p>Guillermo Rivera, profesor de Anatom\u00eda de la Pontificia Universidad Javeriana seccional Cali. Afirma que \u201cdurante dos d\u00e9cadas se ha venido utilizando el cerdo en este tipo de investigaciones por las altas similitudes con respecto a los componentes biol\u00f3gicos estructurales humanos, particularmente en la forma interna como externa\u201d.<\/p>\n<p>Pero al trasplantar corazones de perro, monos y cerdos en humanos, el cuerpo los rechazaba y mor\u00edan a los pocos d\u00edas por esta raz\u00f3n o por infecci\u00f3n. \u00bfC\u00f3mo fue posible entonces la cirug\u00eda realizada en la Universidad de Maryland?<\/p>\n<p>El proceso inici\u00f3 con un grupo de cerdos que fueron criados por varias generaciones en ambientes con cuidados controlados y una alimentaci\u00f3n espec\u00edfica con el fin de monitorear su crecimiento y que resultaran aptos para este procedimiento.<\/p>\n<p>El coraz\u00f3n proviene de un cerdo modificado gen\u00e9ticamente. Estas modificaciones se han logrado gracias a los aportes de las nuevas t\u00e9cnicas de edici\u00f3n gen\u00f3mica como el CRISPR-Cas9. Esta t\u00e9cnica permite inactivar e introducir genes en los gametos y las c\u00e9lulas embrionarias, generando \u00f3rganos de animales que inmunol\u00f3gicamente tienen m\u00e1s probabilidades de ser aceptados por el cuerpo humano.<\/p>\n<p>Este proceso no siempre es efectivo y puede que las cr\u00edas no nazcan con la mutaci\u00f3n esperada para que un trasplante funcione, por eso los investigadores del proyecto contin\u00faan vigilando los cerdos transg\u00e9nicos hasta despu\u00e9s de los seis meses, cuando sus \u00f3rganos tienen un tama\u00f1o similar al de los humanos.<\/p>\n\n<blockquote class=\"twitter-tweet\">\n<p lang=\"en\" dir=\"ltr\">Dr. Bartley Griffith provides patient insights after historic first successful transplant of porcine heart into adult human. <a href=\"https:\/\/t.co\/h2GsyFC4t2\">https:\/\/t.co\/h2GsyFC4t2<\/a> <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/pigheart?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">#pigheart<\/a> <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/xenotransplant?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">#xenotransplant<\/a> <a href=\"https:\/\/t.co\/TLBS7kyZfM\">pic.twitter.com\/TLBS7kyZfM<\/a><\/p>\n<p>\u2014 University of Maryland School of Medicine (@UMmedschool) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/UMmedschool\/status\/1480740715630104579?ref_src=twsrc%5Etfw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">January 11, 2022<\/a><\/p><\/blockquote>\n\n\n<p>Para Alejandro Mari\u00f1o, cardi\u00f3logo y coordinador del programa de falla cardiaca y trasplante del Hospital Universitario San Ignacio, la clave estuvo en la ingenier\u00eda gen\u00e9tica que se us\u00f3 en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p>\u201cLa mayor barrera era la inmunol\u00f3gica. El sistema inmune de los humanos rechazaba el \u00f3rgano animal, as\u00ed que se retiraron ciertos genes del sistema inmune del cerdo para que no se generara el rechazo. Esa modificaci\u00f3n gen\u00e9tica altera el sistema inmune del animal y evita el rechazo hiperagudo que se ven\u00eda presentando en intentos previos\u201d, manifiesta.<\/p>\n<p>La modificaci\u00f3n realizada en los cerdos inactiv\u00f3 una biomol\u00e9cula que tienen los mam\u00edferos, y les a\u00f1adi\u00f3 seis genes humanos en su genoma para que pudieran ser compatibles. Estos son conceptos desarrollados desde la investigaci\u00f3n de 1997, que logr\u00f3 la clonaci\u00f3n de la oveja Dolly.<\/p>\n<p>\u201cEs la primera vez que un xenotrasplante se hace en la era moderna y funciona. Gracias a la modificaci\u00f3n gen\u00e9tica, termina siendo un injerto viable para el funcionamiento que queremos del trasplante\u201d, a\u00f1ade el cardi\u00f3logo Mari\u00f1o.<\/p>\n<h3><strong>Investigaci\u00f3n \u00e9tica en animales: los dilemas<\/strong><\/h3>\n<p>El uso de animales para generar \u00f3rganos para los humanos abre los debates frente a temas \u00e9ticos y morales en la investigaci\u00f3n con animales y su modificaci\u00f3n a nivel gen\u00e9tico. El primero es sobre la destinaci\u00f3n de ciertas especies para temas cient\u00edficos.<\/p>\n<p>Los cerdos utilizados no son comunes, pues \u201cse encuentran en laboratorios especializados en las universidades o en institutos de investigaci\u00f3n, denominados bioterios. Esto significa que son animales que nacen, viven y mueren en situaciones controladas y supervisadas\u201d, asegura el profesor de Javeriana Cali, Guillermo Rivera.<\/p>\n<p>Para ciertas posturas este tipo de tratamiento y utilizaci\u00f3n de animales significa reafirmar la superioridad humana sobre los animales, asunto de controversias filos\u00f3ficas y pol\u00edticas.<\/p>\n<p>\u201cEs un avance importante de la humanidad que podamos proteger la vida humana, pero hay un sector animalista que no estar\u00eda de acuerdo porque para ellos, el valor humano, en t\u00e9rminos morales, es igual al valor animal\u201d, afirma Jos\u00e9 Edwin Cuellar, profesor del Instituto de Bio\u00e9tica de la Pontificia Universidad Javeriana.<\/p>\n<p>El fil\u00f3sofo es cr\u00edtico y reconoce que, aunque es importante avanzar en estos estudios, se deben tener otros aspectos en mente a la hora de plantear la \u00e9tica en la investigaci\u00f3n. \u201cPara un gran n\u00famero de cient\u00edficos no hay l\u00edmite porque el conocimiento es la prioridad y por eso hacen muchos experimentos, pero las implicaciones en el uso de los animales no pueden derivar en que se puede hacer cualquier cosa. Hay un l\u00edmite, aunque nos reconozcamos moralmente superiores\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n<p>Cuellar es enf\u00e1tico en que se deben tener en cuenta los factores y nueva informaci\u00f3n que se va descubriendo en el proceso y estar reevaluando constantemente las investigaciones. En esto son muy importantes los comit\u00e9s de \u00e9tica de investigaci\u00f3n humana y animal, en los que expertos deben determinar la viabilidad y las metodolog\u00edas.<\/p>\n<p>Para Manuel G\u00f3ngora, director de la Unidad de Biolog\u00eda Comparativa de la Javeriana, el beneficio social en este proyecto es claro y tangible. Sin embargo, es consciente de que hay implicaciones \u00e9ticas considerables y que sin duda, generan tensi\u00f3n social, \u201cpero lo importante es lograr la justificaci\u00f3n moral que espera la sociedad siguiendo los criterios cient\u00edficos y el marco \u00e9tico que regulan la investigaci\u00f3n con animales\u201d, afirma.<\/p>\n<p>Para el m\u00e9dico veterinario, la escasez de \u00f3rganos disponibles y el alto impacto que tienen las enfermedades cardiacas justifican este tipo de proyectos que podr\u00edan convertirse en una opci\u00f3n real para proteger la vida humana y mejorar su bienestar. Adem\u00e1s, manifiesta que estos procedimientos se regulan por normas internacionales que tienen criterios muy exigentes de bienestar y cuidado para minimizar el dolor o sufrimiento de los animales.<\/p>\n<p>\u201cNosotros, los m\u00e9dicos veterinarios, somos los m\u00e1s interesados en que se alcancen cada vez m\u00e1s m\u00e9todos alternativos. Esperamos que en alg\u00fan momento no sea necesario utilizar animales con prop\u00f3sitos cient\u00edficos, pero en este momento y bajo este contexto, podr\u00edan estar salvando una cantidad importante de vidas\u201d, dice G\u00f3ngora.<\/p>\n<p>Desde lo m\u00e9dico tambi\u00e9n se enfrentan y se abren nuevos dilemas. \u00c1ngel Garc\u00eda sostiene que el primero de ellos est\u00e1 en la selecci\u00f3n del paciente para este tipo de trasplantes, porque no solo se trata de la cirug\u00eda, sino tambi\u00e9n del tratamiento, el seguimiento, la supervisi\u00f3n los cuidados posteriores y los medicamentos que requieren.<\/p>\n<p>Luego viene la discusi\u00f3n sobre qu\u00e9 tipo de tratamiento a aplicar: coraz\u00f3n humano, animal o dispositivo de asistencia ventricular. \u201cTodos los pacientes est\u00e1n previamente enfermos, as\u00ed que darle prioridad a ciertas condiciones o caracter\u00edsticas tiene dilemas \u00e9ticos.\u00a0 En general, los criterios de urgencia son discutidos de forma multidisciplinaria para distribuir mejor\u201d, afirma.<\/p>\n<p>Alejandro Mari\u00f1o, por su parte, se\u00f1ala que otro riesgo importante es la posibilidad de zoonosis o \u201cinfecciones de transmisi\u00f3n animal que antes no se presentaban, ahora son posibles. Existe un riesgo real de desarrollo de nuevas enfermedades y complicaciones que hasta el momento no se conocen\u201d.<\/p>\n<p>Todos los expertos consultados por <a href=\"https:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/covid-19-efectos-riesgos-corazon\/\">Pesquisa Javeriana<\/a> son enf\u00e1ticos en que esta es una primera fase y que, si bien hasta el momento ha respondido bien, se debe hacer seguimiento a mediano y largo plazo, pues a\u00fan est\u00e1 en una etapa muy temprana.<\/p>\n<p>\u201cA pesar de que los trasplantes de coraz\u00f3n surgieron hace m\u00e1s de 50 a\u00f1os, desde el momento inicial tom\u00f3 varias d\u00e9cadas para poder estandarizar el procedimiento. Las investigaciones dir\u00e1n qu\u00e9 hay que mejorar en lo gen\u00e9tico, en las caracter\u00edsticas del manejo de trasplante y en el cuidado de los cerdos transg\u00e9nicos\u201d, expone Mari\u00f1o.<\/p>\n<p>Garc\u00eda finaliza diciendo que \u201chist\u00f3ricamente los grandes avances, en lo que llamamos terapias avanzadas en falla cardiaca, toman de 15 a 20 a\u00f1os para que se masifiquen. Esto en sistemas de salud que soportan altos costos de tecnolog\u00eda. A Colombia llegan f\u00e1cilmente 10 a\u00f1os m\u00e1s tarde. Posiblemente para Colombia esta ser\u00e1 una realidad en 20 o 25 a\u00f1os\u201d.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 ha pasado con David Bennet, el hombre que recibi\u00f3 un coraz\u00f3n de cerdo en enero de este a\u00f1o? Expertos javerianos hablan de las inquietudes \u00e9ticas sobre este procedimiento y el futuro mismo de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":26,"featured_media":26001,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[374],"tags":[1431,3670,3669,2679,3671,3672],"class_list":{"0":"post-25994","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-rusia2018","9":"tag-david-bennet","10":"tag-experimentacion-animal","11":"tag-experimentacion-en-animales","12":"tag-trasplante-de-cerdo-a-humano","13":"tag-trasplante-de-corazon"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25994","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/26"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25994"}],"version-history":[{"count":8,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25994\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":33088,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25994\/revisions\/33088"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/26001"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25994"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25994"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25994"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}