En un sistema sano de salud p\u00fablica las coberturas de vacunaci\u00f3n son prioritarias, ya que la inmunizaci\u00f3n infantil beneficia tanto a los ni\u00f1os vacunados como a la sociedad en general, y representa un ahorro significativo para el pa\u00eds en t\u00e9rminos econ\u00f3micos.<\/p>\n
Por ello la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud recomienda mantener coberturas de al menos 95% en todos los municipios; en los pa\u00edses que no logren la cobertura en m\u00e1s del 80% se deben realizar por lo menos dos campa\u00f1as nacionales de vacunaci\u00f3n.
\nSin embargo, tras realizar un estudio entre los a\u00f1os 2000 y 2003, los docentes javerianos vinculados al Centro de Proyectos para el Desarrollo \u2013 Cendex encontraron que la cobertura nacional del esquema de vacunaci\u00f3n para los ni\u00f1os menores de un a\u00f1o pas\u00f3 de un 78,8% a un 66,8%. Tambi\u00e9n disminuyeron las coberturas para todas las vacunas o biol\u00f3gicos, excepto para la vacuna contra la influenza.<\/p>\n
Para el a\u00f1o 2000, un total de 544 (49%) de los 1109 municipios presentaron coberturas inferiores al nivel nacional; mientras que para el 2003 se encontr\u00f3 que un total de 602 (54%) de los 1117 municipios presentaban esas diferencias; y departamentos como el Vaup\u00e9s, Guain\u00eda, Vichada, Amazonas, San Andr\u00e9s y Choc\u00f3 son los que m\u00e1s aportan en magnitud a las brechas de cobertura as\u00ed medidas. Igualmente, en departamentos con gran n\u00famero de municipios, como Boyac\u00e1, Antioquia, Cundinamarca, Santander y Nari\u00f1o, aument\u00f3 la brecha de cobertura.<\/p>\n
Las desigualdades en la cobertura para todas las vacunas, especialmente aquellas contra la influenza y el virus de la hepatitis B disminuyeron a nivel municipal. Las brechas tambi\u00e9n decrecieron en el caso de la vacuna contra la poliomielitis, aunque es notoria la baja cobertura que persiste en varios municipios del pa\u00eds.<\/p>\n
\u201cNos preocupa la de la poliomielitis porque la vacunaci\u00f3n se hace con la dosis oral, equivalente al virus de la polio atenuado (no el virus muerto), que despu\u00e9s de administrarse oralmente se excreta, entonces, la persona vacunada se vuelve transmisora del virus atenuado y si este virus circula mucho tiempo en un ambiente de bajas coberturas de vacunaci\u00f3n, hace una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica y recupera la virulencia y transmisibilidad, entonces el peligro de aparici\u00f3n de la poliomielitis ser\u00eda muy alto\u201d, explica Rodr\u00edguez.<\/p>\n
Colombia est\u00e1 libre de polio, pero en cualquier momento podr\u00eda presentarse un brote, como ocurri\u00f3 en Rep\u00fablica Dominicana y en Hait\u00ed en el a\u00f1o 2000. Algunos pa\u00edses ya tienen la vacuna intramuscular, que a diferencia de la oral no transmite el virus, pero es m\u00e1s costosa.<\/p>\n
Respecto a la vacuna contra la tuberculosis hay otra preocupaci\u00f3n: \u201cLa vacuna BCG que se administra en el reci\u00e9n nacido no previene la enfermedad, sino que minimiza las consecuencias de una infecci\u00f3n tuberculosa extrapulmonar, es decir, el bacilo tuberculoso generalmente ataca primero el sistema respiratorio, pero de ah\u00ed puede migrar y producir la tuberculosis men\u00edngea (que causa meningitis) o la tuberculosis renal las cuales son muy graves. Y esas migraciones de la tuberculosis desde los pulmones son las que se previenen con la vacuna pero con una sensibilidad relativamente baja, as\u00ed que no previene completamente las consecuencias extrapulmonares\u201d, dice el epidemi\u00f3logo cubano.<\/p>\n
Desde hace a\u00f1os se est\u00e1 trabajando en una nueva vacuna contra la TBC (tuberculosis) porque las tasas de mortalidad no han disminuido, pese al aumento de las coberturas de vacunaci\u00f3n. Ello se explica porque el grado de protecci\u00f3n de la BCG es limitado: var\u00eda seg\u00fan la cepa que se emplee en la vacuna. En pa\u00edses desarrollados la vacunaci\u00f3n est\u00e1 indicada s\u00f3lo en ni\u00f1os y adultos de muy alto riesgo para la infecci\u00f3n; en Colombia, donde est\u00e1 establecido el esquema de vacunaci\u00f3n universal, quiz\u00e1 deba replantearse esta pol\u00edtica, dada la experiencia internacional y las limitaciones de recursos.<\/p>\n
El estudio ecol\u00f3gico, como el dise\u00f1ado en esta investigaci\u00f3n, es econ\u00f3mico porque los c\u00e1lculos se hacen a partir del procesamiento de fuentes de informaci\u00f3n secundarias (del Departamento Nacional de Estad\u00edstica o del Instituto Nacional de
\nSalud, por ejemplo) comparando indicadores agregados o globales. Estas mediciones se cotejan entre territorios (municipios con municipios y departamentos con departamentos) mediante indicadores socioecon\u00f3micos.<\/p>\n
En el proyecto de referencia \u2013realizado por encargo del Ministerio de la Protecci\u00f3n Social y Planeaci\u00f3n Nacional para evaluar el Plan Nacional de Vacunaci\u00f3n\u2013 que concluy\u00f3 en el 2006, se procesaron los datos del registro de inmunizaci\u00f3n y de las Encuestas de Demograf\u00eda y Salud de Profamilia (a\u00f1os 2000 y 2005).<\/p>\n
Al construir las coberturas de vacunaci\u00f3n se tomaron los datos del registro, de dosis entregadas o aplicadas, y se dividieron por los datos poblacionales obtenidos del censo o proyecciones. Es decir, no se indag\u00f3 si los residentes de cada municipio estaban vacunados; luego, la cobertura estimada puede diferir de la real.<\/p>\n
Aunque el Estado es el mayor proveedor de vacunas y ofrece coberturas completas del 60% entre afiliados al sistema de seguridad social, para los ni\u00f1os no afiliados esta cobertura es s\u00f3lo del 27%. Salen a flote los vac\u00edos del sistema de aseguramiento en salud, que deja por fuera a parte de la poblaci\u00f3n rural o que vive en cinturones de miseria en las grandes ciudades.<\/p>\n
Y es que si bien Colombia ha sido uno de los pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina que ha mantenido las mejores coberturas, debido a que las campa\u00f1as de salud p\u00fablica comenzaron hacia mediados del siglo XX, no se ha logrado superar el problema de la equidad. Seg\u00fan Rodr\u00edguez: \u201cEn t\u00e9rminos de voluntad pol\u00edtica s\u00ed existe una institucionalidad fuerte en salud, y los municipios y los entes territoriales en salud trabajan a pesar de todas las dificultades\u201d.<\/p>\n
En Bogot\u00e1 la cobertura de vacunaci\u00f3n se ha fortalecido en los \u00faltimos a\u00f1os, con campa\u00f1as m\u00e1s intensas realizadas por la Secretar\u00eda Distrital de Salud \u2014donde trabaja la investigadora Nayd\u00fa Acosta\u2014, pero en las zonas marginales, habitadas en gran parte por poblaci\u00f3n desplazada, el riesgo de una epidemia est\u00e1 latente.<\/p>\n
Para Acosta, las acciones que ayudar\u00edan a disminuir la brecha ser\u00edan fomentar la gesti\u00f3n municipal, aumentar la asignaci\u00f3n de recursos y priorizar a los municipios con alta densidad de poblaci\u00f3n infantil y bajas coberturas persistentes, as\u00ed como a la poblaci\u00f3n no asegurada. En s\u00edntesis, aplicar una buena dosis de justicia social.<\/p>\n
Los epidemi\u00f3logos Nayd\u00fa Acosta y Jes\u00fas Rodr\u00edguez participaron en un estudio en el que demostraron evidencias de la inequidad en las coberturas de vacunaci\u00f3n infantil en Colombia, sobre todo en varios municipios donde persisten
\nlas bajas coberturas. Una se\u00f1al de alerta para que el Gobierno nacional garantice a la poblaci\u00f3n infantil no asegurada el acceso a la salud y fortalezca las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":99,"featured_media":22630,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[52,380,374],"tags":[371,3242,3241,1986,3243,1630],"class_list":{"0":"post-278","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-pesquisa-7","8":"category-pesquisa-impresa","9":"category-salud","10":"tag-colombia","11":"tag-hepatits-b","12":"tag-inequidad","13":"tag-infeccion","14":"tag-tuberculosis","15":"tag-vacunacion"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/278","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/99"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=278"}],"version-history":[{"count":13,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/278\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29161,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/278\/revisions\/29161"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22630"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=278"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=278"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=278"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}