\u00bfC\u00f3mo financiar el sistema de salud?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nActualmente el r\u00e9gimen contributivo se financia principalmente con pagos mensuales de los afiliados y con copagos por los servicios utilizados. El r\u00e9gimen subsidiado cuenta con aportes fiscales. Todos los recursos del sistema son administrados por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – Adres.<\/p>\n\n\n\n
A largo plazo la propuesta es migrar a la financiaci\u00f3n del sistema a partir de recursos fiscales <\/ins>dado que, seg\u00fan las discusiones, parte de la financiaci\u00f3n del r\u00e9gimen contributivo actualmente no se hace solo por parte de los contribuyentes, sino con impuestos generales. \u201cEsto no significa perder la fuente que hoy se recauda, sino probablemente, generar una opci\u00f3n de largo plazo\u201d, apunta Pe\u00f1aloza.<\/p>\n\n\n\nOtro punto importante y que podr\u00eda dar resultados muy considerables est\u00e1 en aumentar los recursos en prevenci\u00f3n. Seg\u00fan algunos expertos que participaron en la construcci\u00f3n de este documento, el 96 % del dinero se gasta en recuperar a los pacientes de las enfermedades. Si se fortalece la promoci\u00f3n en salud y prevenci\u00f3n de la enfermedad, se tendr\u00eda un sistema con mejores y mayor disponibilidad de recursos. <\/p>\n\n\n\n
M\u00e1s poder para las entidades territoriales<\/strong><\/h4>\n\n\n\nUnos de los puntos evidenciados por los expertos es que las decisiones han estado bajo el control de \u00f3rganos t\u00e9cnicos, o consejos de orden nacional y actualmente casi que exclusivamente son responsabilidad del Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social. Para los investigadores es necesario crear un mecanismo de representaci\u00f3n, un modelo de gobernanza del sistema de salud, que articule a los diversos actores involucrados para debatir la respuesta que este deber\u00eda ofrecer a los ciudadanos. <\/p>\n\n\n\n
La propuesta es enf\u00e1tica en que las pol\u00edticas p\u00fablicas de salud deben tener un enfoque regional porque solo as\u00ed se puede hacer una lectura adecuada de las particularidades propias de cada territorio. Considera que actualmente se hace una lectura homogenizada y desde el nivel central que genera el mismo tipo de respuesta.<\/p>\n\n\n\n
El documento evidencia que el control a los diversos procesos que suceden dentro del sistema tambi\u00e9n est\u00e1n centralizados en la acci\u00f3n de la Superintendencia de Nacional de Salud. \u201cPensamos que es importante descentralizar y llevar esas capacidades a lo local para que desde all\u00ed se pueda hacer la inspecci\u00f3n y vigilancia. Incluso se podr\u00eda pensar en que la superintendencia sea una segunda instancia y se enfoque en el control\u201d, afirma Pe\u00f1aloza.<\/p>\n\n\n\n
Este cambio implicar\u00eda que desde el nivel regional se permita hacer seguimiento y revisiones peri\u00f3dicas a los procesos administrativos. Cuando alguno de estos no est\u00e9 funcionando correctamente, ser\u00eda el \u00f3rgano nacional el que entrar\u00eda a ejercer control.<\/p>\n\n\n\n
Dicho cambio tambi\u00e9n incluir\u00eda la descentralizaci\u00f3n de las funciones y facultades sancionatorias a secretar\u00edas de salud territoriales. Si bien Pe\u00f1aloza se\u00f1ala que fue un tema controversial dentro de las mesas de discusi\u00f3n, esta medida apuntar\u00eda directamente a una de las mayores quejas del sistema de salud: que el acceso a procedimientos se da a trav\u00e9s de la tutela por medio del sistema judicial.<\/p>\n\n\n\n
La posibilidad de iniciar procesos administrativos sancionatorios por las secretar\u00edas departamentales, distritales o municipales significar\u00eda descongesti\u00f3n y mejor respuesta ante quejas, y ofrecer\u00eda garant\u00edas procedimentales.<\/p>\n\n\n\n
Si dichas acciones llevan a que las EPS sean sancionadas por incumplimiento de sus funciones, el dinero recaudado podr\u00eda fortalecer las acciones y respuesta frente a la salud p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n
Cambios en los riesgos laborales<\/strong><\/h4>\n\n\n\nEste estudio tambi\u00e9n analiz\u00f3 uno de los puntos importantes en la seguridad social de los colombianos: los riesgos laborales. \u201cTanto el sistema general de riesgo laboral como el sistema general de seguridad social en salud enfrentan diversos retos de regulaci\u00f3n, de trabajo articulado, financiamiento, aseguramiento y prestaci\u00f3n de servicios que ponen en riesgo su sostenibilidad\u201d, dice el documento.<\/p>\n\n\n\n
Algunas de las propuestas en este tema van encaminadas a generar un sistema que abarque y proteja todas las formas de trabajo y no solo el trabajo formal, como tradicionalmente se ha hecho.<\/p>\n\n\n\n
Proponen crear diferentes tipos de coberturas por demanda que depender\u00e1n del tiempo que ocupe la actividad laboral o la capacidad de pago de cada trabajador. Esto generar\u00eda, por ejemplo, un sistema de subsidio que permita pagar menos al trabajador que se expone al riesgo en periodos cortos, y que no tenga que pagar al sistema de forma permanente.<\/p>\n\n\n\n
De nuevo el documento promueve la creaci\u00f3n de una pol\u00edtica p\u00fablica nacional, pero con enfoque territorial que pueda cubrir al mayor n\u00famero de trabajadores, independientemente de su trabajo o labor. <\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n propone flexibilizar y adaptar el sistema en la amplia diversidad de formas de trabajo a las que hoy se enfrenta el pa\u00eds. <\/p>\n\n\n\n
\u201cDe esta manera se debe convertir en una prioridad para el pr\u00f3ximo equipo gobernante del pa\u00eds, quienes tendr\u00e1n como desaf\u00edo implementar los cambios necesarios para construir sistemas que ofrezcan respuestas de fondo, que permitan garantizar la salud colombiana como un derecho fundamental\u201d, afirma el estudio.<\/p>\n\n\n\n
Algunas propuestas adicionales son:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n- Regular el cumplimiento de las barreras de entradas y permanencia de las EPS.<\/li>
- La creaci\u00f3n del Fondo de Financiaci\u00f3n para Planes o Proyectos de Inversi\u00f3n construido desde los territorios y con la participaci\u00f3n de sus habitantes para atender necesidades puntuales de salud.<\/li>
- Crear una plataforma unificada de informaci\u00f3n de salud.<\/li>
- Fortalecer los recursos utilizados para la salud p\u00fablica y dar mayor solvencia para los prestadores de servicios de salud.<\/li>
- Implementar la \u201chistoria cl\u00ednica\u201d interoperable.<\/li>
- Incentivos regulatorios para la adquisici\u00f3n a m\u00e1s temprana edad de seguros voluntarios.<\/li>
- La unificaci\u00f3n de los reg\u00edmenes contributivo y subsidiado, liderado por un solo gestor del riesgo independientemente de su fuente de financiaci\u00f3n para que los beneficiarios tengan derecho al mismo plan de beneficios.<\/li>
- La promoci\u00f3n de primas niveladas en planes para menores costos durante la vejez.<\/li>
- Estimular la presencia de especialistas m\u00e9dicos en territorios.<\/li>
- Apalancar el aseguramiento voluntario para aquellas personas que tienen capacidad de pago y que podr\u00edan contribuir m\u00e1s con la financiaci\u00f3n del sistema.<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Desde financiaci\u00f3n hasta la prestaci\u00f3n del servicio: un estudio multidisciplinar de la Pontificia Universidad Javeriana y Seguros SURA Colombia propone alternativas para la salud en el pa\u00eds.<\/p>\n","protected":false},"author":26,"featured_media":29100,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[374],"tags":[3802,3801,3803,3804,2720],"class_list":{"0":"post-29098","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-ley-100","9":"tag-ley-100-en-colombia","10":"tag-ley-de-salud-en-colombia","11":"tag-propuestas-de-salud-colombiana","12":"tag-reforma-a-la-salud"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29098","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/26"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29098"}],"version-history":[{"count":7,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29098\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":33074,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29098\/revisions\/33074"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/29100"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29098"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29098"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29098"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}