\u00bfQu\u00e9 datos se esconden cuando todo parece estar a la vista? La Encuesta Nacional de Situaci\u00f3n Nutricional de 2015 permiti\u00f3 conocer las condiciones socioecon\u00f3micas de los colombianos para as\u00ed actualizar y crear nuevas pol\u00edticas de salud, alimentaci\u00f3n y nutrici\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n
Participaron m\u00e1s de 150 000 personas y 44\u2009202 hogares de 295 municipios del pa\u00eds. El resultado: un gran informe con miles de datos, infograf\u00edas e informaci\u00f3n novedosa.<\/p>\n\n\n\n
Pasaron siete a\u00f1os, pero cuatro investigadores continuaron escudri\u00f1ando estos resultados que hablan de c\u00f3mo se alimentan los colombianos y encontraron algo que hab\u00eda sido pasado por alto.<\/p>\n\n\n\n
Los economistas Ernesto C\u00e1rdenas y Ana Mar\u00eda Osorio, el estad\u00edstico Orlando Barandica y la nutricionista Sayda Milena Pico determinaron que los ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os de las zonas rurales de Colombia presentan un retraso en el crecimiento comparados con los de las zonas urbanas.<\/p>\n\n\n\n
Para llegar a esta conclusi\u00f3n analizaron doce variables, entre las que se encuentran el sexo y la edad de los ni\u00f1os, el tiempo de amamantamiento y algunas caracter\u00edsticas de las madres, como su edad, nivel de educaci\u00f3n, \u00edndice de masa corporal y nivel de riqueza: todos son datos de la encuesta de nutrici\u00f3n de 2015. <\/p>\n\n\n\n
\u201cEl pa\u00eds invierte un gran dinero en estas encuestas, pero despu\u00e9s de ser publicadas, se subutilizan, no se les saca toda la informaci\u00f3n que se puede obtener\u201d, anota la profesora Pico, del Departamento de Salud P\u00fablica y Epidemiolog\u00eda de la Pontificia Universidad Javeriana, seccional Cali.<\/p>\n\n\n\n
Los investigadores encontraron que del 100 % de las variables contempladas, solo tres son responsables del 92 % de la brecha. La caracter\u00edstica m\u00e1s determinante es la riqueza del hogar (54 %), ya que luego del amamantamiento, la situaci\u00f3n monetaria puede garantizar, o no, el acceso a ciertos alimentos complementarios que son necesarios para una nutrici\u00f3n que permita el crecimiento normal.<\/p>\n\n\n\n
Si no hay condiciones econ\u00f3micas \u201csignifica que hay una posibilidad de d\u00e9ficit de prote\u00edna. La desnutrici\u00f3n de estos ni\u00f1os de talla baja est\u00e1 relacionada con el bajo consumo proteico y sabemos que la prote\u00edna es lo m\u00e1s caro del mercado\u201d, explica la nutricionista Pico, quien tambi\u00e9n cuenta con una maestr\u00eda en Salud P\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n
La segunda raz\u00f3n es la educaci\u00f3n materna (26 %). \u201cLa escuela refuerza los comportamientos sexuales y reproductivos saludables, as\u00ed como las pr\u00e1cticas alimentarias adecuadas, y fomenta el empoderamiento de las mujeres\u201d, se\u00f1ala el estudio.<\/p>\n\n\n\n
Una mejor educaci\u00f3n, explica Pico, ayudar\u00eda a la toma de decisiones del periodo intergen\u00e9sico, es decir, el momento en el que la madre tiene al siguiente hijo. \u201cNo es lo mismo que una mujer tenga que alimentar un ni\u00f1o a los 20 a\u00f1os, que a dos. La edad materna y el acceso a la educaci\u00f3n mejoran la atenci\u00f3n y la crianza para su hijo\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Los porcentajes de cada variable se determinaron de acuerdo con el m\u00e9todo Oaxaca-Blinder, una f\u00f3rmula matem\u00e1tica para comparar grupos poblacionales, que en este caso son los ni\u00f1os que viven en zonas rurales y los que viven en zonas urbanas.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
Finalmente, el tercer determinante tiene que ver con el acceso a servicios de salud (12 %). En las zonas rurales suele ser m\u00e1s dif\u00edcil la atenci\u00f3n constante y peri\u00f3dica a controles prenatales y a los cuidados oportunos durante el parto, lo que alertar\u00eda tempranamente sobre una inadecuada alimentaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n
Aunque en la Encuesta Nacional de Situaci\u00f3n Nutricional tambi\u00e9n hay informaci\u00f3n sobre ni\u00f1os mayores y adolescentes, los investigadores se centraron en los 9794 ni\u00f1os de entre cero y cinco a\u00f1os, porque \u201cse miden de una manera diferente a los de cinco a dieciocho a\u00f1os; adem\u00e1s, la ventana de oportunidad para un pa\u00eds, en t\u00e9rminos de recuperar el estado nutricional, se da antes de los cinco a\u00f1os, despu\u00e9s ya es mucho m\u00e1s dif\u00edcil\u201d, desarrolla Pico.<\/p>\n\n\n\n
\u201cSi se pudieran llevar las condiciones de las zonas urbanas a las rurales, el 96 % de la brecha desaparecer\u00eda\u201d, se\u00f1ala la investigaci\u00f3n.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1les son las regiones m\u00e1s afectadas?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
El trabajo de los investigadores logr\u00f3 identificar que hay 23 departamentos cuyos ni\u00f1os de zonas rurales tienen retraso en el crecimiento comparados con el promedio nacional para cada edad. La Guajira, Choc\u00f3 y Arauca son los m\u00e1s afectados, con una brecha del 30 %, 23 % y 17 %, respectivamente.<\/p>\n\n\n\n
\u201cPor ejemplo, si hay un ni\u00f1o de tres a\u00f1os que mide entre 96 y 97 cm y que vive en una zona con unas condiciones de vida medianamente mejores, en La Guajira alcanzar\u00e1 solo los 70 cm\u201d, ilustra Pico. <\/p>\n\n\n\n
Si bien La Guajira es el departamento m\u00e1s afectado, el de m\u00e1s dificultades para cerrar la brecha es Choc\u00f3, que, comparado con Bogot\u00e1 y Quind\u00edo, los territorios con mejores indicadores en t\u00e9rminos de crecimiento, es el que adolece de menores condiciones econ\u00f3micas, sociales y de acceso a servicios de salud.<\/p>\n\n\n\n
Otros estudios, como el de la doctora en Sociolog\u00eda Lucrecia Mena Mel\u00e9ndez, indican que tambi\u00e9n podr\u00eda haber una brecha asociada a la etnicidad del ni\u00f1o en Colombia, pues aquellos ind\u00edgenas o afrodescendientes que viven en zonas rurales tienen 2,83 veces mayor riesgo de retraso en el crecimiento.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 hacer?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Colombia no es el \u00fanico pa\u00eds en el que se ha analizado la brecha. Esta problem\u00e1tica tambi\u00e9n ocurre en \u00c1frica, otras partes de Latinoam\u00e9rica, el Caribe y Asia. En China, por ejemplo, la brecha de crecimiento entre los ni\u00f1os urbanos y rurales disminuy\u00f3 entre 1989 y 2006 debido a un mayor consumo de alimentos proteicos y a reformas a la salud para mejorar la medicina preventiva y, con eso, evitar el desarrollo de la desnutrici\u00f3n y la aparici\u00f3n de enfermedades.<\/p>\n\n\n\n
Esta investigaci\u00f3n puede orientar el enfoque de los primeros esfuerzos para reducir la brecha, pues la situaci\u00f3n de todos los departamentos colombianos no es la misma. El estudio sugiere mejorar el acceso a la educaci\u00f3n de las madres \u2014al menos hasta el bachillerato\u2014 y a servicios de parto en zonas rurales. Eso en el corto plazo. En el largo, los investigadores recomiendan incluir la brecha urbano-rural del crecimiento dentro del Plan Nacional de Salud Rural (PNSR), una pol\u00edtica que hace parte del Acuerdo de Paz firmado entre el Estado y las FARC en 2016.<\/p>\n\n\n\n
Para Pico la clave est\u00e1 en desarrollar una pol\u00edtica agraria que ponga su inter\u00e9s en la renovaci\u00f3n del campo. \u201cLa zona agr\u00edcola se ha olvidado. Necesitamos no solo mejores pol\u00edticas agrarias, sino tambi\u00e9n el an\u00e1lisis de las realidades situadas, pues no todas las hambres son iguales, no todas las desnutriciones son iguales y, como no los son, necesitan ser atendidas de maneras diferentes. Nos parece importante que este tipo de documentos sirva de insumo para contribuir a la construcci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas que realmente atiendan las necesidades de las poblaciones\u201d, concluye Pico.<\/p>\n\n\n\n
\n\n\n\nPara leer m\u00e1s:<\/h3>\n\n\n\n
Mena Mel\u00e9ndez, L. (2020). Ethnoracial child health inequalities in Latin America: Multilevel evidence from Bolivia, Colombia, Guatemala, and Peru. SSM – Population Health, 12, 1-12. <\/p>\n\n\n\n