{"id":36133,"date":"2023-03-14T16:09:23","date_gmt":"2023-03-14T21:09:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=36133"},"modified":"2023-03-14T16:42:39","modified_gmt":"2023-03-14T21:42:39","slug":"la-evolucion-del-sistema-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/la-evolucion-del-sistema-de-salud\/","title":{"rendered":"La evoluci\u00f3n del sistema de salud colombiano"},"content":{"rendered":"\n<p>Los sistemas de salud son el resultado de los modelos de desarrollo que encarnan los pa\u00edses, <strong>constituidos a partir de un consenso pol\u00edtico, econ\u00f3mico y social y requieren modificaciones permanentes<\/strong>. Tras la radicaci\u00f3n del proyecto de la Reforma a la Salud el pasado 13 de febrero ante el Congreso de la Rep\u00fablica, los interrogantes alrededor de la misma hacen eco y el debate avanza.<\/p>\n\n\n\n<p>Los principales <strong>cuestionamientos que evoca el documento de 18 cap\u00edtulos y 152 art\u00edculos<\/strong> van desde el debido proceso que el proyecto debe seguir para su aprobaci\u00f3n, hasta los detalles m\u00e1s de fondo, dentro de los que destacan <strong>cambios radicales frente al rol de las EPS, la financiaci\u00f3n para dar cumplimiento a cada una de las propuestas y la ruta que los usuarios <\/strong>tendr\u00e1n que seguir para ser atendidos.<\/p>\n\n\n\n<p>Muchas han sido las discusiones alrededor de este proyecto, as\u00ed como de los cambios que se plantean y el c\u00f3mo se ejecutar\u00e1n, partiendo desde el mismo sistema hasta la financiaci\u00f3n requerida para ejecutarla.<\/p>\n\n\n\n<p>Por lo anterior, Pesquisa Javeriana busca aclarar interrogantes a trav\u00e9s de diferentes entregas informativas que le permitir\u00e1n al lector comprender la propuesta planteada en este articulado, partiendo desde un comparativo entre el sistema de seguridad del Seguro Social (1946), el sistema actual (Ley 100 de 1993) y la actual propuesta de reforma; para llegar a la comprensi\u00f3n de c\u00f3mo funcionar\u00e1 la <strong>institucionalidad que propone la reforma, la ruta de acceso a servicios y el flujo de recursos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Radicacion-reforma-1024x576.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-36135\" srcset=\"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Radicacion-reforma-1024x576.jpeg 1024w, http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Radicacion-reforma-300x169.jpeg 300w, http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Radicacion-reforma-150x84.jpeg 150w, http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Radicacion-reforma-450x253.jpeg 450w, http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Radicacion-reforma-1200x675.jpeg 1200w, http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Radicacion-reforma-768x432.jpeg 768w, http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Radicacion-reforma.jpeg 1280w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>El presidente Gustavo Petro estuvo acompa\u00f1ado de diferentes personas del sector en la entrega del articulado. Foto: Presidencia de la Rep\u00fablica.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>En esta primera entrega usted ver\u00e1 el panorama de lo que era la salud con el Instituto Colombiano de Seguros Sociales (ICSS), luego lo que actualmente es bajo la Ley 100 (y otras leyes que fueron ajustando y modificando el sistema), y lo planteado en la reforma. Este recorrido ser\u00e1 a trav\u00e9s de lo que denominamos el \u201c<strong>Hospital del sistema de salud colombiano\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Desde su origen, cobertura, modelos de atenci\u00f3n, contrataci\u00f3n y prestaci\u00f3n de servicios planteamos los tres escenarios para abrir la puerta al debate de lo que se busca transformar en el pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n<p>Adicionalmente, encontrar\u00e1 un glosario con los t\u00e9rminos clave del sistema que permitir\u00e1n entender las funciones y roles.<\/p>\n\n\n\n<p>Bienvenidos al recorrido por el <em>Hospital del sistema de salud colombiano.<\/em><\/p>\n\n\n\n<script src=\"\/\/my.visme.co\/visme-embed.js\"><\/script><div class=\"visme_d\" data-title=\"Hist\u00f3rico salud en Colombia\" data-url=\"y46v88mr-historico-salud-en-colombia\" data-w=\"864\" data-full-h=\"false\" data-h=\"4900\" data-domain=\"my\"><\/div><p style=\"width:220px !important;border-radius:3px !important;padding:3px !important;font-size:12px !important;font-family:Arial, sans-serif !important;color:#314152 !important;white-space:nowrap !important\">Made with<a href=\"https:\/\/www.visme.co\/make-infographics?utm_source=CTA&amp;utm_medium=Embed\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\" style=\"font-weight:600 !important;text-decoration:none !important;font-size:12px !important;font-family:Arial, sans-serif !important;color:#314152 !important;white-space:nowrap !important\">Visme Infographic Maker<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Glosario y aclaraciones<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La Ley 100 es una ley colombiana promulgada en 1993 que estableci\u00f3 un nuevo sistema de seguridad social en el pa\u00eds. A lo largo de los a\u00f1os esta ley ha sufrido varias modificaciones para impulsar mejoras en el sistema. La informaci\u00f3n de esta infograf\u00eda corresponde al sistema actual con todas sus modificaciones. Algunas de las m\u00e1s relevantes:<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li><a href=\"https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/DE\/DIJ\/ley-1122-de-2007.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ley 1122 de 2007: <\/strong><\/a>Esta ley realiza ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestaci\u00f3n de los servicios a los usuarios, el fortalecimiento de los programas de salud p\u00fablica y el funcionamiento de redes para la prestaci\u00f3n de servicios de salud.<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.minsalud.gov.co\/Normatividad_Nuevo\/LEY%201438%20DE%202011.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ley 1438 de 2011:<\/strong><\/a> Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del SGSSS a trav\u00e9s de un modelo de prestaci\u00f3n del servicio p\u00fablico en salud que <strong>en el marco de la estrategia Atenci\u00f3n Primaria en Salud permita la acci\u00f3n coordinada<\/strong> del Estado, las instituciones y la sociedad. Se incluyen disposiciones para establecer la unificaci\u00f3n del Plan de Beneficios para todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la <strong>garant\u00eda de la prestaci\u00f3n de los beneficios en cualquier lugar del pa\u00eds<\/strong>.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS): <\/strong>El Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social lo define actualmente como \u201cun conjunto arm\u00f3nico de entidades p\u00fablicas y privadas, normas y procedimientos, que procuran la prestaci\u00f3n del servicio y fijan condiciones de acceso en todos los niveles de atenci\u00f3n, bajo el fundamento de garantizar la atenci\u00f3n integral a toda poblaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Administradora de Recursos para la Salud (ADRES): <\/strong>Entidad adscrita al Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social\u200b, creada con el fin de garantizar la recolecci\u00f3n de fondos, el adecuado flujo de recursos y los respectivos controles. Es conocida como \u201cel banco de la salud\u201d. \u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Centros de Atenci\u00f3n Primaria Integrales y Resolutivos en Salud (CAPIRS): <\/strong>Ser\u00e1n lugares de naturaleza p\u00fablica, mixta y privada que tienen como objetivo cubrir como m\u00e1ximo 25 000 habitantes para garantizar la capacidad de cuidado de la salud y prevenci\u00f3n de la enfermedad, adem\u00e1s de brindar soluci\u00f3n inmediata de sus requerimientos primarios de atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Entidad Promotora de Salud (EPS): <\/strong>Est\u00e1n definidas en el <a href=\"http:\/\/www.secretariasenado.gov.co\/senado\/basedoc\/ley_0100_1993_pr003.html#177\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">art\u00edculo 177<\/a> de la Ley 100 de 1993. A ellas corresponde la afiliaci\u00f3n y el registro de los afiliados, as\u00ed como el recaudo de sus cotizaciones.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, bajo su funci\u00f3n actual las EPS deben garantizar la prestaci\u00f3n del plan obligatorio de salud y hacer los giros correspondientes por ley.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Instituciones de Salud del Estado (ISE): <\/strong>Anteriormente se denominaban Empresas Sociales del Estado (ESE). Dentro de la reforma, estas constituir\u00e1n una categor\u00eda especial de entidad p\u00fablica descentralizada y ser\u00e1n creadas por ley o por asambleas o concejos. Su objeto es la prestaci\u00f3n de servicios de salud como un servicio p\u00fablico a cargo del Estado.<\/p>\n\n\n\n<p>Estas incluyen tambi\u00e9n los Centros de Atenci\u00f3n Primaria Integral Resolutiva en Salud (CAPIRS), Laboratorios y toda instituci\u00f3n estatal de salud.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Instituci\u00f3n Prestadora de Servicios (IPS): <\/strong>Son las Instituciones encargadas de prestar los servicios de salud en su nivel de atenci\u00f3n correspondiente a los afiliados y beneficiarios del sistema.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Redes Integrales de Servicios de Salud (RISS): <\/strong>El articulado de la reforma las define como un conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o que hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales y colectivos a una poblaci\u00f3n ubicada en un espacio poblacional determinado.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Reg\u00edmenes de salud actuales:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>-Contributivo: <\/strong>A este r\u00e9gimen, explica el Departamento Nacional de Planeaci\u00f3n, se afilian las personas que tiene capacidad de pago, estas son aquellas \u201cvinculadas a trav\u00e9s de contrato de trabajo, los servidores p\u00fablicos, los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago\u201d.\u200b<\/p>\n\n\n\n<p><strong>-Subsidiado: <\/strong>A este pertenece la poblaci\u00f3n pobre y vulnerable sin capacidad de pago identificada en los niveles 1 y 2 de la encuesta SISBEN, as\u00ed como las poblaciones especiales que el Gobierno ha definido como prioritarias y que no se encuentren afiliadas al r\u00e9gimen contributivo o pertenezcan a un r\u00e9gimen especial o de excepci\u00f3n (poblaci\u00f3n en condici\u00f3n de desplazamiento, comunidades ind\u00edgenas, desmovilizada del conflicto, poblaci\u00f3n infantil abandonada a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), personas mayores en centros de protecci\u00f3n, y ROM entre otras).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>-Sisb\u00e9n:<\/strong> Es el Sistema de Identificaci\u00f3n de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales, que permite clasificar a la poblaci\u00f3n de acuerdo con sus condiciones de vida e ingresos. Este no es salud de manera directa, sino que a partir del puntaje se puede establecer el aseguramiento a trav\u00e9s del r\u00e9gimen subsidiado.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>-Telemedicina:<\/strong> Es la prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos a distancia. En la reforma se plantea esta modalidad con la intenci\u00f3n de evitar traslados de usuarios y que los eventos se puedan resolver en los lugares de origen, de acuerdo a la capacidad instalada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La radicaci\u00f3n del proyecto de ley de la Reforma a la Salud propuesta por el actual gobierno deja opiniones divididas. A trav\u00e9s de diferentes entregas explicaremos detalladamente las implicaciones de esta transici\u00f3n, partiendo por la historia, institucionalidad, y llegando a flujo de recursos y ruta de atenci\u00f3n. <\/p>\n","protected":false},"author":45,"featured_media":36134,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1157,374],"tags":[2720,350,643],"class_list":{"0":"post-36133","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-destacadas","8":"category-salud","9":"tag-reforma-a-la-salud","10":"tag-salud","11":"tag-sistema-de-salud"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36133","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/45"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36133"}],"version-history":[{"count":9,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36133\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":36144,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36133\/revisions\/36144"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36134"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36133"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36133"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36133"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}