{"id":36419,"date":"2023-05-04T09:38:45","date_gmt":"2023-05-04T14:38:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=36419"},"modified":"2023-05-04T09:50:11","modified_gmt":"2023-05-04T14:50:11","slug":"acceso-salud-colombia-derecho-petro","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/acceso-salud-colombia-derecho-petro\/","title":{"rendered":"Entre la burocracia y la negligencia: cuando hay fallas en la atenci\u00f3n m\u00e9dica"},"content":{"rendered":"\n

Las historias sobre pacientes que deben enfrentar largas esperas para conseguir una cita con un especialista en su entidad promotora de salud (EPS<\/a>), o que cuentan el calvario cuando deben iniciar una serie de tr\u00e1mites para obtener medicamentos, autorizaciones o procedimientos se escuchan a diario. Algunos han recurrido a tutelas, mientras otros han debido esperar meses por una atenci\u00f3n. No son todos los casos, pero existen\u2026 y no deber\u00eda ser as\u00ed.<\/p>\n\n\n\n

Imag\u00ednese que es una paciente que not\u00f3 una masa extra\u00f1a en su seno al realizarse el autoexamen. Lo primero, sin duda, es pedir cita con el m\u00e9dico general para revisar qu\u00e9 sucede. Este le solicita ex\u00e1menes y, dependiendo de sus resultados, una orden de remisi\u00f3n a oncolog\u00eda. Cuando esta se autoriza, se procede a asignar la cita, la cual puede variar en tiempos de espera y, posteriormente, iniciar un tratamiento, el cual tambi\u00e9n debe ser autorizado y, en casos requeridos, acompa\u00f1ados de otros procedimientos o tecnolog\u00edas en salud. <\/p>\n\n\n\n

Si esta mujer tuviera c\u00e1ncer de mama, lo ideal ser\u00eda que se diagnosticara en los primeros 30 d\u00edas para empezar un tratamiento oportuno. Sin embargo, en Colombia, en promedio, desde el momento de sospecha hasta el diagn\u00f3stico, transcurren 50 d\u00edas y los tratamientos comienzan 30 d\u00edas despu\u00e9s<\/strong>, de acuerdo con la Liga Colombiana contra el C\u00e1ncer.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLas barreras son mucho m\u00e1s grandes cuando intervienen factores estructurales, geogr\u00e1ficos, econ\u00f3micos y educativos\u2026 la cuesti\u00f3n es que t\u00fa tienes el carn\u00e9 de la EPS, pero tener el acceso, la oportunidad, la calidad y la continuidad tiene muchos problemas\u201d, asegura Jorge Mart\u00edn Rodr\u00edguez Hern\u00e1ndez, profesor del Instituto de Salud P\u00fablica de la Pontificia Universidad Javeriana. Plantea entonces la diferencia entre aseguramiento y acceso: lo primero en relaci\u00f3n con estar afiliado al sistema, y lo segundo es tener realmente la atenci\u00f3n necesaria para el cuidado de la salud.<\/p>\n\n\n\n

Esta, como otras vulneraciones, han generado un elevado n\u00famero de tutelas que invocan el derecho a la salud. Tan solo entre enero y septiembre de 2022 se presentaron 109.825 tutelas que lo involucran, es decir que, aproximadamente, cada 3 minutos y medio se present\u00f3 una tutela por incumplimientos en este tema. <\/strong>Adem\u00e1s, es el segundo derecho m\u00e1s tutelado (representa el 24,47 % del total), despu\u00e9s del derecho de petici\u00f3n, seg\u00fan la Defensor\u00eda del Pueblo.<\/p>\n\n\n\n

Todo esto lleva a que Rodr\u00edguez afirme que se trata de una \u201cviolaci\u00f3n sistem\u00e1tica al derecho a la salud\u201d porque, dice, a la gente o se le niega el servicio o se le dilata, algo que se ha vuelto rutinario y que va en contra de los acuerdos legales. De hecho, \u00e9l mismo ha sido testigo del sistema. \u201cMi hija necesita que el especialista la vea cada tres meses, fuimos en abril y me dijeron \u2018su cita est\u00e1 para diciembre\u2019. Es una situaci\u00f3n muy grave para personas con enfermedades cr\u00f3nicas<\/strong>\u201d, insiste.<\/p>\n\n\n\n

Las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) son las Entidades Promotoras de Salud del R\u00e9gimen Contributivo y Subsidiado, las empresas solidarias, las asociaciones mutuales, las cajas de compensaci\u00f3n familiar, entre otras, que realizan actividades de planificaci\u00f3n, organizaci\u00f3n y prestaci\u00f3n de servicios de salud.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Barreras para los pacientes<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Un art\u00edculo<\/a> publicado en la Revista Facultad Nacional de Salud P\u00fablica de la Universidad de Antioquia, que se titula Barreras de acceso a los servicios de salud: narrativas de mujeres con c\u00e1ncer de mama en Colombia<\/em>, incluye 44 relatos, los cuales evidencian las barreras que enfrentan estas pacientes para acceder al servicio de salud.<\/p>\n\n\n\n

Uno de los principales obst\u00e1culos que encontr\u00f3 este estudio fue la falta de recursos financieros. Concluyen que las mujeres que ocupan los niveles m\u00e1s bajos de la pir\u00e1mide social son quienes m\u00e1s se ven afectadas, pues a pesar de estar aseguradas, deb\u00edan realizar pagos adicionales para ser atendidas y muchas no contaban con el dinero. <\/p>\n\n\n\n

Sus relatos reflejan algunas de las desigualdades del sistema<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

\u201cLas primeras tres quimioterapias y todos los ex\u00e1menes que me mandaban a hacer all\u00e1 me tocaron de mi bolsillo, mientras sal\u00eda la tutela\u201d, dice una de las participantes del grupo focal, quien tuvo que conseguir el dinero para continuar el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

En cambio, la experiencia para una de las mujeres con una posici\u00f3n socioecon\u00f3mica privilegiada, y quien tambi\u00e9n fue entrevistada en el informe, fue muy diferente: <\/p>\n\n\n\n

\u201cEn agosto me mandaron a hacer los ex\u00e1menes y despu\u00e9s de veinte d\u00edas, el m\u00e9dico me oper\u00f3. Fue r\u00e1pido todo, el 23 de septiembre me operaron y la primera quimio me la hicieron el 3 de octubre de ese a\u00f1o. Fue r\u00e1pido porque hubo influencias\u2026 mi esposo trabaja en la Alcald\u00eda y una prima m\u00eda era la gerente de la Cl\u00ednica del Cesar y ya hab\u00eda sido gerente de Coomeva\u201d, relata.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de las barreras econ\u00f3micas, los investigadores mencionan que la distancia f\u00edsica de las cl\u00ednicas y la falta de informaci\u00f3n<\/strong> sobre el c\u00e1ncer de mama son las m\u00e1s relevantes. Adicionalmente, exponen que algunas mujeres informaron haber experimentado discriminaci\u00f3n y maltrato en los servicios de salud.<\/p>\n\n\n\n

\"Derecho
Foto: Shutterstock<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 y c\u00f3mo se viola el derecho a la salud?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Se habla del derecho a la salud desde finales del siglo XVIII, con la Revoluci\u00f3n Francesa, cuando se le reconoce como un derecho fundamental de todas las personas sin distinci\u00f3n de raza, religi\u00f3n, ideolog\u00eda pol\u00edtica, condici\u00f3n econ\u00f3mica o social.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En Colombia, en el papel todo encaja a la perfecci\u00f3n. La Constituci\u00f3n Pol\u00edtica dice que el derecho a la vida est\u00e1 por encima de cualquier otra ley y en el art\u00edculo 49 se centra en la atenci\u00f3n de la salud y el saneamiento ambiental.<\/p>\n\n\n\n

El profesor Rodr\u00edguez recuerda que dos a\u00f1os despu\u00e9s de la nueva Constituci\u00f3n de 1991, sali\u00f3 la Ley 100, a\u00fan vigente, por la cual se crea el Sistema General de Seguridad Social en Salud y con este, las EPS. <\/p>\n\n\n\n

\u201cFilos\u00f3ficamente, <\/strong>ten\u00eda unos buenos principios: eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participaci\u00f3n, pero, en la pr\u00e1ctica, no es muy eficiente ni participativa\u201d, explica.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

En este sentido, dice que la violaci\u00f3n sistem\u00e1tica al derecho a la salud se explica por un tema estructural. <\/strong>\u201cPorque una de las funciones en este momento de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) es ser intermediarias. De esta forma, reciben dinero por parte del gobierno y les entregan m\u00e1s a sus propias cl\u00ednicas. Se les dijo que esa integraci\u00f3n vertical (cuando las EPS controlan las cl\u00ednicas y hospitales donde atienden sus pacientes) estaba prohibida y que pod\u00edan destinar m\u00e1ximo un 30%, pero en la vida real a veces crean consorcios al interior, como pas\u00f3 en Saludcoop con los medicamentos y con el desv\u00edo de recursos\u201d, asegura.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s del sonado caso de corrupci\u00f3n de la EPS Saludcoop, que fue liquidada en 2015 debido a evidencias de malversaci\u00f3n de fondos y una mala gesti\u00f3n financiera, Rodr\u00edguez menciona otros hechos emblem\u00e1ticos de corrupci\u00f3n y desviaci\u00f3n de recursos por parte de las EAPB, como el Cartel de la Hemofilia<\/a>, una maniobra con la cual gobernantes del departamento de C\u00f3rdoba desviaron fondos provenientes de regal\u00edas que deb\u00edan ser usados para atender dicha enfermedad y suministraban medicinas a pacientes ficticios, para luego cobrar esos servicios. As\u00ed como las 16 EPS que han sido liquidadas o est\u00e1n en proceso de liquidaci\u00f3n, seg\u00fan la Superintendencia Nacional de Salud.<\/p>\n\n\n\n

Agrega que a esta violaci\u00f3n sistem\u00e1tica se suman la negaci\u00f3n de servicios, el aplazamiento de citas, las miles de tutelas por a\u00f1o y su desacato, el incumplimiento en la entrega de medicamentos y la falta de respuesta a las PQR (peticiones, quejas y reclamos).<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 propone el presidente Petro?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

El profesor Rodr\u00edguez explica que el actual sistema de salud<\/a> tiene un enfoque curativo, en cambio, con su reforma a la salud, el presidente Gustavo Petro propone un enfoque preventivo.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Foto: Presidencia de la Rep\u00fablica.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Asimismo, dice que plantea eliminar a los intermediarios, tal y como funciona ahora con las EAPB. De esta forma, el dinero ir\u00eda directamente a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), que es una entidad adscrita al Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social que funciona como el banco de la salud.<\/p>\n\n\n\n

Los equipos extramurales son un encuentro interdisciplinario entre profesionales y agentes comunitarios, que trabajan directamente en la comunidad y en coordinaci\u00f3n con las instituciones de salud.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n propone eliminar las autorizaciones. As\u00ed, en el caso de la paciente con c\u00e1ncer de mama, ella acudir\u00eda de inmediato a una atenci\u00f3n primaria con equipos extramurales lo que, seg\u00fan Rodr\u00edguez, permitir\u00eda que se remitiera m\u00e1s r\u00e1pido donde un especialista y recibiera un tratamiento oportuno.<\/p>\n\n\n\n

\u201cPara m\u00ed, como usuario y acad\u00e9mico, que eliminen las autorizaciones es fant\u00e1stico, porque son una pesadilla para los usuarios\u201d, agrega.  <\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, menciona que en la reforma este tema se tratar\u00eda como en los pa\u00edses donde hay Atenci\u00f3n Primaria en Salud. \u201cGran parte de los tr\u00e1mites y de los elementos burocr\u00e1ticos los manejar\u00eda el centro de atenci\u00f3n primaria,<\/strong> lo que se podr\u00eda comportar como una barrera, pero tambi\u00e9n, dependiendo de la capacidad t\u00e9cnica que reciba el personal, ser\u00edan facilitadores y har\u00edan los procesos de remisi\u00f3n y el contacto con los diferentes niveles\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Cabe aclarar que en la reforma a\u00fan no es claro a qui\u00e9n se dirigir\u00e1n las acciones de instauraci\u00f3n de tutela en este nuevo sistema<\/strong>, ya que no se especifica en ninguna parte.<\/p>\n\n\n\n

Pero m\u00e1s all\u00e1 de la reforma, el experto plantea que la violaci\u00f3n sistem\u00e1tica del derecho a la salud por parte de las EAPB sigue siendo un tema de preocupaci\u00f3n para la sociedad y las autoridades. Por eso asegura que es necesario seguir luchando por la garant\u00eda de este derecho fundamental. Espera que las reformas propuestas por el gobierno y las iniciativas de la sociedad civil puedan generar cambios significativos en el sistema de salud y garantizar una atenci\u00f3n m\u00e9dica de calidad y oportuna para todos los colombianos.<\/p>\n\n\n\n

Si quiere conocer m\u00e1s sobre la evoluci\u00f3n del sistema de salud colombiano y lo que propone el presidente Petro con la reforma, <\/em>no se pierda este informe<\/em><\/a> de Pesquisa Javeriana.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El profesor javeriano Jorge Mart\u00edn Rodr\u00edguez analiza el impacto que han tenido las demoras y tutelas para el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y el derecho a la salud de los colombianos. Tambi\u00e9n, explora lo que propone la reforma del presidente Gustavo Petro.<\/p>\n","protected":false},"author":45,"featured_media":36421,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[374,1157],"tags":[4280,4282,371,3486,4283,521,3891,3822,4245,2720,350,4281,4279],"class_list":{"0":"post-36419","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"category-destacadas","9":"tag-barreras","10":"tag-cartel-de-la-hemofilia","11":"tag-colombia","12":"tag-derecho","13":"tag-eapb","14":"tag-eps","15":"tag-gustavo-petro","16":"tag-petro","17":"tag-reforma","18":"tag-reforma-a-la-salud","19":"tag-salud","20":"tag-sistema","21":"tag-tutela"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36419","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/45"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36419"}],"version-history":[{"count":3,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36419\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":36425,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36419\/revisions\/36425"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36421"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36419"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36419"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36419"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}