En 2023 la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES, ejecut\u00f3 $82.2 billones para garantizar la salud de los colombianos. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
\u00bfParticip\u00f3 la academia de la discusi\u00f3n de la reforma a la salud?<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa academia no ha sido ajena a esta discusi\u00f3n. Desde el 2022 un grupo interdisciplinario de profesores de la Pontificia Universidad Javeriana, la Universidad de los Andes, la Universidad de Antioquia y la Universidad Nacional de Colombia, se han reunido para discutir y analizar los impactos y los cambios propuestos al sistema de salud<\/a> colombiano, en lo que denominaron el Seminario <\/a>permanente sobre la reforma a la salud.<\/em><\/p>\n\n\n\nEn las discusiones dadas en este espacio acad\u00e9mico la primera cr\u00edtica que este grupo de expertos hizo al proyecto de reforma fue que el texto que pas\u00f3 por el Congreso de la Rep\u00fablica no fue consultado ni discutido con la academia. <\/p>\n\n\n\n
\u201cDesde que iniciamos el seminario, en agosto de 2022, quisimos ser un gran aliado del Gobierno y que el proyecto avanzara. Hemos analizado algunos temas de fondo del sistema de salud, estamos seguros que tenemos buenos argumentos y la informaci\u00f3n necesaria para aportar. Sin embargo, no hemos sido tenidos en cuenta por el Gobierno en las discusiones de la propuesta\u201d, dice Jairo Humberto Restrepo, profesor de la Facultad de Ciencias Econ\u00f3micas<\/a> de la Universidad de Antioquia. <\/p>\n\n\n\nEn cuanto al legislativo, fueron citados a varias audiencias p\u00fablicas, e incluso la presidenta de la comisi\u00f3n s\u00e9ptima del Senado, Norma Hurtado, particip\u00f3 en una de las sesiones del seminario. Ella fue una de las congresistas que firm\u00f3 la ponencia que hundi\u00f3 la reforma. <\/p>\n\n\n\n
El ministro de salud Guillermo Alfonso Jaramillo ha asegurado que el proyecto de ley fue ampliamente discutido y en el camino tuvo cambios y transformaciones. Entre ellos, afirma haber logrado acuerdos con trabajadores, sociedades cient\u00edficas, pacientes y EPS. <\/p>\n\n\n\n
No obstante, el profesor Restrepo considera que a los encuentros que realiz\u00f3 el gobierno, asistieron solamente personas alineadas con la reforma, y no se incluyeron voces cr\u00edticas. \u201cEn varios eventos [acad\u00e9micos] nos hemos encontrado diversas voces que no han sido escuchadas; asociaciones de pacientes, asociaciones m\u00e9dicas, y bueno, nosotros mismos como investigadores y expertos, no fuimos incluidos en dichos eventos\u201d, dice. <\/p>\n\n\n\n
Lamenta tambi\u00e9n que no se hayan incluido a estos grupos de investigadores de cuatro de las universidades m\u00e1s importantes del pa\u00eds. \u201cOtra cosa hubiera sido si lo discutimos [el proyecto de reforma] y no llegamos a un acuerdo, pero nunca fuimos escuchados, aun cuando enviamos muchas invitaciones\u201d, sostiene. <\/p>\n\n\n\n
Reforma sin respuestas claras a las inquietudes de la ciudadan\u00eda<\/strong><\/h2>\n\n\n\nEl pasado 20 de marzo, el seminario realiz\u00f3 su cuarto foro \u00bfQu\u00e9 asuntos de la reforma a la salud inquietan m\u00e1s a la poblaci\u00f3n? <\/em>En este espacio compartieron diversos an\u00e1lisis e investigaciones sobre varios de los aspectos m\u00e1s importante que planteaba la reforma del gobierno y que, en retrospectiva, se convirtieron en algunos de los factores claves para fuera archivada. <\/p>\n\n\n\nRestrepo socializ\u00f3 los resultados de una serie de encuestas abiertas para conocer las preocupaciones frente a la reforma. <\/p>\n\n\n\n
Esta ha sido diligenciada por 583 ciudadanos y los puntos sobre los que m\u00e1s se busca claridad son: C\u00f3mo controlar la corrupci\u00f3n dentro del nuevo modelo propuesto (39 %), si hay dinero suficiente para implementarlo (33 %), qui\u00e9n estar\u00eda encargado de la prestaci\u00f3n del servicio (32 %) qu\u00e9 pasar\u00eda con la tutela frente a la negaci\u00f3n del servicio (22 %) y c\u00f3mo garantizar la continuidad en el servicio (22 %). <\/p>\n\n\n\n
La profesora Claudia Vaca, Directora del Centro de pensamiento Medicamentos, informaci\u00f3n y poder, de la Universidad Nacional de Colombia, expres\u00f3 que, para ella, el verdadero problema de esta reforma no es t\u00e9cnico, sino de legitimidad, confianza en el gobierno y de di\u00e1logo con los diversos sectores involucrados.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan las investigaciones del Centro de pensamiento, se requiere organizar el sistema para que institucionalmente tenga el control de la producci\u00f3n y prestaci\u00f3n de los servicios de salud. Por ello, es necesaria una reforma, dadas las inequidades estructurales que se presentan en diferentes partes del pa\u00eds. <\/p>\n\n\n\n
Su lectura recoge algunos de los reclamos del estallido social que se dio durante la pandemia y que inclu\u00eda, en ciertas regiones, asuntos relacionados con la atenci\u00f3n de pacientes en centros m\u00e9dicos. Estas incluyen desigualdades de tipo rural-urbano, centro-periferia, nivel de ingresos, acceso geogr\u00e1fico, de tipo etnico y de g\u00e9nero. <\/p>\n\n\n\n
En su intervenci\u00f3n en el seminario, sostuvo que, aunque hay cobertura mayor al 98 % de la poblaci\u00f3n, el 30 % de los colombianos tiene problemas para acceder a los servicios en el promedio nacional. Sin embargo, fue enf\u00e1tica al decir que en regiones apartadas o poblaciones vulnerables, el promedio llega hasta el 90 % de barreras sistem\u00e1ticas de acceso. <\/p>\n\n\n\n
Por su parte, Enrique Pe\u00f1aloza, profesor del Instituto de Salud P\u00fablic<\/a>a de la Pontificia Universidad Javeriana ha investigado el acceso a servicios y la continuidad de la atenci\u00f3n a los pacientes. Uno de los temas principales es identificar c\u00f3mo prestar una efectiva atenci\u00f3n en los servicios de salud, reconociendo las diferencias territoriales que existen en las regiones del pa\u00eds. <\/p>\n\n\n\nPor ejemplo, las cifras de mortalidad materna muestran que en departamentos como Choc\u00f3, La Guajira y Vaup\u00e9s, la tasa de mortalidad materna es de m\u00e1s de 200 por cada cien mil embarazos. Mientras que departamentos como Caldas o Risaralda, reportan s\u00f3lo 12 casos en esta misma escala. <\/p>\n\n\n\n![\"Fuente:](\"https:\/\/lh7-us.googleusercontent.com\/CgDckJRhmATwMlwjUbGEcx0Lq4oq6Aq7macnJUGaPWXLVtWAyhUkWQcCIsS2Qn4NTE7rHCzPedzClsBCFRU-HuLFXBYj8U7AkPn0SLz43p-xByRdQN6dB5EMQSCV32w8TW6GUa0tKaXtIqAu22Uusw\")
<\/figure>\n\n\n\nLa propuesta del gobierno para atender estas diferencias, era acercar el servicio mediante los Centros de Atenci\u00f3n Primaria en Sal\u00fad – CAPS. Esto para evitar la participaci\u00f3n de las EPS en el proceso. En el art\u00edculo 44 del proyecto de ley, reci\u00e9n archivado, los CAPS ten\u00edan a cargo la adscripci\u00f3n, administraci\u00f3n, atenci\u00f3n al ciudadano, prestaci\u00f3n de los servicios de salud, gesti\u00f3n interseccional y participaci\u00f3n social. <\/p>\n\n\n\n
Para el profesor Pe\u00f1aloza, uno de los principales cuestionamientos es la cantidad de funciones que tendr\u00eda que atender. Esto porque no s\u00f3lo asumir\u00edan la prestaci\u00f3n de servicios individuales, sino que tambi\u00e9n los colectivos con comunidades. La apuesta por la prevenci\u00f3n incluir\u00eda adem\u00e1s servicios no solo en las instalaciones de los CAPS, sino tambi\u00e9n en las casas de los ciudadanos, con especialidades b\u00e1sicas, de medicina familiar y procesos de cuidado. <\/p>\n\n\n\n
La reforma quiso cambiar lo que funcionaba y no profundiz\u00f3 en evitar la corrupci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\nEl investigador Pe\u00f1aloza dista de afirmaciones seg\u00fan las cuales todo el sistema de salud actual est\u00e1 mal. Por el contrario, cree que tiene indicadores positivos<\/a> y que la reforma debi\u00f3 cuidar lo que funciona. <\/p>\n\n\n\nEn entrevista con La Silla Acad\u00e9mica, en marzo de 2024 , expuso que, por ejemplo, el sistema actual permite a personas de ingresos bajos, acceder a tratamientos de enfermedades de alto costo, situaci\u00f3n que no sucede en otros pa\u00edses. Comparados con otros pa\u00edses de la Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y Desarrollo Econ\u00f3mico – Ocde, Colombia gasta 600 d\u00f3lares per c\u00e1pita en salud, en comparaci\u00f3n con pa\u00edses que le dedican hasta 15.000 d\u00f3lares al a\u00f1o a la salud. <\/p>\n\n\n\n
Resalt\u00f3 que el sistema funciona bien en las ciudades, y tiene buena respuesta frente a enfermedades raras, c\u00e1ncer y tratamientos de alto costo. Alert\u00f3 tambi\u00e9n sobre la sostenibilidad financiera del sistema como una de las mayores preocupaciones. <\/p>\n\n\n\n
\u201cLos sistemas de salud se financian por dos v\u00edas. Una de estas son las contribuciones que est\u00e1n establecidas en la relaci\u00f3n laboral. Cuando hay mucha mano de obra en el mercado laboral formal, hay mucha gente que contribuye. Pero en Colombia tenemos un gran porcentaje de informalidad, la mayor parte de las personas no contribuye al sistema. Nuestra propuesta es que el sistema pueda funcionar con un impuesto general\u201d, dijo en entrevista con la Silla Acad\u00e9mica<\/a>. <\/p>\n\n\n\nFrente al modelo de atenci\u00f3n primaria, el profesor Luis Jorge Hern\u00e1ndez, de la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes, aclar\u00f3 que esta ya est\u00e1 inclu\u00edda en la legislaci\u00f3n colombiana, por lo tanto, no se requer\u00eda una reforma para implementarla. En ciudades como Barranquilla y Bogot\u00e1 ya se cuenta con atenci\u00f3n b\u00e1sica, ambulatoria y es complementaria a la atenci\u00f3n hospitalaria. <\/p>\n\n\n\n
Por otra parte, el profesor Oscar Bernal, de la Escuela de Gobierno de la Universidad de los Andes, se ha centrado en el an\u00e1lisis de los temas relacionados con la corrupci\u00f3n dentro de la propuesta de gobierno. Inici\u00f3 relatando que el texto, tal como fue debatido, no cuenta con un plan claro para evitar la clientelizaci\u00f3n y la corrupci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n
Tampoco establece con claridad los procesos para manejar y mitigar los conflictos de intereses de los actores que intervienen. Tambi\u00e9n afirm\u00f3 que con la centralizaci\u00f3n de los procesos en los CAPS y hospitales, los mecanismos de selecci\u00f3n y contrataci\u00f3n de personal podr\u00edan priorizar las afinidades pol\u00edticas, m\u00e1s que los perfiles de los profesionales de la salud que prestar\u00e1n los servicios. <\/p>\n\n\n\n
El profesor Jairo Humberto Restrepo present\u00f3 su an\u00e1lisis sobre la financiaci\u00f3n del sistema propuesto. La mayor preocupaci\u00f3n en este aspecto, es que, de acuerdo al investigador, los costos de la reforma eran inciertos y no parec\u00edan asegurados. <\/p>\n\n\n\n
A finales de noviembre de 2023, el Ministerio de Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico present\u00f3 un informe de factibilidad<\/a>, seg\u00fan el cual, implementar la reforma costar\u00eda 1.1 billones adicionales durante 2024, pasando de $91.3, a $92.4 billones. <\/p>\n\n\n\nEste estudio muestra que por lo menos, hasta el 2027, los gastos del sistema se incrementar\u00edan casi un 1 % del Producto Interno Bruto, pero que en los a\u00f1os siguientes decrecer\u00eda progresivamente. <\/p>\n\n\n\n![\"\"\/](\"https:\/\/lh7-us.googleusercontent.com\/pUnrkxp5HveH7EuU_fUtUTPAo2h_4z0LE4dqghh_6WT-PKOAmjLZlPRzHZtou_VD9Wrk624G7le31doQi6pYGzC9DTyiNDNjU1P-Y_5lFNucgnuFNtnXDLdQup51Hov_vYi59i-_NN5B3GJenCi_0w\")
<\/figure>\n\n\n\nEl investigador Restrepo es esc\u00e9ptico frente a estas cifras, dados los resultados de sus estudios durante las \u00faltimas d\u00e9cadas. \u201c\u00bfinvertir en salud, puede llevar al largo plazo a reducir el gasto? La literatura [cient\u00edfica] dice que no porque esto implica aumentar la esperanza de vida, y aumentar el riesgo de enfermedades cr\u00f3nicas, por lo tanto, el gasto para el sistema aumentar\u00eda\u201d, asegur\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
De acuerdo con el Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, el pa\u00eds cuenta con unas 16 mil sedes de baja complejidad. Construir los nuevos CAPS, costar\u00eda $500 mil millones cada a\u00f1o. <\/p>\n\n\n\n
Finalmente, Restrepo manifest\u00f3 que el financiamiento no parec\u00eda ser una preocupaci\u00f3n dentro de la reforma, pues no se asignan nuevas fuentes de ingresos, y se mantiene incierto el costo fiscal durante los pr\u00f3ximos a\u00f1os. <\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 pasar\u00e1 ahora que la reforma a la salud se hundi\u00f3 en el Congreso?<\/strong><\/p>\n\n\n\nAunque la entrevista para la Silla Acad\u00e9mica se hizo hace un par de meses, desde ese momento Enrique Pe\u00f1aloza, profesor de la Javeriana, advert\u00eda sobre las negativas que recib\u00eda la reforma en el Congreso de la Rep\u00fablica. <\/p>\n\n\n\n
\u201cNo creo que le est\u00e9n apostando a la reforma ya. El gobierno se dio cuenta, y lo decimos en el documento<\/a>, que existen leyes que reforman el sistema general de seguridad social en salud (Ley 1438 de 2011 y Ley 1122 de 2007) que les dan muchas posibilidades de desarrollar la APS y muchas m\u00e1s cosas. Si ya hab\u00eda una ley, para qu\u00e9 necesito una nueva. Por eso hablamos de recomendaciones y de ajustes y no de reestructuraci\u00f3n o reforma total. El sistema se puede mejorar o cambiar sin necesidad de pasar por el Congreso\u201d, afirm\u00f3 ante la secci\u00f3n de la Silla Vac\u00eda. <\/p>\n\n\n\n
En las discusiones dadas en este espacio acad\u00e9mico la primera cr\u00edtica que este grupo de expertos hizo al proyecto de reforma fue que el texto que pas\u00f3 por el Congreso de la Rep\u00fablica no fue consultado ni discutido con la academia. <\/p>\n\n\n\n
\u201cDesde que iniciamos el seminario, en agosto de 2022, quisimos ser un gran aliado del Gobierno y que el proyecto avanzara. Hemos analizado algunos temas de fondo del sistema de salud, estamos seguros que tenemos buenos argumentos y la informaci\u00f3n necesaria para aportar. Sin embargo, no hemos sido tenidos en cuenta por el Gobierno en las discusiones de la propuesta\u201d, dice Jairo Humberto Restrepo, profesor de la Facultad de Ciencias Econ\u00f3micas<\/a> de la Universidad de Antioquia. <\/p>\n\n\n\n En cuanto al legislativo, fueron citados a varias audiencias p\u00fablicas, e incluso la presidenta de la comisi\u00f3n s\u00e9ptima del Senado, Norma Hurtado, particip\u00f3 en una de las sesiones del seminario. Ella fue una de las congresistas que firm\u00f3 la ponencia que hundi\u00f3 la reforma. <\/p>\n\n\n\n El ministro de salud Guillermo Alfonso Jaramillo ha asegurado que el proyecto de ley fue ampliamente discutido y en el camino tuvo cambios y transformaciones. Entre ellos, afirma haber logrado acuerdos con trabajadores, sociedades cient\u00edficas, pacientes y EPS. <\/p>\n\n\n\n No obstante, el profesor Restrepo considera que a los encuentros que realiz\u00f3 el gobierno, asistieron solamente personas alineadas con la reforma, y no se incluyeron voces cr\u00edticas. \u201cEn varios eventos [acad\u00e9micos] nos hemos encontrado diversas voces que no han sido escuchadas; asociaciones de pacientes, asociaciones m\u00e9dicas, y bueno, nosotros mismos como investigadores y expertos, no fuimos incluidos en dichos eventos\u201d, dice. <\/p>\n\n\n\n Lamenta tambi\u00e9n que no se hayan incluido a estos grupos de investigadores de cuatro de las universidades m\u00e1s importantes del pa\u00eds. \u201cOtra cosa hubiera sido si lo discutimos [el proyecto de reforma] y no llegamos a un acuerdo, pero nunca fuimos escuchados, aun cuando enviamos muchas invitaciones\u201d, sostiene. <\/p>\n\n\n\n El pasado 20 de marzo, el seminario realiz\u00f3 su cuarto foro \u00bfQu\u00e9 asuntos de la reforma a la salud inquietan m\u00e1s a la poblaci\u00f3n? <\/em>En este espacio compartieron diversos an\u00e1lisis e investigaciones sobre varios de los aspectos m\u00e1s importante que planteaba la reforma del gobierno y que, en retrospectiva, se convirtieron en algunos de los factores claves para fuera archivada. <\/p>\n\n\n\n Restrepo socializ\u00f3 los resultados de una serie de encuestas abiertas para conocer las preocupaciones frente a la reforma. <\/p>\n\n\n\n Esta ha sido diligenciada por 583 ciudadanos y los puntos sobre los que m\u00e1s se busca claridad son: C\u00f3mo controlar la corrupci\u00f3n dentro del nuevo modelo propuesto (39 %), si hay dinero suficiente para implementarlo (33 %), qui\u00e9n estar\u00eda encargado de la prestaci\u00f3n del servicio (32 %) qu\u00e9 pasar\u00eda con la tutela frente a la negaci\u00f3n del servicio (22 %) y c\u00f3mo garantizar la continuidad en el servicio (22 %). <\/p>\n\n\n\n La profesora Claudia Vaca, Directora del Centro de pensamiento Medicamentos, informaci\u00f3n y poder, de la Universidad Nacional de Colombia, expres\u00f3 que, para ella, el verdadero problema de esta reforma no es t\u00e9cnico, sino de legitimidad, confianza en el gobierno y de di\u00e1logo con los diversos sectores involucrados.<\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan las investigaciones del Centro de pensamiento, se requiere organizar el sistema para que institucionalmente tenga el control de la producci\u00f3n y prestaci\u00f3n de los servicios de salud. Por ello, es necesaria una reforma, dadas las inequidades estructurales que se presentan en diferentes partes del pa\u00eds. <\/p>\n\n\n\n Su lectura recoge algunos de los reclamos del estallido social que se dio durante la pandemia y que inclu\u00eda, en ciertas regiones, asuntos relacionados con la atenci\u00f3n de pacientes en centros m\u00e9dicos. Estas incluyen desigualdades de tipo rural-urbano, centro-periferia, nivel de ingresos, acceso geogr\u00e1fico, de tipo etnico y de g\u00e9nero. <\/p>\n\n\n\n En su intervenci\u00f3n en el seminario, sostuvo que, aunque hay cobertura mayor al 98 % de la poblaci\u00f3n, el 30 % de los colombianos tiene problemas para acceder a los servicios en el promedio nacional. Sin embargo, fue enf\u00e1tica al decir que en regiones apartadas o poblaciones vulnerables, el promedio llega hasta el 90 % de barreras sistem\u00e1ticas de acceso. <\/p>\n\n\n\n Por su parte, Enrique Pe\u00f1aloza, profesor del Instituto de Salud P\u00fablic<\/a>a de la Pontificia Universidad Javeriana ha investigado el acceso a servicios y la continuidad de la atenci\u00f3n a los pacientes. Uno de los temas principales es identificar c\u00f3mo prestar una efectiva atenci\u00f3n en los servicios de salud, reconociendo las diferencias territoriales que existen en las regiones del pa\u00eds. <\/p>\n\n\n\n Por ejemplo, las cifras de mortalidad materna muestran que en departamentos como Choc\u00f3, La Guajira y Vaup\u00e9s, la tasa de mortalidad materna es de m\u00e1s de 200 por cada cien mil embarazos. Mientras que departamentos como Caldas o Risaralda, reportan s\u00f3lo 12 casos en esta misma escala. <\/p>\n\n\n\n La propuesta del gobierno para atender estas diferencias, era acercar el servicio mediante los Centros de Atenci\u00f3n Primaria en Sal\u00fad – CAPS. Esto para evitar la participaci\u00f3n de las EPS en el proceso. En el art\u00edculo 44 del proyecto de ley, reci\u00e9n archivado, los CAPS ten\u00edan a cargo la adscripci\u00f3n, administraci\u00f3n, atenci\u00f3n al ciudadano, prestaci\u00f3n de los servicios de salud, gesti\u00f3n interseccional y participaci\u00f3n social. <\/p>\n\n\n\n Para el profesor Pe\u00f1aloza, uno de los principales cuestionamientos es la cantidad de funciones que tendr\u00eda que atender. Esto porque no s\u00f3lo asumir\u00edan la prestaci\u00f3n de servicios individuales, sino que tambi\u00e9n los colectivos con comunidades. La apuesta por la prevenci\u00f3n incluir\u00eda adem\u00e1s servicios no solo en las instalaciones de los CAPS, sino tambi\u00e9n en las casas de los ciudadanos, con especialidades b\u00e1sicas, de medicina familiar y procesos de cuidado. <\/p>\n\n\n\n El investigador Pe\u00f1aloza dista de afirmaciones seg\u00fan las cuales todo el sistema de salud actual est\u00e1 mal. Por el contrario, cree que tiene indicadores positivos<\/a> y que la reforma debi\u00f3 cuidar lo que funciona. <\/p>\n\n\n\n En entrevista con La Silla Acad\u00e9mica, en marzo de 2024 , expuso que, por ejemplo, el sistema actual permite a personas de ingresos bajos, acceder a tratamientos de enfermedades de alto costo, situaci\u00f3n que no sucede en otros pa\u00edses. Comparados con otros pa\u00edses de la Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y Desarrollo Econ\u00f3mico – Ocde, Colombia gasta 600 d\u00f3lares per c\u00e1pita en salud, en comparaci\u00f3n con pa\u00edses que le dedican hasta 15.000 d\u00f3lares al a\u00f1o a la salud. <\/p>\n\n\n\n Resalt\u00f3 que el sistema funciona bien en las ciudades, y tiene buena respuesta frente a enfermedades raras, c\u00e1ncer y tratamientos de alto costo. Alert\u00f3 tambi\u00e9n sobre la sostenibilidad financiera del sistema como una de las mayores preocupaciones. <\/p>\n\n\n\n \u201cLos sistemas de salud se financian por dos v\u00edas. Una de estas son las contribuciones que est\u00e1n establecidas en la relaci\u00f3n laboral. Cuando hay mucha mano de obra en el mercado laboral formal, hay mucha gente que contribuye. Pero en Colombia tenemos un gran porcentaje de informalidad, la mayor parte de las personas no contribuye al sistema. Nuestra propuesta es que el sistema pueda funcionar con un impuesto general\u201d, dijo en entrevista con la Silla Acad\u00e9mica<\/a>. <\/p>\n\n\n\n Frente al modelo de atenci\u00f3n primaria, el profesor Luis Jorge Hern\u00e1ndez, de la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes, aclar\u00f3 que esta ya est\u00e1 inclu\u00edda en la legislaci\u00f3n colombiana, por lo tanto, no se requer\u00eda una reforma para implementarla. En ciudades como Barranquilla y Bogot\u00e1 ya se cuenta con atenci\u00f3n b\u00e1sica, ambulatoria y es complementaria a la atenci\u00f3n hospitalaria. <\/p>\n\n\n\n Por otra parte, el profesor Oscar Bernal, de la Escuela de Gobierno de la Universidad de los Andes, se ha centrado en el an\u00e1lisis de los temas relacionados con la corrupci\u00f3n dentro de la propuesta de gobierno. Inici\u00f3 relatando que el texto, tal como fue debatido, no cuenta con un plan claro para evitar la clientelizaci\u00f3n y la corrupci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n Tampoco establece con claridad los procesos para manejar y mitigar los conflictos de intereses de los actores que intervienen. Tambi\u00e9n afirm\u00f3 que con la centralizaci\u00f3n de los procesos en los CAPS y hospitales, los mecanismos de selecci\u00f3n y contrataci\u00f3n de personal podr\u00edan priorizar las afinidades pol\u00edticas, m\u00e1s que los perfiles de los profesionales de la salud que prestar\u00e1n los servicios. <\/p>\n\n\n\n El profesor Jairo Humberto Restrepo present\u00f3 su an\u00e1lisis sobre la financiaci\u00f3n del sistema propuesto. La mayor preocupaci\u00f3n en este aspecto, es que, de acuerdo al investigador, los costos de la reforma eran inciertos y no parec\u00edan asegurados. <\/p>\n\n\n\n A finales de noviembre de 2023, el Ministerio de Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico present\u00f3 un informe de factibilidad<\/a>, seg\u00fan el cual, implementar la reforma costar\u00eda 1.1 billones adicionales durante 2024, pasando de $91.3, a $92.4 billones. <\/p>\n\n\n\n Este estudio muestra que por lo menos, hasta el 2027, los gastos del sistema se incrementar\u00edan casi un 1 % del Producto Interno Bruto, pero que en los a\u00f1os siguientes decrecer\u00eda progresivamente. <\/p>\n\n\n\n El investigador Restrepo es esc\u00e9ptico frente a estas cifras, dados los resultados de sus estudios durante las \u00faltimas d\u00e9cadas. \u201c\u00bfinvertir en salud, puede llevar al largo plazo a reducir el gasto? La literatura [cient\u00edfica] dice que no porque esto implica aumentar la esperanza de vida, y aumentar el riesgo de enfermedades cr\u00f3nicas, por lo tanto, el gasto para el sistema aumentar\u00eda\u201d, asegur\u00f3.<\/p>\n\n\n\n De acuerdo con el Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, el pa\u00eds cuenta con unas 16 mil sedes de baja complejidad. Construir los nuevos CAPS, costar\u00eda $500 mil millones cada a\u00f1o. <\/p>\n\n\n\n Finalmente, Restrepo manifest\u00f3 que el financiamiento no parec\u00eda ser una preocupaci\u00f3n dentro de la reforma, pues no se asignan nuevas fuentes de ingresos, y se mantiene incierto el costo fiscal durante los pr\u00f3ximos a\u00f1os. <\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 pasar\u00e1 ahora que la reforma a la salud se hundi\u00f3 en el Congreso?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Aunque la entrevista para la Silla Acad\u00e9mica se hizo hace un par de meses, desde ese momento Enrique Pe\u00f1aloza, profesor de la Javeriana, advert\u00eda sobre las negativas que recib\u00eda la reforma en el Congreso de la Rep\u00fablica. <\/p>\n\n\n\n \u201cNo creo que le est\u00e9n apostando a la reforma ya. El gobierno se dio cuenta, y lo decimos en el documento<\/a>, que existen leyes que reforman el sistema general de seguridad social en salud (Ley 1438 de 2011 y Ley 1122 de 2007) que les dan muchas posibilidades de desarrollar la APS y muchas m\u00e1s cosas. Si ya hab\u00eda una ley, para qu\u00e9 necesito una nueva. Por eso hablamos de recomendaciones y de ajustes y no de reestructuraci\u00f3n o reforma total. El sistema se puede mejorar o cambiar sin necesidad de pasar por el Congreso\u201d, afirm\u00f3 ante la secci\u00f3n de la Silla Vac\u00eda. <\/p>\n\n\n\nReforma sin respuestas claras a las inquietudes de la ciudadan\u00eda<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La reforma quiso cambiar lo que funcionaba y no profundiz\u00f3 en evitar la corrupci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n