En Colombia, la movilidad es un reto. Es com\u00fan escuchar que est\u00e1 cerrada la v\u00eda a alguna regi\u00f3n y, con el bloqueo, se ponen en peligro muchas cosas: la llegada de alimentos, los servicios p\u00fablicos, la salud y la seguridad de sus habitantes. Es una cuesti\u00f3n de tiempo: cuanto m\u00e1s pase cerrada la carretera, m\u00e1s dif\u00edcil ser\u00e1 recuperar las p\u00e9rdidas y que todo vuelva a funcionar como antes.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Algo similar sucede en el cuerpo. El sistema circulatorio funciona como una red de carreteras que movilizan ox\u00edgeno y nutrientes en la sangre para mantenernos vivos. Son tan largos los caminos, que se necesitan conexiones: los capilares act\u00faan como puentes, cruces y retornos que mantienen activo el intercambio entre venas y arterias. Las arterias mantienen vivos los \u00f3rganos y garantizan que las c\u00e9lulas est\u00e9n vivas y funcionen. Cuando estas se bloquean, el escenario se complica. <\/p>\n\n\n\n
El bloqueo de las arterias que llegan al cerebro se conoce como ataque cerebrovascular (ACV). No \u201caccidente\u201d, como estamos acostumbrados a decir. Los accidentes son impredecibles y no se pueden prevenir, pero los ataques s\u00ed. De esa manera lo explica la investigadora Mar\u00eda Camila Pantoja, de la Pontificia Universidad Javeriana. <\/p>\n\n\n\n
Al obstruirse una arteria del cerebro, las neuronas del lugar mueren inmediatamente, pero las que est\u00e1n cerca del punto del ataque entran en un estado de pausa. A estas regiones cercanas se les llama \u00e1rea de penumbra y las c\u00e9lulas que est\u00e1n all\u00ed pueden sobrevivir si el flujo de sangre se restaura a tiempo. De lo contrario, el tejido muere, causando discapacidad o mortalidad, por lo que el tiempo entre el bloqueo y la atenci\u00f3n m\u00e9dica resulta crucial.<\/p>\n\n\n\n
\u201cLos ACV son la segunda patolog\u00eda m\u00e1s frecuente en neurolog\u00eda y la primera causa de discapacidad derivada de una enfermedad del cerebro\u201d, comenta Pantoja. Los servicios de neurolog\u00eda que se enfrentan a los ACV asumen cada vez una carrera contra el tiempo para conservar, recuperar y cuidar de la mayor cantidad de tejido cerebral posible. <\/p>\n\n\n\n
Durante la atenci\u00f3n a pacientes en su residencia en neurolog\u00eda en el Hospital Universitario San Ignacio, Pantoja comenz\u00f3 a notar que la gente m\u00e1s vulnerable por razones socioecon\u00f3micas ten\u00eda peores desenlaces en el curso de su enfermedad y recuperaci\u00f3n. \u201cYo ve\u00eda que llegaban muy mal, se iban muy mal, y lo ve\u00eda con impotencia. Me preguntaba \u2018pero \u00bfqu\u00e9 hacemos ac\u00e1?\u2019\u201d. <\/p>\n\n\n\n
Preguntarse sobre la pieza faltante motiv\u00f3 a Mar\u00eda Camila Pantoja a volver la mirada a las historias de los pacientes y a indagar todos los \u201cantes\u201d que suceden previamente al inicio del c\u00f3digo ACV. Aunque en el mundo ya se ha investigado sobre este aspecto, en Colombia son pocos los estudios que realizan este seguimiento, por lo que el ejercicio de Pantoja cobra importancia, al ser uno de los primeros en atender esta cuesti\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Un ACV desaf\u00eda completamente la integridad del cerebro y el sistema social de la persona. Todo tiene que estar dispuesto: si el paciente est\u00e1 muy lejos del hospital, si no hay transporte o si la carretera est\u00e1 cerrada, las consecuencias pueden ser graves y permanentes. <\/p>\n\n\n\n
Los factores cl\u00e1sicos asociados con los ACV son la diabetes, el tabaquismo, la hipertensi\u00f3n, el sedentarismo, la obesidad, entre otros. Adem\u00e1s, el ruido, el estr\u00e9s psicosocial, la calidad del aire, el acceso a espacios verdes, la seguridad e, incluso, lo relacionado con la migraci\u00f3n han evidenciado contribuir al bloqueo de las arterias del cerebro. <\/p>\n\n\n\n
Cuidar las arterias es un trabajo que no solo recae sobre los servicios de neurolog\u00eda. Las formas de evitar que sucedan los ataques se conocen como prevenci\u00f3n primaria y prevenci\u00f3n secundaria. La prevenci\u00f3n primaria sucede cuando la persona est\u00e1 sana y es poco probable que suceda un bloqueo, porque se mantienen los h\u00e1bitos de vida saludables.<\/p>\n\n\n\n
La prevenci\u00f3n secundaria sucede cuando las acciones se dirigen a corregir los factores de riesgo mediante nuevos h\u00e1bitos o con medicaci\u00f3n. Pero la mayor\u00eda de las personas no sabe que tiene alg\u00fan factor de riesgo y se entera de ello tras sufrir el ACV. Cuando se act\u00faa para que no vuelva a suceder, se considera como una prevenci\u00f3n terciaria. <\/p>\n\n\n\n
Evitar un ACV es m\u00e1s dif\u00edcil para las personas vulnerables. El acceso a la prevenci\u00f3n primaria y secundaria, a la terapia y a la atenci\u00f3n m\u00e9dica oportuna es, seg\u00fan el trabajo de Pantoja, un indicador de desigualdad: una desigualdad que repercute hasta el cerebro. Lo que diferencia un caso de ACV de otro son los determinantes sociales, algo fuera del control de los profesionales m\u00e9dicos que atienden los casos y que tiene un valor crucial para proteger el cerebro. <\/p>\n\n\n\n
Estos determinantes corresponden a factores como el contexto social y familiar, los roles de g\u00e9nero, la informalidad del trabajo, la falta de acceso a un centro m\u00e9dico, los ingresos, el nivel educativo, la condici\u00f3n de vivienda y los recursos disponibles. <\/p>\n\n\n\n
Por ejemplo, el nivel socioecon\u00f3mico ser\u00e1 determinante al momento de decidir si hay que ir a trabajar y saltarse la terapia, o si es posible tener una baja m\u00e9dica extendida para realizar la rehabilitaci\u00f3n necesaria y ense\u00f1arle al cerebro a funcionar despu\u00e9s del ACV. <\/p>\n\n\n\n
Viajar en el tiempo con los datos <\/strong><\/p>\n\n\n\n La investigaci\u00f3n de Pantoja revis\u00f3 los datos de pacientes con ACV atendidos entre 2011 y 2019 en el Hospital San Ignacio. Estos fueron caracterizados seg\u00fan indicadores socioecon\u00f3micos y se evaluaron los resultados en t\u00e9rminos de tiempo de llegada despu\u00e9s del accidente cerebrovascular, acceso a terapia de reperfusi\u00f3n (el procedimiento est\u00e1ndar para desbloquear las arterias) y mortalidad intrahospitalaria.<\/p>\n\n\n\n La mortalidad y el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica se distribuyen de manera desigual entre los pacientes evaluados, con peores pron\u00f3sticos para aquellos pacientes con un perfil socioecon\u00f3mico m\u00e1s vulnerable, lo que deja claro que es necesario reducir la brecha de acceso a la atenci\u00f3n de los ACV. <\/p>\n\n\n\n El problema est\u00e1 claro: las personas vulnerables socioecon\u00f3micamente tambi\u00e9n son m\u00e1s vulnerables al ACV. El futuro de la investigaci\u00f3n est\u00e1 en saber si es cuesti\u00f3n de inversi\u00f3n, educaci\u00f3n o acceso a v\u00edas, para luego pensar en soluciones. <\/p>\n\n\n\n Mar\u00eda Camila Pantoja hoy es estudiante de doctorado en Salud P\u00fablica en el King\u2019s College de Londres. Desde all\u00ed sigue trabajando para entender los factores que rodean la evoluci\u00f3n de los ACV, ya no solo del Hospital San Ignacio, sino en todo el territorio colombiano. <\/p>\n\n\n\n Para leer m\u00e1s: \u00a7 Pantoja-Ruiz, C., Porto, F., Parra-Artunduaga, M., Oma\u00f1a-\u00c1lvarez, L., Coral, J. y Rosselli, D. (2023). Risk factors, presentation, and outcome in acute stroke according to social position indicators in patients hospitalised in a referral centre in Bogot\u00e1 2011-2019.<\/a> Neuroepidemiology, 57(3), 170-175.<\/a> Las carreteras de dif\u00edcil acceso de Colombia y las arterias que se bloquean en el cerebro guardan una relaci\u00f3n preocupante. Una investigadora javeriana busca la manera de explicar c\u00f3mo las desigualdades social y econ\u00f3mica tambi\u00e9n llegan hasta el cerebro. <\/p>\n","protected":false},"author":124,"featured_media":39134,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[374,1157,4595,380],"tags":[1039,460,371,97,499,350],"class_list":{"0":"post-39118","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"category-destacadas","9":"category-pesquisa-67","10":"category-pesquisa-impresa","11":"tag-cerebro","12":"tag-ciencia","13":"tag-colombia","14":"tag-investigacion","15":"tag-javeriana","16":"tag-salud"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39118","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/124"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39118"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39118\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":39119,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39118\/revisions\/39119"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39134"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39118"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=39118"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=39118"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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T\u00cdTULO DE LA INVESTIGACI\u00d3N: <\/strong>Factores de riesgo, presentaci\u00f3n y evoluci\u00f3n del accidente cerebrovascular agudo seg\u00fan indicadores de posici\u00f3n social en pacientes hospitalizados en un centro de referencia de Bogot\u00e1 2011-2019\u00a0
INVESTIGADOR PRINCIPAL:<\/strong> Mar\u00eda Camila Pantoja Ruiz
\u00a0COINVESTIGADORES: <\/strong>Felipe Porto, Mauren Parra Artunduaga, Laura Oma\u00f1a \u00c1lvarez, Juliana Coral, Diego Rosselli Departamento de Neurolog\u00eda Facultad de Medicina Hospital Universitario San Ignacio\u00a0
PERIODO DE LA INVESTIGACI\u00d3N: <\/strong>2011-2019<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"