{"id":3953,"date":"2015-03-15T00:05:11","date_gmt":"2015-03-15T05:05:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=3953"},"modified":"2022-06-21T14:15:21","modified_gmt":"2022-06-21T19:15:21","slug":"el-estres-postraumatico-compleja-mision-para-el-posconflicto","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/el-estres-postraumatico-compleja-mision-para-el-posconflicto\/","title":{"rendered":"El estr\u00e9s postraum\u00e1tico, compleja misi\u00f3n para el posconflicto"},"content":{"rendered":"

\u201cAhora es 28 de octubre de 2014. Tengo 34 a\u00f1os de vida y usted est\u00e1 leyendo esta parte de mi historia. Sobreviv\u00ed a un feroz ataque de nueve rel\u00e1mpagos de bala que entraron en mi cuerpo. Vi c\u00f3mo muri\u00f3 a mi lado el infante profesional Gonz\u00e1lez. Hace 6 d\u00edas mi hijo cumpli\u00f3 10 a\u00f1os\u2026 Me hicieron 24 cirug\u00edas a trav\u00e9s de estos a\u00f1os. Estuve en coma. Estuve en cuidados intensivos varios meses. Dur\u00e9 mucho tiempo en silla de ruedas. Al final perd\u00ed casi todos mis intestinos y mi pulm\u00f3n derecho\u2026 Me fracturaron\u00a0miembros inferiores y superiores. Me partieron mi cadera, mi pelvis, mis brazos\u201d.<\/p>\n

Este es el testimonio de un suboficial de la Infanter\u00eda de Marina herido durante una emboscada en Buenaventura. Las cifras de muertes en Colombia se acumulan con el paso de las d\u00e9cadas. Pero de esos episodios, que aparecen en las estad\u00edsticas y en los registros de prensa, quedan secuelas que no siempre se comprenden. El investigador \u00c1lvaro Roberto Vallejo Samudio, PhD en psicolog\u00eda, transit\u00f3 con una pregunta de investigaci\u00f3n por varias instalaciones militares tratando de interesar a los responsables de la seguridad del Estado en el estr\u00e9s postraum\u00e1tico en los combatientes. Su idea era comprobar la efectividad de la terapia de grupo en el tratamiento de este problema.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n sobre este tema llev\u00f3 al profesor Vallejo a indagar por la magnitud del problema en un pa\u00eds en el que no cesa el conflicto armado. El trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico (TEPT) presenta una prevalencia en soldados norteamericanos de entre el 12\u200a% y el 30\u200a%. En Colombia se desconoce este indicador, pero algunas pistas indican que la cifra puede llegar a ser significativa si se tiene en cuenta que \u201clos ni\u00f1os que viven en municipios donde han sucedido confrontaciones armadas tienen 19 veces m\u00e1s probabilidad de sufrir TEPT b\u00e9lico que los ni\u00f1os de municipios no expuestos\u201d, de acuerdo con un art\u00edculo publicado en la revista Terapia Psicol\u00f3gica<\/em> en 2011.<\/p>\n

\u201cLo traum\u00e1tico en la vida de una persona tiene que ver con un hecho inesperado frente al cual no se puede reaccionar y que genera miedo, indefensi\u00f3n e impotencia\u201d, explica el investigador, quien precisa que despu\u00e9s de estudiar a fondo el tema es posible tener otra percepci\u00f3n de los militares como personas de carne y hueso que tambi\u00e9n sufren.<\/p>\n

Desde el punto de vista psicoanal\u00edtico, un trauma supera la capacidad del individuo de tolerar, controlar o elaborar eventos o sucesos. Un trauma puede sobrevenir en medio de situaciones en las que est\u00e1 en riesgo la vida o se es testigo de un determinado episodio. En estos casos, el sujeto tiene dificultades para reaccionar e integrar la experiencia de forma consciente.<\/p>\n

El estr\u00e9s hace parte de la vida de las personas, pero es mediante las relaciones interpersonales, primero con el n\u00facleo familiar y despu\u00e9s con otros grupos sociales, como los individuos aprenden a reaccionar y a protegerse ante situaciones potencialmente traum\u00e1ticas.<\/p>\n

Despu\u00e9s de realizar gestiones en la Cl\u00ednica de la Polic\u00eda en Cali, Vallejo logr\u00f3 interesar a la instituci\u00f3n para indagar m\u00e1s por el dolor ps\u00edquico de los polic\u00edas que por las posibles fallas que pudiera presentar el organismo policial en cumplimiento de su misi\u00f3n constitucional. Este argumento fue definitivo para que se autorizara la realizaci\u00f3n del estudio \u201cEfectos de la psicoterapia de grupo en militares con estr\u00e9s postraum\u00e1tico producto del conflicto armado\u201d.<\/p>\n

Inicialmente, el grupo de investigaci\u00f3n revis\u00f3 200 casos, de los cuales seleccion\u00f3 40 sujetos. De ellos, finalmente se escogi\u00f3 una muestra de 7 hombres y una mujer, con edades entre los 18 y los 45 a\u00f1os, con quienes se adelant\u00f3 un proceso de terapia de grupo de 24 sesiones.<\/p>\n

El profesor Vallejo Samudio recuerda que, desde la Primera Guerra Mundial, psic\u00f3logos y psiquiatras comenzaron a interesarse por los traumas derivados del conflicto. WilfredBion fue el primero en trabajar con las secuelas que deja en los militares un conflicto b\u00e9lico. De igual forma, Joseph Pratt trat\u00f3 mediante terapia de grupo a varios tuberculosos, y not\u00f3 resultados positivos cuando los pacientes hablaban acerca de los s\u00edntomas de la enfermedad y de los efectos de los medicamentos que se les suministraban.<\/p>\n

De acuerdo con el profesor Vallejo Samudio, la psicoterapia de grupo es una de las t\u00e9cnicas m\u00e1s utilizadas para tratar el estr\u00e9s postraum\u00e1tico, ya que compartir vivencias similares permite reelaborar experiencias traum\u00e1ticas a partir, no solo de experiencias propias, sino tambi\u00e9n de otros miembros del grupo.<\/p>\n

En la metodolog\u00eda de la investigaci\u00f3n se aplic\u00f3, antes y despu\u00e9s del proceso terap\u00e9utico, un cuestionario que evaluaba 17 s\u00edntomas de TEPT y 5 categor\u00edas asociadas: culpa sobre los actos cometidos u omitidos, culpabilidad por haber sobrevivido, reducci\u00f3n de la conciencia de lo que lo rodea, desrealizaci\u00f3n y despersonalizaci\u00f3n. Seg\u00fan el investigador principal, los beneficios de la psicoterapia de grupo en polic\u00edas con TEPT fueron evidentes.<\/p>\n

La confianza en el otro<\/h4>\n

Si se parte del hecho de que la crueldad humana tiene alcances insospechados en escenarios de conflicto, lo que se ha visto en pa\u00edses como Ruanda o la antigua Yugoslavia, cabe afirmar que solo la confianza en otro ser humano puede ayudar a superar los traumas derivados de la guerra.<\/p>\n

Para Vallejo, la terapia de grupo ayuda a reducir los niveles de angustia, a la vez que representa un espacio seguro para el paciente. \u201cEs normal que en esa interacci\u00f3n con el otro se compartan s\u00edntomas comunes, por ejemplo, sue\u00f1os recurrentes sobre la escena traum\u00e1tica que se presentan cuando no se han elaborado las angustias, miedos y fantas\u00edas de forma consciente\u201d, precisa.<\/p>\n

Considera, adem\u00e1s, que \u201cverbalizar repara y contarle a un par hace que se recobre la confianza, pues se advierte que las personas son mejores de lo que inicialmente se pensaba. Es tambi\u00e9n una forma de pensarse y resignificarse de una manera diferente\u201d, agrega.<\/p>\n

Cuando se habla de TEPT en soldados, un referente hist\u00f3rico que ha sido motivo de debate p\u00fablico en Estados Unidos es la guerra de Vietnam. Algunos veteranos de dicho conflicto tuvieron problemas con las autoridades debido a factores como la falta de reconocimiento, sentimientos de abandono y desigualdad, as\u00ed como otros propios del nivel de desarrollo (adolescencia), seg\u00fan se\u00f1alan Vallejo y la investigadora asociada Lina Mar\u00eda Terranova.<\/p>\n

En Colombia, se recuerda el caso de Campo El\u00edas Delgado Morales, excombatiente de Vietnam, quien el 4 de diciembre de 1986 dio muerte a 23 personas en Bogot\u00e1, en un episodio registrado por los medios como \u201cla masacre de Pozzetto\u201d. El escritor Mario Mendoza recre\u00f3 este episodio en su libro Satan\u00e1s<\/em>, posteriormente llevado al cine por Rodrigo Guerrero y AndiBaiz.<\/p>\n

Vallejo y Terranova explican que algunos veteranos encuentran que no encajan de nuevo en sus vidas, y sienten \u201cque han perdido su poder, importancia, significado y los roles que desempe\u00f1aban antes de la guerra, as\u00ed como las actividades que desarrollaban a nivel social\u201d.<\/p>\n

Como se dijo antes, no existe certeza sobre el grado de prevalencia del TEPT en combatientes colombianos, por lo que se hace necesario tener en cuenta, en un panorama de posconflicto, la\u00a0 importancia de profundizar en este tema.<\/p>\n

La psicoterapia en el tratamiento del TEPT busca conseguir la simbolizaci\u00f3n, es decir, \u201cponer las experiencias traum\u00e1ticas en un orden simb\u00f3lico, y llevar al paciente a un tiempo y espacio distintos al presente, que le permitan recordar el suceso sin revivirlo\u201d.<\/p>\n

En el caso de la psicoterapia en grupo en el tratamiento de excombatientes, la interacci\u00f3n con otros permite el restablecimiento de las relaciones interpersonales afectadas por el trauma. Igualmente, es importante la superaci\u00f3n del miedo a hablar, ya que ser escuchado y comprendido por otros contibuye a restaurar el sentido de alivio y humanidad.<\/p>\n

Vallejo observ\u00f3 que los pacientes de la Polic\u00eda sometidos a psicoterapia de grupo pudieron mejorar significativamente las relaciones con sus propias familias y con sus colegas de la instituci\u00f3n. As\u00ed mismo, dejaron el \u201ctemor al uniforme\u201d, como se detect\u00f3 al comienzo del tratamiento. \u201cEra normal que los sujetos comentaran c\u00f3mo se hab\u00edan alejado de sus amigos y de los lugares que frecuentaban antes de la experiencia traum\u00e1tica\u201d, se\u00f1ala el investigador.<\/p>\n

Quiz\u00e1s una de los cosas m\u00e1s significativas producto de la psicoterapia en grupo fue el deseo de los pacientes de querer cambiar, por lo que Vallejo insiste en la necesidad de ayudar a las personas involucradas en el conflicto a elaborar sus traumas.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n concluye, entre otras cosas, que la psicoterapia en grupo para el tratamiento del TEPT ayuda a los sujetos a recuperar su salud mental y a restablecer las habilidades perdidas o deterioradas a causa de un evento traum\u00e1tico, aunque no se considera suficiente por s\u00ed sola, ya que el trastorno comprende todo un proceso complejo que requiere de un tratamiento espec\u00edfico y multidisciplinario que depender\u00e1 de cada caso en particular.<\/p>\n

De hecho, el investigador principal aclar\u00f3 que factores como la tendencia de los pacientes a querer sacar provecho de su situaci\u00f3n cl\u00ednica, en aras de obtener indemnizaciones por parte de la Polic\u00eda, no permiti\u00f3 confrontar de manera objetiva los cambios en la sintomatolog\u00eda. A pesar de que se le explic\u00f3 al grupo que no se expedir\u00eda ning\u00fan tipo de certificaci\u00f3n sobre el tratamiento, fue evidente la intenci\u00f3n de algunos de obtener ventajas. Para Vallejo, habr\u00e1 que tener esto en cuenta al momento de determinar alguna pol\u00edtica p\u00fablica para el tratamiento del TEPT en excombatientes.<\/p>\n

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Para saber m\u00e1s:<\/h5>\n
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