{"id":42746,"date":"2025-04-28T14:50:00","date_gmt":"2025-04-28T19:50:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/?p=42746"},"modified":"2025-06-04T13:34:20","modified_gmt":"2025-06-04T18:34:20","slug":"porque-de-la-crisis-de-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/porque-de-la-crisis-de-medicamentos\/","title":{"rendered":"Crisis de medicamentos en Colombia, muchas causas y el m\u00e1s afectado es el paciente\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

Desde mediados de 2024 las im\u00e1genes de personas haciendo largas filas para reclamar sus f\u00f3rmulas m\u00e9dicas se han vuelto parte del paisaje urbano en varias ciudades de Colombia. Pacientes cr\u00f3nicos que dependen de insulina, anticoagulantes, medicamentos oncol\u00f3gicos<\/a>, entre otros, aguardan horas, o se van con las manos vac\u00edas \u00bfC\u00f3mo llegamos a este punto?  Los protagonistas \u2014gobierno, EPS, gestores farmac\u00e9uticos e industria\u2014 se se\u00f1alan entre s\u00ed. De fondo, hay crisis en cada uno de los ejes estructurales del sistema: financiaci\u00f3n, log\u00edstica y descoordinaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Radiograf\u00eda de la crisis<\/strong> <\/h4>\n\n\n\n

Los titulares hablan de \u201cescasez\u201d. Sin embargo, lo que sucede es m\u00e1s complejo que la mera inexistencia f\u00edsica de f\u00e1rmacos. Como advierte el investigador Jorge Mart\u00edn Rodr\u00edguez, m\u00e9dico epidemi\u00f3logo y profesor del Instituto de Salud P\u00fablica de la Pontificia Universidad Javeriana, el problema es principalmente de desabastecimiento por fallas de gesti\u00f3n y distribuci\u00f3n, m\u00e1s que de carencia absoluta de inventarios. \u201cLa mayor\u00eda de las veces no es que falten los medicamentos, sino que no est\u00e1n llegando a las personas que los necesitan en el momento adecuado\u201d, explica Rodr\u00edguez.  <\/p>\n\n\n\n

La mejor forma de entender el problema es observar la cadena de suministro de medicamentos como un gran engranaje. Si un solo diente se rompe, la rueda entera se frena. Entre ellos se retroalimentan constantemente y las fallas que se presentan en los explican tanto la ausencia total de ciertos medicamentos como su presencia restringida en el mercado. <\/p>\n\n\n\n

Log\u00edstica<\/strong> <\/h4>\n\n\n\n

La crisis en el engranaje log\u00edstico se explica a partir de la adquisici\u00f3n y dispensaci\u00f3n de f\u00e1rmacos. Desde la Ley 100 de 1993, este proceso qued\u00f3 en manos de gestores farmac\u00e9uticos (como Cruz Verde, Audifarma, Cafam, entre otras). Debido a la dispersi\u00f3n entre farmac\u00e9uticas, estos gestores articulan la cadena, asegurando la disponibilidad y un flujo continuo de medicamentos desde la producci\u00f3n hasta el consumo final.  <\/p>\n\n\n\n

\u201cFuncionan como un supermercado, que re\u00fane diferentes productos de diferentes industrias, posibilitando un abastecimiento amplio a los consumidores. Les indican a las farmac\u00e9uticas qu\u00e9 cantidad de determinado medicamento debe producir y le garantiza a las EPS que un usuario en cualquier\u00a0lugar pueda tener acceso a este\u201d, afirma Jaime Ram\u00edrez, doctor en Econom\u00eda y Gesti\u00f3n de la Salud y profesor del Instituto de Salud P\u00fablica de la Javeriana.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

En ese sentido, Juan Pablo Alban\u00e9s, farmacoepidemi\u00f3logo de la Universidad Tecnol\u00f3gica de Pereira y de Audifarma S.A. se\u00f1al\u00f3: \u201cHoy, cerca del 25% \u2014e incluso hasta el 30%\u2014 del gasto en salud se destina a medicamentos. Hablamos de miles de pacientes atendidos cada d\u00eda en todo el pa\u00eds y de unas 1.2 millones de f\u00f3rmulas despachadas diariamente. Garantizar el abastecimiento de los medicamentos necesarios en cada punto de dispensaci\u00f3n, cubriendo un amplio abanico terap\u00e9utico, es un desaf\u00edo log\u00edstico enorme. Requiere un flujo de recursos constante y un trabajo articulado y afinado entre m\u00faltiples actores del sistema\u201d.  <\/p>\n\n\n\n

\"Crisis
Foto: Alcald\u00eda de Bogot\u00e1<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Aunque no es el grueso del problema actual, estos gestores farmac\u00e9uticos tienen una posibilidad de manipular los vol\u00famenes disponibles de determinado medicamento. \u201cAlgunos gestores acumulan inventario para generar la percepci\u00f3n psicol\u00f3gica de falta de oferta, es decir, que no hay cuando si hay, y as\u00ed ganan poder para fijar o negociar precios por encima\u201d, explica Ram\u00edrez. Existen marcos regulatorios, pero su efectividad depende de contar con autoridades s\u00f3lidas capaces de vigilar y corregir estas distorsiones. “Si el problema fuera de producci\u00f3n no habr\u00eda medicamentos en ning\u00fan lado, pero vemos que s\u00ed hay en droguer\u00edas, mientras los gestores farmac\u00e9uticos reportan desabastecimiento”, a\u00f1ade Rodr\u00edguez. <\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, aproximadamente cinco compa\u00f1\u00edas controlan alrededor del 80 % del abastecimiento nacional<\/a>. Cuando una EPS deja facturas pendientes, el gestor simplemente congela la entrega: ninguna quiere asumir el riesgo de una cartera creciente sin garant\u00edas de pago. \u201cSi esa deuda empieza a aumentarse, los laboratorios farmac\u00e9uticos lo que hacen es lo que se denomina un bloqueo administrativo o un bloqueo de cartel\u201d, afirma Alban\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n

Financiaci\u00f3n<\/strong> <\/h4>\n\n\n\n

Una segunda parte del engranaje es la financiaci\u00f3n, explicada principalmente a trav\u00e9s de la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC) \u2014el dinero que la Naci\u00f3n transfiere anualmente a las Empresas Promotoras de Salud (EPS) por cada afiliado\u2014. En pocas palabras este monto podr\u00eda haber crecido m\u00e1s lento que los costos reales de atenci\u00f3n.  <\/p>\n\n\n\n

En primer lugar, porque se usan cifras viejas para prever cu\u00e1nta atenci\u00f3n m\u00e9dica necesitar\u00e1 la gente. Como las facturas tardan en llegar, se toman datos de a\u00f1os anteriores o se usa solo la inflaci\u00f3n anual y se cree que en el futuro se va a gastar menos de lo real. \u201cCuando el gobierno dice, como dijo ahora, que la UPC sube anualmente por la inflaci\u00f3n, est\u00e1 diciendo que la cantidad de atenci\u00f3n m\u00e9dica que requiere una persona no cambia y eso es poco probable\u201d, afirma Ram\u00edrez.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, el pago de la UPC el gobierno lo hace a las aseguradoras (EPS) de manera anticipada para garantizar atenci\u00f3n oportuna. Sin embargo, las EPS retienen ese dinero y pagan tarde a cl\u00ednicas, hospitales y proveedores (gestores farmac\u00e9uticos). Esto ocurre porque los servicios se pagan solo despu\u00e9s de facturarse. As\u00ed, las EPS acumulan liquidez mientras crece la deuda con los prestadores. Esta l\u00f3gica, que combina cobros adelantados y pagos atrasados, ha generado graves problemas de cartera y afecta la estabilidad del sistema. <\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, aunque no sea representativa, el gobierno ha venido acumulando una deuda de medicamentos que no hacen parte del Plan de Beneficios en Salud (PBS). \u201cNo podemos decir que el Gobierno no est\u00e9 girando, pero s\u00ed hay deudas antiguas que se han ido acumulando desde 2021, y eso afecta la relaci\u00f3n entre EPS y farmacias\u201d, afirma Rodr\u00edguez. Con menos flujo de caja, o deudas enormes, las EPS pierden capacidad de pago a gestores y hospitales, y estos, para proteger su propia liquidez, restringen los medicamentos. <\/p>\n\n\n\n

Descoordinaci\u00f3n institucional <\/strong> <\/h4>\n\n\n\n

Finalmente, el tercer engranaje, el de la confianza, est\u00e1 descompuesto porque Gobierno, EPS y gestores sospechan unos de otros. El Ministerio de Salud necesita los reportes de las EPS para calcular la UPC, pero duda de la veracidad de las cifras y teme sobrecostos disfrazados de necesidades cl\u00ednicas. Las EPS, por su parte, alegan que el Gobierno subestima el gasto real y gira tarde los recursos. Los gestores, atrapados entre dos fuegos, retienen inventarios como escudo ante la incertidumbre. \u201cLa Superintendencia de Salud llega con meses de retraso a verificar si hubo acaparamiento o sobreprecios\u201d, afirma Ram\u00edrez. Cada actor se protege con cautela extrema, y esa cautela termina bloqueando el flujo del medicamento. <\/p>\n\n\n\n

\u201cEl problema es de asimetr\u00eda y falta de informaci\u00f3n. La sociedad no tiene manera de confirmar los datos de los precios de la industria, de las EPS, ni del gobierno\u201d, afirma Ram\u00edrez. Para estimar la variaci\u00f3n de precios en la canasta b\u00e1sica familiar, la sociedad construye una peque\u00f1a canasta de 10\u201120 bienes (huevos, carne, leche…) y sigue su evoluci\u00f3n d\u00eda a d\u00eda. En cambio, \u201cel sector salud carece de una canasta clara, de modo que los precios dependen de la negociaci\u00f3n entre la industria, los gestores y las aseguradoras, cuyo inter\u00e9s compartido es captar m\u00e1s recursos\u201d, a\u00f1ade el profesor Ram\u00edrez. <\/p>\n\n\n\n

\"Crisis
Foto: Alcald\u00eda de Bogot\u00e1<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Otras causas<\/strong> <\/h4>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de los engranajes que componen el sistema de medicamentos en Colombia, Alban\u00e9s resalta causas diversas de la crisis. Entre ellas, la alta concentraci\u00f3n de la producci\u00f3n de principios activos en pocas plantas a nivel mundial, lo que vuelve vulnerables las cadenas de suministro ante cualquier incidente. Tambi\u00e9n influye la retirada temporal de medicamentos debido a problemas de calidad, como la detecci\u00f3n de impurezas peligrosas. Estas situaciones generan desabastecimientos prolongados, ya que existen pocas plantas capaces de asumir r\u00e1pidamente la producci\u00f3n alternativa. <\/p>\n\n\n\n

La pandemia profundiz\u00f3 las fallas log\u00edsticas. \u201cLa crisis de contenedores<\/a> a\u00fan obstaculiza la llegada de insumos; los tiempos de tr\u00e1nsito mar\u00edtimo siguen siendo impredecibles\u201d, subraya Alban\u00e9s. Esto agrava la escasez, sobre todo para materias primas procedentes de India y China. Por \u00faltimo, los tr\u00e1mites regulatorios se han convertido en un cuello de botella adicional. Seg\u00fan Alban\u00e9s, \u201csi la aprobaci\u00f3n de nuevos registros por parte del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) se atrasa seis meses o tres a\u00f1os, dependemos de dos oferentes y el riesgo de quiebre de stock se dispara\u201d.  <\/p>\n\n\n\n

Posibles salidas al problema<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

La problem\u00e1tica de fondo naci\u00f3 porque hay errores profundos en la manera en la que se calcula la UPC, lo que impide de entrada determinar si realmente es insuficiente, como afirman las EPS. Para corregir este desajuste, Ram\u00edrez plantea reforzar la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud (Adres), entidad que vigila las finanzas del sistema. Propone un regulador aut\u00f3nomo, con alta capacidad t\u00e9cnica, recursos suficientes y empleo estable para sus expertos. As\u00ed, podr\u00eda analizar datos con independencia y evitar la \u201ccaptura regulatoria\u201d, es decir, que EPS, gestores o farmac\u00e9uticas influyan en quien debe vigilarlos. <\/p>\n\n\n\n

Juan Pablo Alban\u00e9s ve dos caminos para bajar los costos y evitar la falta de medicinas en Colombia. Primero, pide recortar la \u201ctramitoman\u00eda\u201d del Invima para que entren m\u00e1s productos al pa\u00eds: \u201cSi el Invima reduce pasos, habr\u00e1 m\u00e1s oferta y menos desabastecimiento\u201d. Adem\u00e1s, invita a los m\u00e9dicos a recetar solo lo que realmente hace falta: \u201cSi todos usamos la tecnolog\u00eda m\u00e1s nueva y cara, ning\u00fan sistema aguanta\u201d. Para ayudar, sugiere que el Instituto de Evaluaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica en Salud (IETS) diga qu\u00e9 tan \u00fatil es cada f\u00e1rmaco y que un observatorio publique, con \u201clibros abiertos\u201d, cu\u00e1nto cuesta y cu\u00e1nto se usa cada medicina. <\/p>\n\n\n\n

Segundo, propone que las EPS o el Gobierno compren los medicamentos directamente a los laboratorios y dejen a las droguer\u00edas solo la entrega, prob\u00e1ndolo primero en pilotos. \u201cUn f\u00e1rmaco que costaba 100 pesos con el gestor podr\u00eda quedar en 50 si negocia la EPS\u201d, dice Alban\u00e9s. Tambi\u00e9n pide mesas t\u00e9cnicas permanentes para vigilar que las medicinas lleguen a tiempo, porque \u201choy las urgencias se llenan de pacientes con crisis hipertensivas o de az\u00facar por mal control\u201d, lo cual sube a\u00fan m\u00e1s los gastos del sistema. <\/p>\n\n\n\n

Por su parte Rodr\u00edguez considera que uno de los aspectos fundamentales para superar la crisis de desabastecimiento de medicamentos es el fortalecimiento de la industria nacional. A su juicio, impulsar la producci\u00f3n local de medicamentos gen\u00e9ricos y esenciales permitir\u00eda resolver cerca del 90 % del problema actual, al reducir la dependencia de importaciones y simplificar los procesos de legalizaci\u00f3n y permisos. Enfatiza que una industria farmac\u00e9utica robusta, acompa\u00f1ada de una regulaci\u00f3n efectiva y del desarrollo de tecnolog\u00edas de innovaci\u00f3n, es clave para garantizar la sostenibilidad y la estabilidad del sistema de salud. <\/p>\n\n\n\n

Lo cierto es que los expertos coinciden en que esta crisis se debe a una falta de informaci\u00f3n clara, un exceso de burocracia y el desgaste de la relaci\u00f3n entre los distintos actores del sistema. Y, si bien en 2025 hemos vuelto a ver filas por medicamentos, este es un s\u00edntoma de un malestar mayor: el funcionamiento del sistema de salud, un proyecto que comenz\u00f3 a resquebrajarse desde hace dos d\u00e9cadas que, a juicio de muchos, requiere un cambio estructural urgente.  <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El pa\u00eds enfrenta un desabastecimiento de medicamentos que no se reduce a la escasez f\u00edsica, sino a fallas en la financiaci\u00f3n, la log\u00edstica y la descoordinaci\u00f3n institucional. En di\u00e1logo con Pesquisa, investigadores del Instituto de Salud P\u00fablica analizan esta problem\u00e1tica.<\/p>\n","protected":false},"author":160,"featured_media":42765,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[374,1157,373],"tags":[460,371,499,4738,785,643,783],"class_list":{"0":"post-42746","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"category-destacadas","9":"category-sociedad","10":"tag-ciencia","11":"tag-colombia","12":"tag-javeriana","13":"tag-medicmentos","14":"tag-politica","15":"tag-sistema-de-salud","16":"tag-sociedad"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42746","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/160"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=42746"}],"version-history":[{"count":8,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42746\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":43488,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42746\/revisions\/43488"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42765"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=42746"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=42746"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=42746"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}