\u00bfPor qu\u00e9 el \u00edndice de Masa Corporal resulta err\u00f3neo para el diagn\u00f3stico de pacientes? Natalia Poveda, profesora de Nutrici\u00f3n y Diet\u00e9tica de la Pontificia Universidad Javeriana, explica que es una medida simplista frente a una condici\u00f3n compleja. \u201cBasar el diagn\u00f3stico principalmente en el peso no es adecuado porque el IMC de una persona no refleja solo la grasa, que es lo verdaderamente problem\u00e1tico para la salud. Refleja, adem\u00e1s, el peso de los m\u00fasculos y los huesos\u201d, explica Poveda. <\/p>\n\n\n\n
Al ser una relaci\u00f3n entre el peso y la altura, esta f\u00f3rmula no aporta suficiente informaci\u00f3n del estado real de salud de esa persona. As\u00ed lo ejemplifica la docente: dos personas que midan y pesen lo mismo, pueden tener el mismo IMC. Pero una de ellas, que practique alg\u00fan deporte de fuerza, tendr\u00e1 mayor cantidad de masa muscular. En la otra persona el mismo peso puede corresponder a grasa. El \u00edndice no permite diferencias entre estos dos casos. <\/p>\n\n\n\n
El IMC se cre\u00f3 en 1832 para tener datos estad\u00edsticos de poblaciones como barrios, ciudades e incluso pa\u00edses, pero falla cuando se trata de evaluar a una persona espec\u00edfica en el consultorio. Para la comisi\u00f3n de The Lancet<\/em> un diagn\u00f3stico real implica identificar la cantidad de grasa, en d\u00f3nde se ubica y c\u00f3mo afecta el funcionamiento de los \u00f3rganos del paciente. <\/p>\n\n\n\n \u201cNo es lo mismo tener grasa en los brazos o piernas que tener exceso de grasa a nivel abdominal\u201d, explica Poveda. El problema est\u00e1 en la grasa visceral, que se acumula y puede afectar los \u00f3rganos abdominales, principalmente el h\u00edgado y el coraz\u00f3n. Por ello, sostienen los expertos, la obesidad o el exceso de grasa no deber\u00eda ser considerada una enfermedad en s\u00ed misma, sino un factor que puede incrementar el riesgo de enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes, enfermedad coronaria, problemas vasculares y cerebrales. <\/p>\n\n\n\n Por todo esto, la comisi\u00f3n de The Lancet <\/em>propone abandonar el diagn\u00f3stico basado \u00fanicamente en el IMC y, en su lugar, confirmar el exceso de grasa mediante mediciones m\u00e1s precisas como la circunferencia de cintura, la relaci\u00f3n cintura-cadera, la relaci\u00f3n cintura-estatura, o incluso medici\u00f3n directa de grasa corporal mediante estudios especializados y valores de corte adecuados a la edad, el sexo y la etnia. <\/p>\n\n\n\n El llamado m\u00e1s importante de esta publicaci\u00f3n es a prestar un diagn\u00f3stico y un tratamiento personalizado a las particularidades de cada paciente. Por eso define dos categor\u00edas distintas de obesidad: la cl\u00ednica y la precl\u00ednica. <\/p>\n\n\n\n La obesidad cl\u00ednica es aquella en la que el exceso de grasa ya impacta en el funcionamiento de los \u00f3rganos del paciente o su capacidad para realizar actividades cotidianas. \u201cEstas personas padecen una enfermedad cr\u00f3nica en curso\u201d, explica Poveda. Es decir, ya hay consecuencias m\u00e9dicas concretas: problemas cardiovasculares, diabetes activa, dificultad para caminar o realizar tareas diarias. <\/p>\n\n\n\n Las personas con obesidad cl\u00ednica deben recibir un tratamiento oportuno basado en la evidencia y enfocado en la mejor\u00eda de las manifestaciones cl\u00ednicas de la obesidad y en prevenir el terminal de \u00f3rganos, sugiere el panel de expertos. Luis Miguel Maldonado, jefe de Endocrinolog\u00eda del Hospital Universitario de la Universidad Nacional de Colombia (HUN), a\u00f1ade que estas personas requieren una intervenci\u00f3n como quien trata una enfermedad: con equipos multidisciplinarios, posibles medicamentos y acompa\u00f1amiento integral. <\/p>\n\n\n\n Por otra parte, la obesidad precl\u00ednica es aquella en que existe exceso de grasa corporal, pero la funci\u00f3n de los \u00f3rganos no se ve comprometida y no hay enfermedades en curso. Es decir, son pacientes que, aunque tengan un exceso de grasa, esta no afecta su salud ni su rutina. Estas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar obesidad cl\u00ednica y otras enfermedades<\/a> cr\u00f3nicas, asegura la publicaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n Por ello sugiere que las personas con obesidad precl\u00ednica reciban asesoramiento sanitario basado en la evidencia y que estado de salud sea monitoreado a lo largo del tiempo. Asimismo, que, cuando corresponda, reciban la intervenci\u00f3n adecuada para reducir el riesgo de desarrollar obesidad cl\u00ednica. <\/p>\n\n\n\n La comisi\u00f3n argumenta que esta distinci\u00f3n es fundamental porque evita el tratamiento excesivo de personas que no lo necesitan, mientras dirige recursos m\u00e9dicos hacia quienes m\u00e1s lo requieren. <\/p>\n\n\n\n M\u00e1s all\u00e1 de los n\u00fameros y las mediciones, la obesidad carga con el estigma social. \u201cPerezosos\u201d, \u201cvagos\u201d, \u201cdescuidados\u201d, \u201cholgazanes\u201d, son algunos de los calificativos que reciben las personas con sobrepeso y obesidad. Tanto la publicaci\u00f3n de The Lancet<\/em>, como los especialistas consultados por Pesquisa Javeriana<\/em>, coinciden en que estas condiciones son multifactoriales, es decir, dependen de variables gen\u00e9ticas, biol\u00f3gicas, de sistemas alimentarios, pol\u00edticas p\u00fablicas e incluso, del entorno socioecon\u00f3mico. Por esto, culpar al paciente es estigmatizante y equivocado. <\/p>\n\n\n\n Maldonado, tambi\u00e9n profesor de la Universidad Nacional de Colombia, plantea que incluso, desde la atenci\u00f3n m\u00e9dica y de salud, se reproduce dicha discriminaci\u00f3n. \u201cSi la persona viene a consulta por un dolor de rodilla e inmediatamente le digo que tiene que bajar de peso, estoy generando un sesgo\u201d, asegura. <\/p>\n\n\n\n Por ello, tanto en sus clases, como en el grupo que dirige en el HUN, recomienda pedir permiso a los pacientes para iniciar la intervenci\u00f3n de una persona con exceso de peso. Pedir permiso antes de hablar del peso de alguien parece una idea extra\u00f1a, a\u00fan m\u00e1s para el personal m\u00e9dico, pero Maldonado sostiene que es una medida emp\u00e1tica y \u00e9tica en los consultorios. <\/p>\n\n\n\n El lenguaje es fundamental en la relaci\u00f3n profesional de salud-paciente. \u201cUno no debe tratar a las personas como la enfermedad. No se deber\u00eda usar t\u00e9rminos como ella es obesa\u2019 porque eso convierte una condici\u00f3n en su identidad. Deber\u00eda decir \u2018ella tiene obesidad\u2019, que la reconoce como una condici\u00f3n de salud entre muchas otras facetas de la persona\u201d, asegura la investigadora Poveda. <\/p>\n\n\n\n Ambos especialistas recomiendan que, desde la atenci\u00f3n en salud, pero tambi\u00e9n desde otros espacios, se exija un trato respetuoso sobre la condici\u00f3n del cuerpo. \u201cLas personas con sobrepeso y obesidad no solo se sienten victimizadas o maltratadas en consulta, sino adem\u00e1s en el trabajo, en la piscina, en el colegio, en la calle\u201d, dice el profesor Maldonado. <\/p>\n\n\n\n “Uno no tendr\u00eda por qu\u00e9 estar hablando de los cuerpos de la gente. Yo no tengo por qu\u00e9 estar hablando del cuerpo de los dem\u00e1s, eso es irrespetuoso”, agrega Poveda. <\/p>\n\n\n\n En ese sentido, la comisi\u00f3n escribi\u00f3 en The Lancet: <\/em>\u201cEl sesgo y el estigma relacionados con el peso pueden afectar negativamente la autoestima, la salud mental, el rendimiento escolar, la participaci\u00f3n social, los trastornos alimentarios o la alimentaci\u00f3n desordenada, y las conductas poco saludables de control de peso\u201d. <\/p>\n\n\n\n En 2009 se sancion\u00f3 la Ley 1355, que define la obesidad como una enfermedad cr\u00f3nica. Sin embargo, ha tenido dificultades para ser implementada. Para Maldonado, reconocer la obesidad como enfermedad no es un tecnicismo legal. Por el contrario, significa que las personas tienen la oportunidad de acceder a intervenciones en su EPS, atenci\u00f3n por equipos multidisciplinarios, con medicamentos, acompa\u00f1amiento y rehabilitaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, Colombia ha avanzado con pol\u00edticas que buscan atender estas condiciones de salud de manera integral. La ley de entornos saludables, los impuestos saludables, los impuestos a las bebidas azucaradas y alimentos ultraprocesados, el etiquetado frontal de advertencia sobre exceso de az\u00facares, sodio, grasas saturadas o calor\u00edas, son algunas de las pol\u00edticas p\u00fablicas que apuntan a que la responsabilidad sea compartida en la sociedad y no exclusiva de los individuos. <\/p>\n\n\n\n No obstante, para la profesora Poveda, las pol\u00edticas p\u00fablicas no son suficientes si no se acompa\u00f1an de cambios en los ambientes. \u201cSi yo estoy inmersa en un contexto donde no hay parques, donde no puedo caminar, donde no hay comida saludable<\/a> asequible \u00bfc\u00f3mo puedo cambiar mis h\u00e1bitos?\u201d, alerta la docente. Los llamados ambientes obesog\u00e9nicos, espacios que promueven el sedentarismo y la mala alimentaci\u00f3n, explicar\u00edan, en parte, los altos \u00edndices de obesidad. <\/p>\n\n\n\n La obesidad es una condici\u00f3n que depende de muchas variables y que, por la presi\u00f3n social, se vuelve muy compleja para tratar. Por ello los expertos hacen las siguientes recomendaciones para brindar un mejor abordaje y tratamiento: <\/p>\n\n\n\n Para el personal de la salud<\/em> <\/p>\n\n\n\n Para las personas con obesidad:<\/em> <\/p>\n\n\n\nLa propuesta de una nueva clasificaci\u00f3n de obesidad<\/strong> <\/h4>\n\n\n\n
El peso invisible del estigma<\/strong> <\/h4>\n\n\n\n
![\"Un](\"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/obesidad-sobrepeso-grasa-peso-imc2-1024x683.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nHac\u00eda una reglamentaci\u00f3n m\u00e1s saludable en Colombia <\/strong> <\/h4>\n\n\n\n
Recomendaciones para un abordaje integral y emp\u00e1tico de la obesidad <\/strong> <\/h4>\n\n\n\n
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