Las miradas de los m\u00e9dicos especialistas siempre revelaban sorpresa, incluso incredulidad. Mientras escuchaban a dos inquietas enfermeras, revisaban con cuidado el texto de su propuesta de investigaci\u00f3n y ped\u00edan aclaraciones. Esa rutina se repet\u00eda una y otra vez, siempre que ped\u00edan una reuni\u00f3n con los miembros los comit\u00e9s de \u00e9tica e investigaci\u00f3n de centros hospitalarios y cl\u00ednicos.<\/p>\n
\u201cEn algunas instituciones tuvimos que presentar el proyecto hasta tres veces\u201d, cuenta Sandra M\u00f3nica Rodr\u00edguez, enfermera y coordinadora de la Especializaci\u00f3n en Cuidado Cr\u00edtico de la Pontificia Universidad Javeriana, quien vivi\u00f3 esta rutina durante todo un a\u00f1o: \u201cFue gratificante que finalmente los comit\u00e9s reconocieran que en Enfermer\u00eda \u00e9ramos capaces de liderar un proyecto de esta magnitud, con tantos nodos participantes y personal al mismo tiempo\u201d.<\/p>\n
La iniciativa, desarrollada en conjunto con Diana Marcela Achury, docente javeriana y coordinadora del nodo colombiano de la Red Internacional de Enfermer\u00eda en Cuidado Cr\u00edtico, parec\u00eda, a primera vista, inviable: por medio de una investigaci\u00f3n multic\u00e9ntrica (con participantes en varios pa\u00edses) se propusieron determinar qu\u00e9 tan frecuente era la ocurrencia de eventos adversos \u2014EA, aquellas lesiones no intencionadas que se presentan en el proceso de cuidado asistencial\u2014 en las unidades de cuidado intensivo (UCI) de Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n
El di\u00e1logo entre los miembros de la red les revel\u00f3 que compart\u00edan diversas situaciones, en especial las relacionadas con elementos del modelo de salud, del equipo humano, de su distribuci\u00f3n y de las caracter\u00edsticas de los pacientes. Pero lo que las motiv\u00f3 a liderar una investigaci\u00f3n de estas dimensiones fue la ausencia de literatura espec\u00edfica sobre el tema: dos estudios que describ\u00edan el suceso en Europa, donde las condiciones de atenci\u00f3n hospitalaria son diametralmente diferentes, y uno regional que trataba el fen\u00f3meno a nivel general.<\/p>\n
Los intercambios de opiniones en los encuentros virtuales les dieron la pista de que estaban sobre un tema clave y, a la vez, sensible, en especial porque los EA pueden prevenirse en buena medida si se cumplen los procedimientos o las gu\u00edas de protocolo de cada instituci\u00f3n. Pero, aunque suene sencillo, es algo que puede perderse f\u00e1cilmente de vista en la pr\u00e1ctica cotidiana.<\/p>\n
Las UCI son instancias hospitalarias en las que nadie quisiera ser internado. A ellas van pacientes con un estado cr\u00edtico de salud, cuando su vida depende, literalmente, del cuidado de expertos, el monitoreo constante y el funcionamiento continuo de m\u00e1quinas. Para los profesionales de la salud, especialmente para las enfermeras, supone un ritmo abrumador de trabajo: turnos de siete horas de trabajo que se extienden con situaciones continuas de gravedad, un n\u00famero alto de pacientes a su cargo y condiciones laborales lejos de ser las ideales.<\/p>\n
Efectivamente, el Estudio Iberoamericano de Eventos Adversos, IBEAS, uno de los pocos que indaga la presencia de EA en Am\u00e9rica Latina, revel\u00f3 una prevalencia de efectos adversos entre el 9,8% y 41% en los servicios de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n
Sin embargo, esa cifra segu\u00eda siendo confusa. Cuando en la Red Internacional de Enfermer\u00eda en Cuidado Cr\u00edtico se postul\u00f3 la posibilidad de coordinar una investigaci\u00f3n sobre el tema, el inter\u00e9s fue inmediato. A la iniciativa se sumaron enfermeras de Argentina y M\u00e9xico, quienes se comprometieron a liderar el estudio en sus pa\u00edses, con lo que se concret\u00f3 la participaci\u00f3n de 17 instituciones.<\/p>\n
Para Achury, esto fue vital para el proyecto: \u201cQuienes nos apoyaron en el proceso de recolecci\u00f3n y an\u00e1lisis de los datos fueron alrededor de 32 enfermeras asistenciales. Todo un reto porque, cuando se hace investigaci\u00f3n en Enfermer\u00eda, existe una brecha entre la academia y la pr\u00e1ctica. Quienes investigan siempre son las acad\u00e9micas. Nos propusimos romper con ese paradigma y lo logramos\u201d.<\/p>\n
El proyecto inici\u00f3 cuando, a trav\u00e9s de un aula virtual, Rodr\u00edguez y Achury formaron a las enfermeras (nunca las conocieron en la vida real) en el protocolo de investigaci\u00f3n y en los registros de los EA, labor que realizaron durante seis meses. En total encontraron 1.163 incidentes, de los cuales el 94,8% se hubiera podido prevenir. Los restantes obedecieron a la condici\u00f3n de salud del paciente. \u201cB\u00e1sicamente se presentaron por incumplimiento en los est\u00e1ndares de cuidado. Los m\u00e1s frecuentes fueron eventos como \u00falceras por presi\u00f3n, flebitis y ca\u00eddas, al igual que los de v\u00eda a\u00e9rea: extubaci\u00f3n y retiros de cat\u00e9teres o sondas\u201d, explica Achury.<\/p>\n
Incumplir los protocolos de atenci\u00f3n en las UCI y la poca formaci\u00f3n del personal generan eventos adversos en los pacientes.<\/span><\/p><\/blockquote>\n
Las conclusiones de su trabajo permiten dilucidar que los EA ocurren en contextos laborales con diversos problemas: el principal, que no se cumplen al pie de la letra los protocolos de cuidado en la UCI; tambi\u00e9n pesan el d\u00e9ficit de evidencia cient\u00edfica a la hora de elaborar estos procedimientos y la poca formaci\u00f3n, entrenamiento y reentrenamiento del personal de enfermer\u00eda asistencial.<\/p>\n
Cap\u00edtulo aparte merece la desigualdad en la jornada laboral de las UCI, que se expresa en la relaci\u00f3n enfermero-paciente, descrita como cu\u00e1ntos profesionales est\u00e1n disponibles para atender a un enfermo. El estudio revel\u00f3 que Colombia dispone de un enfermero por cada cinco pacientes, frente a Argentina, con uno por cada dos pacientes, y M\u00e9xico, con uno por paciente, lo cual deriva en jornadas m\u00e1s largas y estresantes de trabajo. \u201cCuando se tiene una carga laboral de m\u00e1s de 15 horas, la probabilidad de que se cometa un error es importante\u201d, asegura Achury.<\/p>\n
Los resultados se publicaron en abril de 2016 en la revista indexada Enfermer\u00eda Global, en conjunto con diversas propuestas de soluciones: fortalecer las estrategias para la elaboraci\u00f3n de protocolos de cuidado, mejorar procesos de comunicaci\u00f3n interna y renovar la pol\u00edtica de recursos humanos en las instituciones, m\u00e1s centrada en seguir formando a sus profesionales de enfermer\u00eda. Los datos fueron compartidos con las instituciones participantes para promover la elaboraci\u00f3n de planes de mejora.<\/p>\n
Este trabajo ha llamado la atenci\u00f3n dentro de la red, y profesionales de pa\u00edses como Per\u00fa, Bolivia y Brasil ya manifestaron el inter\u00e9s de participar en una posible continuaci\u00f3n del proyecto. Rodr\u00edguez y Achury eval\u00faan esta opci\u00f3n, pues lo ideal es dar un tiempo prudente a los directivos de los hospitales y cl\u00ednicas para que pongan en pr\u00e1ctica sus correctivos.<\/p>\n
Mientras tanto, las investigadoras preparan un nuevo proyecto de investigaci\u00f3n multic\u00e9ntrica: conocer el perfil laboral y acad\u00e9mico de los enfermeros que laboran en las UCI de Am\u00e9rica Latina. \u201cEs una cuesti\u00f3n documentada a nivel general, pero en el \u00e1rea de cuidado intensivo, que es demandante y requiere gente muy preparada, no lo est\u00e1\u201d, explica Achury.<\/p>\n
La experiencia de la UCI en ni\u00f1os<\/span><\/p>\n
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- Entender los miedos, el estr\u00e9s y los efectos que genera la experiencia de los ni\u00f1os internados en una unidad de cuidado intensivo fue el tema central de una investigaci\u00f3n promovida por la Pontificia Universidad Javeriana y la Cl\u00ednica Infantil Colsubsidio.<\/li>\n
- Durante 2014, Herly Alvarado, enfermera y docente de la Javeriana, en conjunto con Rosalba Pardo, pediatra intensivista, y Claudia Ariza, doctora en Enfermer\u00eda, indagaron a 16 pacientes entre los 7 y los 17 a\u00f1os. A trav\u00e9s de dibujos y entrevistas con cada uno, entendieron que factores como retrasar las horas de visita, el continuo sonido de los monitores, los ba\u00f1os o la ausencia de los padres pueden marcarlos para siempre.<\/li>\n
- Con los resultados elaboraron recomendaciones para que esta experiencia sea lo menos traum\u00e1tica posible, las cuales est\u00e1n siendo aplicadas por los directivos de Colsubsidio. Las investigadoras esperan divulgar este a\u00f1o las conclusiones de su trabajo en una publicaci\u00f3n cient\u00edfica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n
\nINVESTIGACI\u00d3N:<\/strong> Factores presentes en los eventos adversos reportados por Enfermer\u00eda en unidades de cuidado intensivo (investigaci\u00f3n multic\u00e9ntrica)
\nINVESTIGADORES PRINCIPALES:<\/strong> Sandra M\u00f3nica Rodr\u00edguez, Diana Marcela Achury y Juan Carlos D\u00edaz
\nFacultad de Enfermer\u00eda, Pontificia Universidad Javeriana.
\nRed Internacional de Enfermer\u00eda en Cuidado Cr\u00edtico
\nPERIODO DE LA INVESTIGACI\u00d3N:<\/strong> 2014-2016<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Investigaci\u00f3n Javeriana en tres pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina contabiliz\u00f3 1.163 lesiones no intencionadas en pacientes y determin\u00f3 que en el 95% de los casos hubieran podido prevenirse.<\/p>\n","protected":false},"author":34,"featured_media":19608,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[374],"tags":[323,419,407,421,420],"class_list":{"0":"post-9055","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-enfermeria","9":"tag-eventos-adversos","10":"tag-investigacion-multicentrica","11":"tag-paciente","12":"tag-unidad-de-cuidado-intensivo"},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9055","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/34"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9055"}],"version-history":[{"count":19,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9055\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":31010,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9055\/revisions\/31010"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19608"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9055"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9055"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.javeriana.edu.co\/pesquisa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9055"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}