{"id":21821,"date":"2021-01-01T08:38:07","date_gmt":"2021-01-01T13:38:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.javeriana.edu.co\/repositorio-hoy-en-la-javeriana\/?p=21821"},"modified":"2025-07-18T22:24:53","modified_gmt":"2025-07-19T03:24:53","slug":"la-desnutricion-como-marcador-pronostico-en-personas-con-demencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.javeriana.edu.co\/repositorio-hoy-en-la-javeriana\/la-desnutricion-como-marcador-pronostico-en-personas-con-demencia\/","title":{"rendered":"La desnutrici\u00f3n como marcador pr\u00f3nostico en personas con demencia"},"content":{"rendered":"
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La demencia es una afeccio\u0301n frecuente que provoca discapacidad, morbilidad y muerte, adema\u0301s de costos elevados. Existen amplias variaciones en el curso de la enfermedad y varios factores contribuyen a su curso heteroge\u0301neo, entre estos esta\u0301 incluido el estado nutricional.<\/p>\n

Una nutricio\u0301n adecuada es necesaria para el funcionamiento y reparacio\u0301n de los o\u0301rganos, incluido el sistema nervioso. La ingesta baja de protei\u0301nas conduce a atrofia muscular, reduccio\u0301n de la movilidad, fragilidad y aumento de la inflamacio\u0301n cro\u0301nica. La desnutricio\u0301n es una condicio\u0301n comu\u0301n en los adultos mayores que viven en la comunidad y au\u0301n ma\u0301s en los hogares geria\u0301tricos.<\/p>\n<\/div>\n

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Sabemos que un estado nutricional deficiente esta\u0301 relacionado con resultados adversos como aumento de la morbilidad, hospitalizaciones y mortalidad. Aunque el estado nutricional influye en el prono\u0301stico de la demencia, conocemos poco acerca de si la desnutricio\u0301n contribuye a la progresio\u0301n del deterioro cognitivo y funcional, en particular en otros tipos de demencia diferentes al Alzheimer como lo es la demencia con cuerpos de Lewy (LBD).<\/p>\n

La pe\u0301rdida funcional es la vi\u0301a comu\u0301n de mu\u0301ltiples enfermedades, incluida la demencia. Por tanto, mantener un buen estado funcional se ha convertido en un objetivo importante de intervencio\u0301n. El estado funcional depende de mu\u0301ltiples factores, siendo muchos prevenibles y reversibles, incluida la desnutricio\u0301n. Por tanto, el objetivo de nuestra investigacio\u0301n fue analizar la asociacio\u0301n de la desnutricio\u0301n con el curso del deterioro cognitivo y funcional en personas que tienen demencia.\u00a0<\/span><\/p>\n

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La demencia es una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre las personas mayores en el mundo entero. OMS<\/figcaption><\/figure>\n

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Se analizaron los pacientes del Estudio longitudinal de la demencia del oeste de Noruega con una evaluacio\u0301n anual, excluyendo aquellos con otras condiciones graves que podri\u0301an afectar significativamente la cognicio\u0301n, la funcio\u0301n o la participacio\u0301n en el estudio. Se llevaron a cabo evaluaciones anuales integrales. Inicialmente, la muestra estaba compuesta por pacientes que vivi\u0301an en la comunidad. No obstante, durante el seguimiento, el 64% de los pacientes ingresaron a hogares geria\u0301tricos. El abandono de los participantes se debio\u0301 principalmente a la muerte, y muy pocos se perdieron durante el seguimiento o el retiro.<\/p>\n

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Se estudiaron personas diagnosticadas con enfermedad de Alzheimer (EA) (n = 101), LBD (n = 74) y otras demencias (n = 25). Los criterios de Liderazgo Global sobre Desnutricio\u0301n (GLIM, por sus siglas en ingle\u0301s) se utilizaron para determinar el estado nutricional. Adema\u0301s, se evaluaron las actividades de la vida diaria (AVD) y la cognicio\u0301n, utilizando el Minimental state examination. Para analizar la asociacio\u0301n entre el estado nutricional funcionalidad y cognicio\u0301n se realizo\u0301 un modelo lineal mixto ajustado por sexo, edad, comorbilidades y si\u0301ntomas neuropsiquia\u0301tricos. Fusionamos los dos grupos de desnutricio\u0301n en uno para proporcionar grupos ma\u0301s grandes y ma\u0301s poder estadi\u0301stico, y llevamos a cabo un ana\u0301lisis de Kaplan-Meier para evaluar un posible efecto de la des- nutricio\u0301n en el estado de mortalidad <\/span>durante el seguimiento.<\/span><\/p>\n

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Resultados: desnutricio\u0301n vs deterioro funcional<\/strong>
\nEn el diagno\u0301stico, la prevalencia de desnutricio\u0301n fue del 28,70%, con un 17,32% clasificada como desnutricio\u0301n moderada y un 11,38% como desnutricio\u0301n grave. La proporcio\u0301n con desnutricio\u0301n fue similar en EA (28,16%) y LBD (28,38%), pero el grupo de EA presento\u0301 una mayor prevalencia de desnutricio\u0301n grave (14,29%), en comparacio\u0301n con LBD 9,72%.<\/p>\n

La desnutricio\u0301n se asocio\u0301 significativamente con el deterioro funcional durante el seguimiento en comparacio\u0301n con no tener desnutricio\u0301n, siendo e\u0301ste un resultado relevante. En cuanto a la cognicio\u0301n, no hubo asociacio\u0301n estadi\u0301sticamente significativa entre el deterioro cognitivo y la desnutricio\u0301n durante el estudio.<\/span><\/p>\n

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Adema\u0301s, la desnutricio\u0301n al inicio del estudio fue un predictor significativo del deterioro funcional. Por lo tanto, tener desnutricio\u0301n al inicio del estudio se asocio\u0301 con un deterioro de la puntuacio\u0301n de la escala funcional en 8%, en comparacio\u0301n con no tener desnutricio\u0301n, lo cual no ocurrio\u0301 con la cognicio\u0301n y la desnutricio\u0301n basal. Es de resaltar que los sujetos con desnutricio\u0301n tuvieron una mayor mortalidad en comparacio\u0301n con aquellos sin desnutricio\u0301n.<\/p>\n

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Discusio\u0301n y conclusiones:<\/strong><\/p>\n

Este es uno de los primeros estudios que exploran la asociacio\u0301n longitudinal de la desnutricio\u0301n con la cognicio\u0301n y la funcio\u0301n en la demencia, y que incluye las personas diagnosticadas no solo con Alzheimer sino con demencia con cuerpos de Lewy. La desnutricio\u0301n ocurrio\u0301 en ma\u0301s de una cuarta parte y se asocio\u0301 con un declive funcional ma\u0301s ra\u0301pido durante el curso de los cinco an\u0303os de seguimiento. Presentar desnutricio\u0301n al inicio del estudio se asocio\u0301 con una disminucio\u0301n en la capacidad de realizar actividades de la vida diaria AVD del 8% y tener desnutricio\u0301n durante el seguimiento con una disminucio\u0301n del 4%. Este efecto de la desnutricio\u0301n encontrado sobre las AVD, especialmente en el momento del diagno\u0301stico, llama la atencio\u0301n para tomar medidas que permitan detectar precozmente la desnutricio\u0301n y actuar desde etapas tempranas.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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La desnutricio\u0301n es comu\u0301n en los adultos mayores, y ma\u0301s au\u0301n en aquellos con demencia, por una variedad de razones que incluyen olvido, falta de apetito, apati\u0301a, depresio\u0301n, cambios en el gusto y el olfato, pe\u0301rdida dental, mala higiene bucal y trastornos de la deglucio\u0301n. En la demencia, la disminucio\u0301n de la capacidad para realizar las AVD es un para\u0301metro de diagno\u0301stico y prono\u0301stico importante. Nuestros resultados muestran que, en las personas que viven con demencia, la desnutricio\u0301n juega un papel independiente en el prono\u0301stico funcional.<\/p>\n

Hay varias explicaciones posibles para nuestros resultados. Dado que al inicio del estudio la prevalencia de desnutricio\u0301n ya era alta mientras que el compromiso de las actividades funcionales era bajo, creemos que, al menos inicialmente, la direccionalidad es que la desnutricio\u0301n empeora la funcio\u0301n. Sin embargo, el deterioro funcional tambie\u0301n puede potenciar la desnutricio\u0301n. Por ejemplo, la pe\u0301rdida funcional genera barreras para el acceso a comprar y cocinar.<\/p>\n

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Adema\u0301s, las personas con trastornos de la deglucio\u0301n pueden necesitar cambiar a alimentos con una consistencia diferente, lo que puede conducir a una dieta mal equilibrada.<\/p>\n

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Este es uno de los primeros estudios que exploran la asociacio\u0301n de la desnutricio\u0301n con la demencia.<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Este estudio aclara la importancia de la nutricio\u0301n para el prono\u0301stico funcional de los pacientes con demencia. Se necesitan estrategias para una evaluacio\u0301n integral, incluida la evaluacio\u0301n nutricional, y las intervenciones para garantizar una nutricio\u0301n adecuada para mejorar el prono\u0301stico en las personas que viven con demencia.<\/p>\n

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Arti\u0301culo Original: Borda, M. G., et al. (2021). \u201cAssociation of Malnutrition with Functional and Cognitive
\nTrajectories in People Living with Dementia: A Five Year Follow-Up Study.\u201d J Alzheimers Dis.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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