Covid-19: su estómago también podría estar en riesgo

Covid-19: su estómago también podría estar en riesgo

Por: María Ximena Montaño Rozo // Fotografía: IStock

Además de los conocidos síntomas como fiebre, tos seca o dificultad para respirar que produce la COVID-19, también puede sorprender con signos como náuseas, vómito y diarrea. Gastroenteróloga javeriana explica cómo afecta esta enfermedad a su estómago.

Esta nota titulada: Covid-19: su estómago también podría estar en riesgo fue publicada originalmente en noviembre de 2020.

UnaCoronavirus anteriores al SARS-CoV-2, como el SARS-CoV-1 y el MERS, en su momento reportaron la presencia de síntomas gastrointestinales en las personas que los padecieron, como diarrea, náuseas, vómito y dolor abdominal. Aunque en el actual coronavirus estos síntomas han sido reportados en menor proporción, esta sintomatología también puede preceder a las manifestaciones respiratorias de la COVID-19, dice la doctora Ana María Manzano, médica internista y gastroenteróloga del Hospital Universitario San Ignacio.

Después de hacer una revisión científica de los hallazgos alrededor de este virus y su relación con el tracto gastrointestinal, la experta brinda información detallada para tener en cuenta en el manejo y cuidado de sus manifestaciones en el cuerpo.

Radiografía

“Fueron dos días sin apetito, con náuseas y vómito. Alcancé a pensar que estaba embarazada”, dice Juliana*, de 29 años. «Una prueba de sangre y otra de orina descartaron esa posibilidad. Sin embargo, los síntomas persistían ¿Una gastroenteritis, tal vez?”, narra la publicista.

Ella no sospechaba el hecho de tener COVID-19, había tenido todos los cuidados y, según comenta, no habría explicación alguna para adquirirlo. Sin embargo, tras una prueba de PCR para diagnosticar coronavirus, el resultado fue positivo. “Para mí fue una sorpresa, no tenía ninguno de los síntomas comunes (fiebre, tos seca, cansancio; u otros más fuertes como dificultad para respirar, dolor de garganta, de cabeza, etc.)”. Entonces, ¿era asintomática? No, las náuseas, el vómito y la falta de apetito hacían parte de una gama de signos que desconocía. “Así es este virus, llega sin avisar y se manifiesta de formas que creo que ni la ciencia ha logrado entender”, agrega Juliana.

El primer caso documentado de este tipo fue el de un joven de 35 años en Estados Unidos, señala la doctora Manzano. Él tuvo síntomas gastrointestinales como vómito, diarrea y dolor abdominal antes de presentar los comunes efectos respiratorios.

¿Por qué la afectación estomacal? Según explican los expertos, la enzima (agiotensina-2) por medio de la cual ingresa el virus, está presente en gran medida en diferentes tramos del tracto digestivo, como por ejemplo el intestino delgado, lo que puede explicar la presencia del virus en esta parte del cuerpo, argumenta Manzano.

En cuanto a la afectación que tiene el virus en el hígado, se ha visto que del 14% al 53% de los pacientes con COVID-19 reportan lesión en este órgano y, dice la experta, la mayoría de las alteraciones a este nivel son transitorias y leves. Además, en la revisión de la literatura científica notó que muchas de ellas apuntan a que el compromiso hepático puede ser secundario y no directamente generado por este coronavirus, sino por el mismo tratamiento farmacológico para tratarlo; por los estados de hipoperfusión (que no le llega buen aporte sanguíneo al hígado), o por la severa reacción del sistema inmune para contrarrestar la infección. Estos y otros factores que siguen en estudio podrían explicar la disfunción hepática, explica la especialista.

 

Los medicamentos antivirales pueden generar síntomas gastrointestinales como diarrea durante el tratamiento contra COVID-19

 

Efectos del tratamiento

Hay otros síntomas gastrointestinales que pueden presentarse durante la enfermedad y son efectos asociados a la terapia o tratamiento indicado para manejo de la COVID-19. Con respecto a los medicamentos antivirales, pueden generar síntomas gastrointestinales como diarrea durante el tratamiento, gastroparesia (dificultad durante la digestión), dolor abdominal, inflamación del páncreas (pancreatitis), entre otras patologías. Por eso, no hay que desestimar la aparición de estos signos asociados a la terapia en esta enfermedad, comenta la experta.

¿Qué dice la ciencia?

El primer estudio que reportó 140 pacientes con Covid-19 y síntomas gastrointestinales clasificó 82 de los casos como no severos y 58 casos como severos, del cual el 36,9% mostró síntomas gastrointestinales, siendo los más frecuentes: náuseas, diarrea y pérdida del apetito. Otra investigación, con datos de 1.099 pacientes de 552 centros médicos en China, encontró que la frecuencia de síntomas gastrointestinales era baja, pues estaba presente entre el 3.8% y 5% de las personas evaluadas. Sin embargo, una de las limitantes del estudio, según explica la gastroenteróloga, es que era solamente descriptivo.

En razón de lo anterior, en un nuevo estudio tomaron muestras de materia fecal a todos los pacientes que ingresaban a hospitalización y que eran confirmados como positivos para coronavirus, con el fin de saber si había presencia de éste en las heces. De los 73 pacientes objeto de la pesquisa, se encontró que en el 53% había evidencia de material genético del virus. Incluso, esta pesquisa evidencia que aun cuando ya habían dado negativos para COVID-19 en las pruebas de tracto respiratorio, la muestra en materia fecal podía seguir siendo positiva. Sin embargo, señala Manzano, eso no concluía nada de que hubiera todavía replicación viral activa y que estos pacientes no pudieran ser dados de alta.

Según datos de pacientes con PCR positivo en vía aérea y en tracto digestivo, las pruebas de materia fecal indican que las partículas del virus pueden sobrevivir por más tiempo en el tracto gastrointestinal, lo que quiere decir que a pesar de ser negativos para coronavirus, en heces puede aparecer positivo. “Incluso, hay algunos estudios que dicen que la carga viral en heces puede durar hasta 23 días”, informa la médica.

 

Si un paciente está bajo aislamiento porque tiene la presencia de la enfermedad, lo ideal es que pueda tener un baño personal.

 

¿Se puede transmitir el virus de forma fecal-oral?

Este tipo de transmisión puede darse de cinco formas de acuerdo con varios estudios, explica Manzano: a través de los dedos, moscas, fluidos, superficies y comida, y este virus cumple varias. Sin embargo, no hay evidencia concluyente hasta ahora que confirme la transmisión del SARS-CoV-2 de esta forma.

Sin embargo, es recomendable implementar todas las medidas higiénicas. Debe haber una desinfección frecuente de áreas compartidas, si un paciente está bajo aislamiento porque tiene la presencia de la enfermedad, lo ideal es que pueda tener un baño personal. Se sugiere, además, que este lugar sea usado por otras personas solo 14 días después de haber salido de hospitalización o de pasar el aislamiento en casa.

Otras consideraciones

En cuanto a la solicitud de exámenes endoscópicos, argumenta Manzano, hay ciertas restricciones. “Hay procedimientos de alto riesgo como la broncoscopia y la endoscopia digestiva superior, que sería mejor evitarlas”, señala. Por eso, sugiere que las personas solo se realicen procedimientos de urgencia: cuando se presenta sangrado gastrointestinal, colangitis (cálculos que impiden el paso de la bilis que produce el hígado) y extracción de cuerpo extraño. Estos procedimientos, de igual manera, implican riesgos para el paciente y para el equipo que los realiza.

En casos de pacientes programados y no de urgencia, se hace un triage pre-endoscópico y el día de la cita se toman las medidas de bioseguridad correspondientes, toma de temperatura, etc. Así se reduce el riesgo para el personal médico encargado.

Finalmente, no hay que desconocer que la aparición de síntomas gastrointestinales puede asociarse al estrés que ha condicionado esta pandemia. Por eso, afirma la doctora Manzano: “no es ser exagerado, hay que ver todas las posibilidades, pues aún estamos tratando de entender el comportamiento del virus y hay muchas dudas por resolver y síntomas que pueden o no estar asociados a la enfermedad”.

 

*Nombre cambiado por solicitud de la fuente

35 thoughts on “Covid-19: su estómago también podría estar en riesgo

  1. Tuve Covid en Junio 2021.
    Sufro de diverticulitis segun la colonoscopia de hace 1 semana, pero tengo diarreas y a veces deposiciones muy blandas como en forma de copos, de 3 a 4 3 evacuaciones solo en la mañana. Es posible que sea una secuela del COVID, ?????????pues llevo casi 3 meses en ésta incomoda situación y me preocupa que de 55 kilos he bajado a 45….y tengo 67 años y procuro tener una dieta de verduras, frutas, muy poca carne Roja…y más pollo pescado y mariscos!!

  2. Buenos dias tengo covid 19 y lo unico que presento es tos y diarrea ya llevo 7 dia desde que me lo dectectaron el covid me preocupa es esa diarrea que no se me quita

  3. Mi nombre es pilar soy tens si tengo un pasiente en casa con vómitos y tos seca es decir covid con problemas estomacales confirmado CON QUE MEDICAMENTOS LO PUEDO TRATAR.

    1. Buenos consejos pero para estos tiempos llevarlo aún hozpital es para que se muera quiero tratarlo aquí. Yo puedo. Y tengo bastante experiencia. Con mucho tipo de pasientes……. Por favor ayuda

    1. Es por lo mismo, yo tuve la covid rn sept y aun estoy padeciendo de esos problemas gastricos. Yo sentia falta d aire y me daba.por bostezar pq sentia q algo me.comprimia el diafragma y no me dejaba respirar bien.
      al cabo de dos meses alguien me recomendo echar en el agua de tomar unas estrellitas de anis, sin hervir, y tomar esa agua todo el tiempo.
      Parece q eran gases q me provocaban eso.
      Tambien tuve mucho dolor intestinal, gastritis, diarreas veces, luego despues estreñimiento.
      En fin ha sido una tortura por tres meses y aun no me restablezco del todo.

  4. Estoy cursando el Covid, los síntomas fueron diversos pero leves, sin fiebre, sólo congestión nasal, tos,dolor de cabeza, falta de gusto., dolor de garganta, molestias gástricas como dolor e inflamación estomacal y constipacion. Yo Tengo problemas gástricos cronicos, colon irritable y esofagitis por reflujo y una cirugía cardíaca también hipotiroidismo.

  5. Hola tuve covis hace 3 meses me he sentido muy mal mucho dolor de estomago y cintura fuerte el covis medio leve con náuseas diarrea no comía nada baja mucho de peso tengo 44 años son dolores terrible que puedo hacer y orino más de lo normal

  6. Tengo 5 días con diarrea, no tengo fiebre ni malestar solo incomodidad por las diarreas que aumentan en las noches, he tomado ciprofloxacino, sales hidratantes, gaseovet y referente a la diarrea empeora

  7. Me empezó con diarrea,nauseas,vomito y falta de apetito,fue y sigue siendo horrible porque aunque ya me fue dada de alta sigo teniendo estos mismos síntomas,mi organismo aun se siente sensible no me hace digestión e incluso me da diarrea constante,y la nausea todos los días

  8. Mi esposo tuvo muchísimo dolor de estómago después de la 1ay 2a dosis de la vacuna AstraZeneca, tiene que ver con el virus tambien.Como lo puede calmar es muy intenso

  9. Tengo las dos dosis de Sinovac. En los meses de mayo y junio.El 04:07.21 me tomaron la prueba y di pósito a para Covid. He estado hospitalizada en casa. El lunes 21 .07:21 me dieron de alta. Pero me duele mucho el estómago, que hago.? Mujer de 69 años

  10. Hola buenos días me dio el covid, llevo 24 días de haberme empezado los síntomas, la diarrea no me para, pero es normalita tres veces al dia, he tomado varias cosas y no me para,, enterogermina, lomotil, smecta, etc, que me recomienda

  11. Me dio covid19 hoy cumplo 19 días desde los primeros síntomas . 2 días ardor de garganta el 3 día con pesadez en la cabeza y fiebre, luego quedo solo el dolor de cabeza, fiebre y tapada las fosas nasales, también sentí un poco de náuseas pero no omite, hasta el día 10 supe que era covid19, me recetaron tialgin para la fiebre, enamtiun para dolor y antiinflamatorio, vitamina C de 500mg, y gotas nasales, este virus es bien raro, ya no tengo síntomas, el médico me acaba de recetar un examen de rayos X para descartar cualquier daño pulmonar aunque no me haya dado tos, la verdad no pensé que era necesario, estoy a la espera del resultado, primero Dios ya pare este agresivo Virus.

  12. Tuve covid fui hospitalizada durante 20 días ya llevo 10 días en casa en recuperación … Estoy presentando malestar náuseas debilidad no puedo estar mucho de pie me dificulta respirar bien

  13. A mi me afecto una infección gastrointestinal con dolor abdominal diarrea y nauseas secas pero no se si fue coronavirus o simplemente una infección los médicos en el hospital que me ice atender no tenían envases ni para exámenes peor para hacer una prueba de covic

  14. Hola tuve covid el 22 de mayo me dieron el alta el miercoles 2 de junio ahy dias que me duele la boca del estomago y me cuesta respirar es normal o devo ir a ver un medico la verdad que me asusto y siento que el corazon se aselera

  15. Yo tengo covod según examen hecho em clinica privada, mis sintomas son: una minima molestia en la garganta, he tenido fiebre, peeo eso si tengo mi estómago infladolor de cabeza, pero lovque duele y duele mucho es mi etómago, y un desconsuelo y debilidad en el cuerpo tembladera y adormecimiento en el cuerpo.. estoy en espera que el hospotal me llame o me mande medicamentos solo he tomado cataflán, spulgesic, y broncoflu, ademas mi acostumbtado gengibre con limonada salada, y empieso a comer y se quita el hambre, tengo 64, soy asmática osteoporosis , colitis, fibromialgia, tumor en tiroides, vertebra dislocada cadera desgastadavetc

  16. Mi nuera dio positivo de covid y mi hijo tiene los síntomas de falta de apetito y problemas gastrointestinales, los médicos dicen que es normal y no lo medican

  17. Buenas noches quiero hacer una consulta tengo un familiar con covid y quisiera saber si dentro de los síntomas es normal q le duela muchísimo el estómago y muchos erupttos ! Por supuesto que fiebre alta también ? Ya está transcurriendo el día 7 de aislamiento ! Espero su respuesta muchas gracias

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